张正华 作品数:10 被引量:77 H指数:6 供职机构: 安徽省立医院 更多>> 发文基金: 安徽省卫生厅科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
全胸腔镜下非小细胞肺癌淋巴结清扫的对比研究 被引量:23 2013年 目的探讨全胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性、安全性及临床价值。方法我院2009年10月~2011年12月对181例周围型非小细胞肺癌分别施行全胸腔镜(全胸腔镜组,n=77)及传统开胸(传统开胸组,n=104)肺癌根治术,比较2组术中清扫淋巴结数、转移的阳性淋巴结数、手术时间、术中出血量、术后第1天胸管引流量及术后带胸引管时间和住院时间等情况。结果 2组患者无围手术期死亡,全胸腔镜组手术时间(131.0±25.6)min,与传统开胸组(129.2±26.8)min比较无显著差异(t=0.455,P=0.649),术中出血量(140.8±110.6)ml与传统开胸组(148.1±96.8)ml比较无显著差异(t=-0.472,P=0.638),术后带胸引管时间(8.4±3.1)d与传统开胸组(8.2±2.3)d比较无统计学差异(t=0.498,P=0.619),术后住院时间(9.8±3.7)d与传统开胸组(10.6±2.1)d比较无统计学差异(t=-1.841,P=0.067),清扫淋巴结(20.1±7.7)枚与传统开胸组(18.9±5.6)枚比较无统计学差异(t=1.214,P=0.226)。全胸腔镜组术后第1天胸液量(260.9±111.9)ml,显著少于传统开胸组(322.8±103.6)ml(t=3.841,P=0.000)。术后近期复发率全胸腔镜组5.2%(4/77)与传统开胸组5.8%(6/104)无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000)。全胸腔镜组转移率6.5%(5/77)与传统开胸组8.6%(9/104)无统计学差异(χ2=0.289,P=0.591)。结论全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫治疗周围型肺癌安全、有效、可行,术后胸液量少,在淋巴结清扫的彻底性方面能达到常规开胸手术的效果。 张正华 马冬春 徐美清 魏大中 郭明发 梅新宇 徐世斌 柯立关键词:非小细胞肺癌 电视胸腔镜手术 淋巴结清扫术 体外循环在局部晚期肺癌治疗中的应用 被引量:1 2009年 张正华 魏大中 徐美清关键词:局部晚期肺癌 局部晚期非小细胞肺癌 体外循环 器官转移 肺叶切除术后肺扭转四例的诊治报告 被引量:1 2014年 肺叶扭转临床较为少见,常发生在胸部外科手术后,可自发于某些先天性肺部异常,并发于创伤性气胸.主要原因是支气管血管蒂旋转所致,影响肺的脉管系统,导致肺叶动脉供血、静脉回流和(或)支气管狭窄闭塞,危及患者的生命,由于临床症状和影像学改变不典型,术前确诊经常比较困难.我科2010年10月至2013年1月收治了4例肺叶切除手术后并发肺扭转病例,现对其临床表现、诊断和治疗及病因进行回顾性分析. 张正华 魏大中 徐美清 郭明发关键词:肺叶切除 肺扭转 诊治报告 切除术后 外科手术后 创伤性气胸 局灶型纵隔Castleman病5例手术治疗效果观察 被引量:1 2012年 目的探讨以肺门及纵隔肿块为表现的局灶型纵隔Castleman病的临床特点、诊断及外科治疗效果。方法回顾性分析5例局灶型纵隔Castleman病患者的病历资料及诊疗情况,总结其临床表现、外科诊疗和预后。结果 5例Castleman患者中,男1例、女4例,年龄16~30岁。行开胸手术4例,胸腔镜手术1例,病灶位于右肺门、左前纵隔、左后纵隔、右前纵隔和右后纵隔各1例。病理分型均为透明血管型。行开胸手术为左侧2例、右侧2例,行右侧胸腔镜手术1例,均行纵隔内肿瘤完整切除。随访5~110个月患者均生存、无复发。结论局灶型纵隔Castleman病术前误诊率高,其确诊需依靠病理组织学,手术可行纵隔肿块切除,术后预后较好。 张正华 魏大中 范军 柯立 梅新宇关键词:CASTLEMAN病 手术 完全胸腔镜下肺叶切除的临床应用 被引量:13 2011年 目的探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性和可靠性。方法对接受完全胸腔镜下肺叶切除63例患者的临床资料进行回顾性分析,包括:手术时间、术中出血量、术后胸液总量、术后胸引管留置时间、术后住院天数、切口疼痛程度及并发症发生的情况、对肺癌患者统计清扫淋巴结数目。结果 58例在完全胸腔镜下完成手术,有5例中转开胸。手术时间(176.6±27.3)min,术中出血量(128.2±27.3)ml,术后胸液总量(1128.4±237.2)ml,术后胸引管留置时间(5.2±1.7)d,术后住院天数(6.1±1.8)d,切口疼痛评分(5.6±1.7)分,术后咯血合并残肺严重感染1例行二次手术残肺切除,余无严重并发症。35例肺癌患者清扫淋巴结共368枚,人均10.2枚。结论完全胸腔镜下肺叶切除具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点,对早期肺癌患者可达到与开胸手术相似的淋巴结清扫效果,是部分肺部良性疾病及早期周围型肺癌较为理想的手术方式。 马冬春 徐美青 魏大中 朱晓枫 郭明发 徐世斌 梅新宇 柯立 李田 柳常青 张正华 江贤亮 王君关键词:完全胸腔镜 肺癌 淋巴结清扫 肺叶切除 单孔胸腔镜结合负压球细管引流在肺大疱切除术快速康复中的应用 被引量:8 2017年 胸腔镜肺大疱切除术是治疗青少年原发性气胸的重要方法,历经"三孔法"、"两孔法"(或"单操作孔法")到"完全单孔法"的技术发展,患者创伤减小,疼痛逐渐改善.但多数患者术后仍使用传统的水封瓶引流,存在引流管管径粗、质地偏硬、组织刺激性大、患者疼痛较重及术后护理不便等缺陷.我们采用单孔胸腔镜结合负压球细管引流替代传统的水封瓶引流,应用效果满意,现总结经验报道如下. 张正华 吴杲 徐美青关键词:肺大疱切除术 胸腔镜 单孔法 快速康复 原发性气胸 老年非小细胞肺癌患者术后生存期的研究 被引量:11 2010年 目的探讨影响70岁以上非小细胞肺癌患者术后生存期的相关因素,为高龄肺癌患者的手术方式选择提供参考。方法回顾性分析手术治疗的70岁以上高龄非小细胞肺癌患者95例,利用Kaplan-Merier单因素和COX回归分析性别、年龄、症状、伴随疾病、并发症、手术方式、病理分期、体力状况(ECOG)评分、病理类型等9个因素对术后生存期的影响。结果术后随访截止2009年6月,随访率90.53%(失随访9例),术后总的1、3、5年生存率分别为73.5%、63.6%、43.1%,COX回归多因素分析显示,影响术后生存的独立因素为:病理分期和ECOG评分。结论70岁以上非小细胞肺癌患者,病理分期早和术后体力状态好的患者术后生存期长。 张正华 魏大中 徐美清关键词:肺切除术 老年人 胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术的临床应用 被引量:10 2015年 目的:探讨胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术的可行性、安全性及近期临床效果。方法回顾性分析2011年10月—2013年6月安徽医科大学附属省立医院胸外科行胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术146例(腔镜组)以及开放右胸上腹两切口食管癌根治术168例(开放组)患者的临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症的发生情况。结果与开放组相比,腔镜组的出血量少[(181.8±60.7)mL vs (205.7 ± 105.9)mL, t=-2.396],术后住院时间短[(11.5±5.5) d vs (13.0±7.4)d, t=-2.023],术后呼吸系统并发症发生率较低[8.2%(12/146) vs 22.0%(37/168),χ2=11.303],差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术在技术上是安全可行的,且具有术中出血量少、术后肺部感染发生率低和住院时间短等优势;但其远期疗效需进一步随访观察。 张正华 魏大中 徐美清 郭明发 柳常青 解明然关键词:食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜 腹腔镜 IVOR-LEWIS手术 单孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸术后不同引流方式的对比分析 被引量:9 2017年 目的探讨单孔胸腔镜下肺大疱切除术后负压吸引引流方式的优缺点及临床适用范围。方法通过回顾性分析2016年1月至2017年1月共37例术后接受负压吸引系统患者与同期33例传统引流系统患者的临床资料,观察统计两组一般资料、围手术期资料及术后疼痛评分。结果两组患者的年龄、性别、大疱类型、手术时间、胸管留置时间、术后住院时间、术后肺部感染、术后肺漏气及拔管后气胸复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。而在术中出血量(P=0.016)及术后胸腔总引流量(P=0.006)方面差异有统计学意义。在术后疼痛评分方面,两组在术后第1天(P=0.000)存在显著性差异,而术后第2天及第3天疼痛评分差异无统计学意义。结论负压吸引系统较传统引流系统术后早期疼痛刺激轻、引流量少,对于术后胸腔内持续漏气患者,负压吸引系统存在引流不及时的缺点,需及时更换水封瓶,便于观察。可作为原发性自发性气胸患者的术后优选引流方式。 吴杲 解明然 张正华 徐美清关键词:气胸 胸腔镜 引流术 NSCLC辅助化疗的分子标志物研究进展 2013年 作为一种全身性疾病,非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗需要多学科的综合性治疗,越来越多的证据显示,术后辅助化疗能在不同程度上提高部分NSCLC患者的术后生存期,但大多数肺癌患者的术后生存期并没有根本性的提高。近年来随着肿瘤分子生物学的发展,我们发现非小细胞肺癌可能是一组在遗传学上完全不同的疾病,这导致了细胞学类型、细胞分化程度和病理分期均相同的患者,对同种化疗方案的疗效存在不同甚至相反的结果。基因组学和蛋白质组学研究针对NSCLC患者的一些具有疗效预测性的分子标志物,通过这些分子标志物,笔者成功地将相同组织学类型的NSCLC分成不同的亚型,从而实现肺癌的个体化治疗,最终改善患者预后。 张正华 魏大中 徐美清关键词:非小细胞肺癌 辅助化疗 分子标志物 个体化治疗