尹道馨
- 作品数：38 被引量：202H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目北京市科委科技计划项目北京市科委基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 门诊慢性肾脏病3～5期患者的钙磷代谢诊疗现状317例分析被引量：1
- 2012年
- 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）已成为全球范围内的公共卫生问题,如不能得到及时有效治疗,病情会由1期开始呈持续进行性发展,最终进入到终末期肾衰竭（end stage renal disease,ESRD）后则需长期肾脏替代治疗。CKD 3期以后的患者会出现明显的并发症，如高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等，因而有必要明确CKD 3～5期患者危险因素，延缓肾功能的进程，减少CKD总体病死率。本研究通过对本院门诊CKD 3～5期患者钙磷代谢诊疗现状进行横断面研究分析，为CKD的干预治疗提供依据。
- 刘莎尹道馨徐睿张东亮刘文虎
- 关键词：钙数据收集
- 肾脏疾病的循证医学与个体化治疗——从指南到实践被引量：3
- 2012年
- 循证医学(EBM)作为新的现代医学模式具有很多优势,其正确运用需要正确的循证思维作基础。近年来,各类肾脏疾病的临床研究和治疗指南不断涌现。对于肾病医师来说,正确理解循证医学、运用循证思维进行科学的循证非常重要。在对肾病患者进行诊治时,临床肾病医师需将循证指南个体化应用,与患者共同决策,制定出适合患者的正确诊疗方案,同时促进循证医学不断发展。
- 尹道馨刘文虎
- 关键词：肾疾病循证医学个体化治疗
- 急性心血管事件是慢性肾脏病相关医疗费用的重要影响因素被引量：3
- 2012年
- 目的评价心血管疾病（CVD）对慢性肾脏病（CKD）相关医疗费用的影响。方法96例CKD3。4期患者全部来自首都医科大学附属北京友谊医院CKD专科门诊，男性65例，女性31例，年龄（61．6±9．5）岁。回顾性查阅其2010年1月至10月间的就诊记录和医保费用明细。以CKD相关医疗费用的中位数为界分为2组，比较2组患者的差异。再按上述回顾期内存在急性发作的CVD事件、有CVD但无急性事件、无CVD分成3组，比较CKD相关医疗费用的组问差异。最后，采用最优尺度回归模型分析CKD相关医疗费用可能的影响因素。结果2010年1月至10月间，患者CKD相关医疗费用的中位数为13960．5元（四分位数10226．5元，19667．2元）。与医疗费用较低组比较，医疗费用较高组女性所占比例、尿白蛋白肌酐比值、因急性CVD事件急诊留观和（或）住院、糖尿病罹患率和钙磷乘积较高（均P〈0．05），eGFR和血红蛋白水平较低（均P〈0．05）；而CVD总的患病率差异则无统计学意义（P=0．386）。按CVD患病情况不同分组进行的费用比较显示，只有存在急性发作的CVD事件组与其他两组的CKD相关医疗费用差异有统计学意义（均P〈0．01）；前者费用的中位数几乎是其他2组的3倍，费用的最大值也在该组。最优尺度回归分析显示，因急性CVD事件急诊留观和（或）住院、是否并发糖尿病两个变量进入了方程，标准化回归系数分别为-0．538和-0．217（P〈0．01，P〈O．05）。结论由急性CVD事件所致的急诊留观和（或）住院是造成CKD3—4期患者高额医疗费用最重要的原因，因此，预防急性事件可能是减少CKD相关医疗费用的重要举措，但结果尚需要更大范围、更长期的前瞻性随访研究进一步证实。此外，糖尿病也参与影响患者CKD相关的医疗费用。
- 张爱华张东亮尹道馨丁嘉祥刁宗礼崔文英赵伟徐睿刘文虎
- 关键词：肾疾病心血管疾病
- 慢性肾脏病患者贫血治疗与血红蛋白变异度研究被引量：4
- 2012年
- 目的评价慢性肾脏疾病(CKD)患者在专科门诊规律随访的贫血治疗效果及血红蛋白变异度情况,为采取相应对策提供依据。方法对入选的129例(CKD)患者按照指南进行规范的贫血治疗,记录疾病信息,抽取血样标本化验相应指标,对观察结果进行分析。结果对129例调查对象进行分析,贫血治疗血红蛋白不达标者未使用促红细胞生成素和铁蛋白水平不达标者未使用铁剂的例数均显著降低,铁剂使用例数显著增加。经过规律随访治疗半年后,患者血红蛋白变异度指标显著降低。结论 CKD专科门诊随访可更加规范CKD患者贫血的治疗,经过规律随访治疗一段时间,可有效降低患者血红蛋白的波动水平。
- 刘旭尹道馨徐睿张东亮刘文虎
- 关键词：慢性肾脏病贫血治疗
- 诊间血压变异性对肾功能中度受损高血压患者肾功能的影响被引量：6
- 2013年
- 目的评价慢性肾脏病（CKD）3-4期高血压患者的诊间血压变异性对肾功能下降的影响。方法152例研究对象来自首都医科大学附属北京友谊医院CKD专科门诊，每月测量患者血压，随访18个月，随访期间无降压药物的调整。计算每例研究对象随访期间的平均收缩压（SBP）、平均舒张压（DBP）及其标准差。依据SBP、DBP标准差中位数分为高SBP、高DBP标准差组和低SBP、低DBP标准差组，比较基线人口学特征及用药情况。采用多重线性回归分析SBP、DBP标准差对CKD3-4期高血压患者肾功能下降的影响。结果患者SBP、DBP标准差与肾功能下降显著相关；基线eGFR、基线尿微量白蛋白（LnACR）和随访平均SBP也对肾功能下降有影响（均P〈0．05）。低SBP标准差组患者服用钙通道阻滞剂类降压药物比例显著高于高SBP标准差组（76．1％比58．2％，P〈0．05）。结论血压变异性与CKD3-4期患者肾功能下降显著相关，提示诊间血压变异性应受到更多关注，减少血压变异性的药物应作为降压治疗的首选。
- 尹道馨张东亮徐睿冷雪飞崔文英刘文虎
- 关键词：肾疾病高血压
- 门诊慢性肾脏病3～5期患者129例病因分析被引量：3
- 2011年
- 目的分析门诊慢性肾脏病(CKD)3～5期患者的病因分布特点。方法回顾性横断面研究,分析2010年4月至2010年8月就诊的CKD 3～5期129例患者的病因及相关的信息资料。结果 129例CKD3～5期患者中60岁以上老年人所占比率(61.2%)高于60岁以下患者(38.8%)。前3位病因依次为高血压、慢性肾小球肾炎、糖尿病。60岁以下的非老年组前3位病因依次为慢性肾小球肾炎、高血压、糖尿病。结论门诊CKD 3～5期患者以老年人为主,首要病因为高血压;而非老年组的首要病因为慢性肾小球肾炎。
- 刁宗礼尹道馨张东亮刘文虎
- 关键词：慢性肾脏病病因高血压慢性肾小球肾炎
- 评价慢性肾脏病患者贫血治疗的血红蛋白靶目标值的临床研究
- 目的 对比慢性肾脏病患者治疗贫血的不同血红蛋白靶目标值范围的治疗结果,评价其对于患者的影响及临床价值.方法 根据入选及排除标准,选取172 位慢性肾脏病患者,按1:1 比例随机分入高靶目标值组和低靶目标值组,血红蛋白治疗...
- 刘旭尹道馨代文迪丁嘉祥张东亮刘文虎
- 肾病门诊慢性肾脏疾病患者贫血情况调查被引量：7
- 2011年
- 目的了解慢性肾脏疾病(CKD)患者的贫血状况,对贫血相关因素进行分析,为采取相应对策改善患者贫血状况提供依据。方法采用筛查的方法,对北京友谊医院就诊的129例慢性肾脏病患者进行问卷调查,抽取血样标本化验相应指标,应用统计软件进行分析。结果对129例调查对象进行慢性肾脏病分期,Ⅳ期患者血红蛋白平均值显著低于Ⅱ期患者(P<0.001),Ⅳ期患者贫血发生率、促红细胞生成素治疗率和铁剂治疗率显著高于Ⅱ期患者(P<0.05)。单因素分析显示,女性与CKD患者贫血发生相关(χ2=8.293,P=0.004)。多因素分析显示,女性(OR=3.679;95%CI:1.383～9.783;P=0.009)、体质指数(BMI)≥24(OR=5.155;95%CI:1.380-19.254;P=0.015)为CKD患者发生贫血的独立危险因素。结论女性患者和肥胖患者是CKD患者中贫血的高发人群,更应引起重视。慢性肾脏病患者补充促红细胞生成素和铁剂的治疗还需进一步完善。
- 刘旭尹道馨徐睿张东亮刘文虎
- 关键词：慢性肾脏病贫血
- 慢性肾脏病3～5期患者的钙磷代谢影响因素分析被引量：4
- 2011年
- 目的分析我院门诊慢性肾脏病（CKD）3-5期患者的钙磷代谢诊疗现状及影响因素。方法分析我院门诊的317例CKD3～5期患者就诊资料，对钙磷代谢诊疗现状及影响因素进行统计学分析。结果CKD3～5期患者血钙、血磷、全段甲状旁腺素（iPTH）检测情况和结果差异有统计学意义（P〈0．05）。规律随诊与血钙、血磷检查与否相关，CKD分期、规律随诊、服用活性维生素D与患者iPTH检查与否相关。CKD分期、合并心血管疾病（CVD）与血钙异常相关。CKD分期与高血磷、高iPTH相关。结论CKD3期即可能出现钙磷代谢异常。CKD分期是影响血钙、血磷和iPTH的共同影响因素。合并CVD与血钙异常相关。规律随诊与钙磷、iPTH检查与否相关。
- 刘莎尹道馨徐睿张东亮刘文虎
- 关键词：肾疾病代谢终末期肾衰竭
- 慢性肾脏病3～4期患者营养状态分析被引量：1
- 2012年
- 目的以北京市慢性肾脏病3期、4期的患者为研究对象，调查其营养状况，探讨可能存在的营养治疗措施。方法根据估算肾小球滤过率水平选取患者129例。利用改良主观综合性营养评估患者营养状况，与患者的膳食结构进行相关分析。结果患者血清白蛋白≤38g／L的患者占12．4％。随着慢性肾脏病的进展，低白蛋白血症患者的发生率增加。根据患者的改良主观综合性营养评分分成两组，营养较差组占11．6％，该组患者不仅蛋白摄入低，并且优质蛋白所占比例明显较少。结论慢性肾脏病3期和4期的患者营养不良的发生率较低。营养不良与患者的肾功能恶化相关。营养不良的肾脏病患者改善摄入蛋白质的结构，增加优质蛋白的比例有望改善这部分患者的营养状况。
- 丁嘉祥尹道馨张东亮徐睿赵伟刘文虎
- 关键词：营养不良肾小球滤过率
