张则伟
- 作品数：24 被引量：102H指数：6
- 供职机构：浙江省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：浙江省中医药管理局科研基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 残胃复发癌60例的外科治疗及其生存分析被引量：16
- 2005年
- 目的探讨残胃复发癌的外科治疗效果和影响预后的因素。方法对1990年至2003年间60例因胃癌根治术后复发再次接受手术的病例资料进行回顾性分析。结果全组平均生存期32.6个月,中位生存期27.0个月。其中根治性手术37例(61.7%),平均生存45.0个月;非根治性手术23例(38.3%),平均生存12.7个月;两组比较,P<0.001。Kaplan-Meier单因素分析显示病期、病理类型、根治情况、有无腹膜种植、肝转移与否、肿瘤组织的CD44v6、增值细胞核抗原(PCNA)表达情况及微血管密度(MVD)与生存期相关(P<0.01),而性别、年龄、复发距首次手术时间、化疗与否与生存期无关(P>0.05)。Cox回归模型多因素分析提示,临床分期(晚期、局部晚期分别与局限期比)、腹膜种植及根治情况是影响预后的独立因素,其相对危险度分别为16.248、3.104、11.084、3.571。结论临床分期、腹膜种植及根治情况是影响残胃复发癌预后的独立因素;根治性切除是治疗残胃复发癌的最有效方法。
- 杜义安郭剑民张云利周立新张则伟王新保胡建国
- 关键词：残胃复发癌外科治疗COX回归模型腹膜种植平均生存期细胞核抗原
- 血管切除及重建治疗肝门部胆管癌被引量：4
- 2008年
- 目的分析肝门部胆管癌患者的预后及术后并发症的发生率，探讨血管切除及重建在肝门部胆管癌治疗中的价值。方法对117例行手术探查的肝门部胆管癌患者病例资料进行回顾性分析。结果术后病理检查提示，在切除的血管标本中，有82．6％的门静脉血管外膜和50．0％的肝动脉血管外膜被肿瘤侵犯。无血管切除组吻合口瘘和肝功能衰竭的发生率与肝动脉切除组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而与单纯门静脉切除组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。无血管切除组患者的1、3、5年生存率分别为59．0％、34．0％和16．0％，与单纯门静脉切除组和肝动脉切除组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；非手术切除组患者的1、3、5年生存率分别为13．0％、0和0，与单纯门静脉切除组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），而与肝动脉切除组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合门静脉切除和肝动脉切除均能提高肝门部胆管癌的根治切除率。门静脉切除及重建，不仅能改善部分患者的预后，也不增加手术风险；而肝动脉切除及重建对患者的预后无明显影响，但增加了手术风险。
- 周立新徐志远郭剑民张则伟
- 关键词：肝门部胆管癌血管切除重建预后并发症
- 肝门部胆管癌预后影响因素分析被引量：4
- 2009年
- 目的探讨影响肝门部胆管癌术后预后的因素。方法回顾性分析2004年1月-2008年7月收治86例肝门部胆管癌的临床资料，分析影响肝门部胆管癌预后的因素。结果全组患者的平均生存时间为（13．7±2．3）个月。1年生存率为57．3％，3年生存率为29．7％。切除组（包括根治性切除和姑息性切除）的平均生存时间（19．4±2．2）个月，高于非手术切除组患者的平均生存期（7．2±1．2）个月（P〈0．05）。无血管切除组患者的平均生存期为（23．4±2．1）个月，明显高于单纯门静脉切除组（15．3±1．4）个月及肝动脉切除组（9．3±0．9）个月（P〈0．05）。Cox回归模型分析显示分期、肿瘤直径和手术方式是影响肝门部胆管癌患者预后的因素。而病理类型、血管切除和年龄并不是影响肝门部胆管癌患者预后的因素。结论肝门部胆管癌的预后与手术治疗方式、肿瘤分期和肿瘤直径因素密切相关。在治疗过程中应慎重选择手术治疗方式。
- 周立新张则伟徐志远
- 关键词：胆管癌预后外科手术
- 磁共振胰胆管造影检查在肝门部胆管癌诊治中的应用被引量：2
- 2007年
- 目的探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝门部胆管癌术前评估中的价值。方法采用改良的手术标准,选择57例有潜在手术切除可能的肝门部胆管癌患者,术前进行 MRCP 影像学评估,并与手术和病理对比。结果 MRCP 术前定性准确率为100%,分型准确性为93%(53/57);肝管汇合部变异8例,变异率26.7%,有些变异对手术有利;左、右肝管增长,其中以左肝管尤其明显,这对胆肠吻合口的选择有利;术前 MRCP 检查显示,胆管癌病变上缘至胆管二级分支之间胆管长度>0.5 cm 或存在胆道变异的部分Ⅳ型肝门部胆管癌患者,手术切除率及根治率均明显提高,与其他3型之间差异无统计学意义。结论 MRCP 可对肝门部胆管癌进行较准确的术前定性和分型;术前 MRCP 显示肝内二级胆管支及肝管汇合部变异对制定肝门部胆管癌,尤其是Ⅳ型肝门部胆管癌的外科手术方案有重要意义,不仅能提高切除率和根治率,而且有利于选择合适的胆肠吻合方式,可避免术中胆道误损伤。
- 周立新徐志远郭剑民张则伟
- 关键词：胆管肿瘤外科手术
- 全文增补中
- 联合胰十二指肠切除治疗胰十二指肠受侵的进展期胃癌
- 目的:探讨提高联合胰十二指肠切除治疗胰十二指肠受侵的进展期胃癌生存的影响因子素。方法:自1995年至 2005,共有53例同时（n=44）或术中发现（n=9）原发性胃癌侵及十二指肠或胰腺的患者。17例（32％）进行了全胃...
- 王新保杨立涛程向东杜义安郭建民张则伟周立新张云利王兵
- 关键词：胃癌胰十二指肠切除
- 文献传递
- 原位肝切除技术在侵犯膈肌的巨大肝癌切除时的应用
- 目的 探讨原位肝切除技术的临床应用和意义.方法 自2004年1月至2010年5月施行原位右半肝切除术3例.先将右半肝从第一、第二肝门及第三肝门游离并与正常肝实质离断,最后切除肝脏及受侵的膈肌或与严重粘连的膈肌分离.结果 ...
- 王新保张云利杨立涛张则伟徐志远黄灵王兵周一鸣郭剑民
- 冷循环射频消融联合门静脉穿刺栓塞治疗肝癌的临床应用被引量：8
- 2003年
- 目的 研究冷循环射频消融联合门静脉穿刺栓塞治疗肝癌的方法和疗效。方法 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 2月 ,30例肝癌病人接受冷循环射频消融联合门静脉穿刺碘油栓塞治疗 ,术后观察病人主要临床症状 ,AFP浓度 ,肝功能变化 ,B超和CT观察肿瘤大小及瘤体中心血流变化情况 ,碘油沉积情况。结果 10例肿瘤射频治疗区周边有碘油沉积 (强回声区 ) ,局部穿刺活检证实有残留癌细胞。 2 5例病人术前感肝区疼痛 ,治疗后 2 1例病人疼痛消失。 2 6例血清AFP大于正常值 ,治疗后 1个月复查降至正常 16例。B超和CT检查 :2 6例病人肿瘤缩小 ,平均缩小 (2 5± 0 4 5 )cm ,10例病人肿瘤部分或完全液化。无手术死亡病例。结论 冷循环射频消融联合门静脉穿刺碘油栓塞是一种安全、有效并互相协同的肝癌治疗方法。
- 郭剑民程向东钱超文周立新杜义安张云立胡建国张则伟
- 关键词：肝癌冷循环射频消融
- 肝管汇合变异在肝门胆管癌手术中的价值被引量：4
- 2008年
- 目的:评价肝管汇合变异在肝门胆管癌治疗中的价值。方法:对2002年1月～2007年3月本院就诊的肝门胆管癌(或肝门部胆管癌)患者行术前磁共振胰胆管显影(MRCP)检查,发现存在左、右肝管汇合方式变异患者24例,其中16例评价有潜在手术切除可能的患者行手术探查,对该16例患者的资料进行回顾性分析。结果:16例患者术前MRCP检查发现的肝管汇合变异均经手术证实,MRCP诊断肝管汇合方式变异的准确性为100%;16例患者中右后叶支直接汇入左肝管7例(43.8%),呈"三叉戟"状5例(31.3%),右后叶支直接汇入肝总管2例(12.5%),右前叶支直接汇入左肝管2例(12.5%);手术切除9例(56.3%),其中R0切除5例(31.3%),R1切除3例(18.8%),R2切除1例(6.3%);术后发生并发症2例,1例患者死于术后胆漏。结论:肝门胆管癌患者中肝管汇合变异较常见,术前MRCP检查能较准确的发现这种变异;有些肝管汇合变异是对手术有利的,通过合理的手术入路,利用这些变异,能提高部分患者、尤其是Ⅲ和Ⅳ型等高位胆管癌患者手术切除的成功率,并有利于选择合适的胆肠吻合方式及避免术中胆道误损伤,提高手术切除的安全性。
- 徐志远郭剑民周立新张则伟
- 关键词：肝门胆管癌手术切除
- 重楼皂苷Ⅰ联合加热抗胃癌MKN-45细胞株增殖的体外研究被引量：4
- 2012年
- 目的:观察重楼皂苷Ⅰ(polyphyllin I,PPⅠ)联合加热抗胃癌MKN-45细胞株的效应。方法:PPⅠ与MKN-45细胞共培养,采用MTT法检测PPⅠ对细胞增殖的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡变化;PPⅠ联合加热处理MNK-45细胞,集落形成试验检测加热对PPⅠ抗MNK-45细胞抗瘤活性的影响,Western blot法检测p21蛋白表达变化。结果:不同浓度PPⅠ作用于MKN-45胃癌细胞株24h和48h后,细胞存活率显著降低,呈时间和剂量依赖关系。PPⅠ作用于MKN-45细胞24 h后,MNK-45细胞凋亡率由(4.3±1.1)%升高至(37.8±3.5)%。PPⅠ(IC30)联合加热后,细胞存活率由(61.2±3.4)%降至(40.7±3.1)%(P<0.05)。PPⅠ能上调MKN45细胞p21蛋白表达,这一效应能被加热增强。结论:PPⅠ对胃癌MKN-45细胞株有明显增殖抑制和诱导凋亡的作用,可能与其上调p21蛋白表达有关,联合加热能增强这一效应。
- 董锐增郭剑民张则伟周立新马胜林
- 关键词：胃肿瘤
- 黄连素在防治5-Fu类化疗药物治疗所致腹泻中的用途
- 本发明公开了一种黄连素在防治5‑Fu类化疗药物治疗所致腹泻中的用途，黄连素可防治5‑Fu类化疗药物治疗所致的肠粘膜损伤；可抑制5‑Fu类化疗药物治疗所致小鼠结肠炎症，抑制肠道内炎症因子IL‑1b/IL‑6/TNF‑α的表...
- 陈海滔李荣荣姚庆华吴长洪张则伟郭勇叶陈晓
