张云利
- 作品数：46 被引量：206H指数：8
- 供职机构：浙江省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
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- POSSUM评分对65岁以上老年人胰十二指肠切除术的意义被引量：5
- 2006年
- 目的:探讨POSSUM评分(生理学和手术严重评分结合并发症与病死率系统,physiologicalandoperative-severityscoreforenUmerationofmortalityandmorbidity,POSSUM)对65岁以上老年人行胰十二指肠切除术的术后并发症及病死率的评定意义。方法:对1995年1月至2004年12月间作胰十二指肠切除术的68例(>65岁)胰头和壶腹周围癌患者(老年组)回顾性分析及POSSUM评分,并与同期中青年组(<65岁)128例患者作比较。结果:老年组术后并发症发生率为36.7%,手术病死率11.7%;中青年组分别为20.1%和2.3%。老年组术后并发症主要为肺部感染(14.7%),心律失常(11.7%),急性肾功能不全(5.8%),死亡的主要原因是各种感染所致多脏器衰竭,急性肾功能不全。老年组围手术期POSSUM评分预测术后并发症发生率和手术病死率与实际发生率差异无显著性意义(χ2=0.91,P>0.05)。结论:老年人胰头十二指肠切除术是高风险的手术,围手术期POSSUM评分能预测术后并发症发生率和手术病死率,并指导围手术期处理。
- 张云利胡建国杨立涛郭剑民周立新
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术老年人POSSUM评分
- 肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗
- 2003年
- 周立新郭剑民张云利杜义安
- 关键词：肝细胞癌门静脉癌栓外科治疗
- 肿瘤标志物联合检测诊断壶腹部周围癌的研究被引量：3
- 2001年
- [目的]探讨多项肿瘤标志物联合检测对壶腹部周围癌的诊断及鉴别诊断的价值。[方法]对86例壶腹部周围癌进行多项肿瘤标志物检测 ,并对胰头癌(n=40)及其他壶腹部周围癌(n=46)进行多项肿瘤标志物综合后比较。[结果]单项检测CA199 ,CA242在胰头癌 ,Vater癌及胆总管癌其值升高明显 ,相比较无显著差异(P>0 05) ,而十二指肠癌中较低 ,与胰头癌相比有显著差异(P<0 01) ,CEA在胰头癌和十二指肠癌中升高明显 ,与Vater癌及胆管癌相比有显著差异(P<0 05)。单项检测CA199,CA242 ,CEA诊断胰头癌与其他壶腹部周围癌的特异性分别为56 5% ,56 5% ,76 1% ,三种标志物联合检测能明显提高诊断胰头癌的特异性(87%)。[结论]肿瘤标志物联合检测诊断胰头癌及鉴别壶腹部周围癌有一定价值。
- 吴怡春张云利周立新徐琴
- 关键词：壶腹部周围癌肿瘤标志物胰腺肿瘤
- 45例意外胆囊癌再手术临床病理分析被引量：8
- 2012年
- 目的探讨意外胆囊癌再手术的治疗效果。方法对2000-2010年45例胆囊切除术后发现的意外胆囊癌再手术治疗的临床资料进行回顾性总结。生存分析采Kaplan-Meier法，logrank检验差异显著性，计数资料采用χ^2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果45例意外胆囊癌（pT2 33例，pT3 12例）40例再次行根治性胆囊床肝楔形切除加淋巴结清扫，5例行姑息性手术。术后发现淋巴结转移10例（pT2 4例，pT3 6例），肝转移3例（pT2 1例，pT3 2例），同时合并腹腔种植（pT3）及广泛转移（pT2）各1例。5例行姑息性手术者生存时间3～8个月，40例根治性术后生存期明显延长（40．4±2．7）个月。胆囊切除术后4周内进行再手术，术后生存时间[（37．1±2．2）个月]明显长于4周后再手术的患者[（22．4±5．8）个月]。结论胆囊切除术后发现意外胆囊癌（pT2／pT3）需及时剖腹行根治性手术，可改善患者的预后和延长生存时间。
- 张云利郭剑民王新保杨立涛周立新杜义安王兵
- 关键词：胆囊肿瘤再手术病理学预后
- 胃癌合并肝硬化患者根治性切除的临床疗效分析被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨胃癌合并肝硬化患者根治性切除手术临床疗效.方法 对2000年1月-2013年12月收治的56例胃癌合并肝硬化患者行胃癌根治术的临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发症发病率为64％.主要有顽固性腹水7例,肺部感染8例,胃排空延迟6例,膈下感染5例,吻合口瘘3例,切口感染2例,腹腔出血1例.术后并发症发病率与年龄（＞ 60岁）、淋巴结清扫范围（D2）和肝功能Child-Pugh分级（B级）有关（P＜0.05）.本组无围手术期死亡.1、3、5年生存率分别为73.2％、41％和26.7％.结论 多学科协作、完善的术前评估、正确的围手术期处理、实行个体化手术方案、胃癌合并肝硬化患者根治性切除可达到预期的效果.
- 张云利王兵金望迅
- 关键词：胃肿瘤淋巴结切除术胃切除术
- 特殊情况下结肠造口的体会被引量：4
- 2000年
- 〔目的〕总结特殊病人肠造口的经验。〔方法〕对1990年3月至1998年3月本院收治的伴有特殊情况如高龄,肥胖,极度虚弱等的结直肠癌手术行结肠造口的63例病人作回顾性分析。〔结果〕术后并发造口缺血坏死2例,造口回缩4例,造口旁皮肤湿疹7例,无手术死亡、造口旁疝及狭窄、脱垂发生。术后并发症发生率为195%。〔结论〕特殊病人的肠造口应个体化,术前充分准备及合理选择术式是降低并发症的关键。
- 李德川陈贤贵张云利楼荣灿陈伟平陈万源刘勇黄平
- 关键词：肠造口术并发症结肠肿瘤外科手术
- 结肠造口术后并发症的临床分析被引量：3
- 2000年
- :〔目的〕总结结肠造口术后并发症的发病情况及探讨其防治措施。〔方法〕回顾性分析自1988年～1998年浙江省肿瘤医院654例结直肠癌行结肠造口术后其造口并发症的发病率及发病原因。〔结果〕结肠造口术后并发造口狭窄的发生率为17%,术后肠梗阻26%,造口周围皮肤炎31%,腹部切口感染57%,无造口坏死、回缩及脱垂发生。总的术后并发症的发生率为131%。其中17例肠梗阻中13例由肠粘连所致,4例由肠内疝所致。切口感染和造口周围皮肤炎常与术前肠道准备不充分,及术后护理不仔细有关。〔结论〕充分的术前肠道准备,经腹膜外隧道造口,采取平坦形造口及术后加强护理常能有效地降低造口术后并发症的发生率。
- 张云利李德川陈贤贵
- 关键词：结肠造口术并发症结肠肿瘤直肠肿瘤外科手术
- 意外胆囊癌再手术临床病理分析(附15例报告)被引量：5
- 2004年
- 目的 探讨意外胆囊癌再手术的治疗效果。方法 对1995年1月至2002年12月期间15例胆囊切除术后发现的意外胆囊癌再手术治疗进行回顾性总结。结果 15例意外胆囊癌(pT211例,pT3 4例)中,12例再次行根治性胆囊床肝楔形切除加淋巴结清扫,再手术时间(17.3±6.2)d;3例行姑息性手术,再手术时间(49±12.5)d。术后发现淋巴结转移2例(pT2 1例,pT3 1例),肝转移2例(pT2 1例,pT3 1例),腹腔种植(pT3)及广泛转移(pT2)各1例。3例行姑息性手术者生存3-5个月,12例根治性术后生存期明显延长(25.75±4.89)个月。结论 胆囊切除术后发现意外胆囊癌(pT2／T3)需及时积极再次剖腹作根治性手术,以改善病人的预后和延长生命。
- 张云利郭剑民周立新
- 关键词：胆囊癌再手术临床病理分析姑息性手术胆囊切除术后根治性
- 75例高血糖大肠癌外科治疗分析被引量：17
- 1999年
- 目的探讨高血糖大肠癌的外科治疗措施。方法１９９５～１９９７年外科治疗的７５例大肠癌伴高血糖（术前空腹血糖大于６３０ｍｍｏｌ／Ｌ）病人作回顾性分析。结果７５例病人均行择期手术，术后并发症发生率：吻合口瘘占１２１％（７／５８），骶前间隙积脓１０８％，切口感染２２７％，肺部感染、腹腔脓肿、泌尿系感染均为２７％，无酮症酸中毒。术后平均住院２０天，无手术死亡病例。结论高血糖大肠癌只要围手术期严格控制血糖。
- 张云利陈贤贵李德川陈万源楼荣灿
- 关键词：大肠癌手术后并发症围手术期糖尿病
- 影响胰十二指肠切除术疗效的因素分析被引量：12
- 2002年
- 目的探讨影响胰十二指肠切除术疗效的危险因素。方法对 1995年 1月至 2 0 0 0年11月行胰十二指肠切除术的 116例壶腹周围癌患者的 10项临床观察指标进行分析。结果本组术后并发症发生率为 35 3% ,病死率为 7 7%。术前有低蛋白血症 (血清白蛋白 <3 0g/L)、高血糖 (血糖 >10mmol/L) ,手术时间超过 6h者 ,术后并发症及病死率均明显升高 (P <0 0 1)。围手术期的APACHEⅡ和POSSUM评分与术后并发症和病死率呈正相关。结论胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌风险大 ,并发症多且病死率高。必须加强围手术期处理 ,手术人员应专业化。
- 张云利郭剑民周立新杜义安
- 关键词：胰腺肿瘤胰头十二指肠切除术并发症
