- 肾氧饱和度监测在婴儿深低温停循环手术中的应用分析
- 2019年
- 目的观察婴儿深低温停循环手术中肾氧饱和度(RrSO_2)指标的变化情况。方法深低温停循环下行心脏手术的患儿30例,将近红外线分光仪探头分别固定于患儿右侧肾脏体表定位区及前额处,持续进行肾氧饱和度和脑氧饱和度监测。分为新生儿组(年龄≦28 d,n=15)和婴儿组(年龄28 d～12个月,n=15),分别于体外循环前(T1)、停循环前的低温体外循环(T2)、深低温停循环中(T3)、停循环结束3 min(T4)、体外循环结束后(T5)等5个时间点记录患儿RrSO_2、CrSO_2、SpO_2及MAP。记录停循环前和停循环结束后PO_2、PCO_2与血乳酸值。结果 (1)两组间患儿术中各时点RrSO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组内不同时点间RrSO_2比较表现为体外循环前(T1)RrSO_2与基础值(T0)比较差异无统计学意义(P>0.05);而在停循环前的低温体外循环(T2)和停循环结束3 min(T4)时RrSO_2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);在深低温停循环(T3)过程中RrSO_2逐渐降低,且达到最低值;在体外循环结束后(T5)又明显增高。(3)RrSO_2与CrSO_2和MAP呈正相关(r=0.479、0.333,P=0.000);而与SpO_2相关不良(r=0.086,P=0.295)。结论 RrSO_2作为一种新型、可反映肾功能及肾灌注情况的监测手段,可应用于婴儿深低温停循环心脏手术中。
- 姚翠翠邢大军谢越涛马星钢王常娥
- 关键词：主动脉弓缩窄深低温停循环
- 经鼻高流量氧疗在患儿麻醉中的应用进展被引量：3
- 2022年
- 经鼻高流量氧疗(HFNC)是一种无创的呼吸支持技术。在国外,HFNC作为持续气道正压通气系统(CPAP)的替代治疗方法,最早被应用于重症监护室的患儿中,以改善患儿肺部功能,治疗呼吸系统疾病。近年来HFNC逐渐被应用于患儿麻醉领域中。HFNC能够增加呼吸暂停时间,用于患儿麻醉围插管期,可以保证患儿的氧合,提高插管成功率。HFNC可以持续高流量供氧,且不占用患儿气道,在气道操作手术中应用时可以为术者提供充足的操作空间,同时缓解麻醉科医师在患儿缺氧时的紧张焦虑。HFNC可以提供持续的气道正压,应用于患儿麻醉围拔管期,能够有效地促进肺复张,预防和治疗拔管后肺部并发症。然而HFNC应用时有其自身的局限性,如何更充分有效地应用HFNC仍需大量临床随机对照研究来论证。
- 耿鹤姚翠翠吴立新陈芳
- 关键词：正压通气氧吸入疗法小儿麻醉
- 气管插管全身麻醉对小儿肾氧饱和度的影响
- 2018年
- 目的 观察气管插管全身麻醉期间患儿的肾氧饱和度(RrSO2)的变化,评估该全身麻醉对肾氧饱和度的影响.方法 选择1岁以内肾功能正常行气管插管全身麻醉的患儿35例(其中新生儿10例),将近红外线分光仪(NIRS)探头分别固定于患儿左侧肾体表定位区(T10-L2)及左前额处,持续进行RrSO2和脑氧饱和度(CrSO2)监测.并记录麻醉前(即麻醉诱导前静息状态)、麻醉中(即气管插管术后至手术开始前)、麻醉后(手术结束拔除气管导管后)生命体征稳定时3个时点的CrSO2、RrSO2数据.同时记录脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压(BP)等血流动力学参数.采用单因素重复测量方差分析比较麻醉前、麻醉中、麻醉后3个时点的HR、BP、SpO2、CrSO2、RrSO2水平的差异.结果 患儿在麻醉中的SBP和DBP与麻醉前相比有所下降[(77.91±13.62)mmHg vs(81.63±13.43)mmHg,(40.71±9.02)mmHg vs(44.34±9.07)mmHg],差异有统计学意义(t=-3.714、-3.629,P<0.05),但无临床意义;麻醉后又恢复至麻醉前水平[(83.97±14.01)mmHg和(46.17±10.54)mmHg)].气管插管全麻过程中RrSO2与CrSO2呈正相关(r=0.550,P<0.01),而与SpO2、HR、DBP、SBP无明显相关性(r分别为0.132、0.146、-0.137、-0.050,P均>0.05).结论 常规气管插管全身麻醉对患儿RrSO2无明显影响.
- 邢大军姚翠翠谢越涛马星钢王常娥
- 关键词：全身麻醉儿童
- 肾氧饱和度监测在小儿主动脉弓缩窄矫治术中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的观察主动脉弓缩窄矫治术中小儿肾氧饱和度(renal regional oxygenation saturation,RrSO2)指标的变化,探讨RrSO2监测在该类手术中的意义。方法选择2016年11月至2017年11月于广东省深圳市儿童医院行主动脉弓缩窄(导管前型)矫治手术的30例患者作为研究对象,持续进行肾氧饱和度和脑氧饱和度监测,并记录麻醉前静息时(T0)、麻醉过程中(气管插管术后手术开始前,T1)、体外循环前(T2)、体外循环中(T3)、深低温停循环中(T4)、体外循环恢复后(T5)、体外循环结束后(T6)、手术结束后生命体征平稳时(T7)的脑氧饱和度(cerebral regional oxygen saturation,CrSO2)和RrSO2数据,同时记录血流动力学参数以及血气分析及血乳酸结果。结果RrSO2随着手术进程呈现阶段性变化,尤其在停循环过程中RrSO2有显著下降,并在恢复循环后迅速上升,其阶段性变化规律符合该时段内手术和低温引起的生理学变化。结论RrSO2监测作为一种新的反映肾脏氧合状态的监测手段,可应用于深低温停循环下主动脉弓缩窄矫治手术中。
- 邢大军姚翠翠谢越涛马星钢王常娥
- 关键词：主动脉弓缩窄深低温停循环
- 肾氧饱和度监测在婴幼儿非紫绀型先心病手术中的应用及临床意义被引量：6
- 2018年
- 目的探讨术中采用连续肾氧饱和度监测的临床意义。方法选择2017年1~11月深圳市儿童医院手术治疗的3个月~3岁非紫绀型先心病患儿50例。采用舒芬太尼-七氟醚静吸复合气管插管麻醉。记录麻醉前(t_0)、麻醉开始5 min(t_1)、手术开始5 min(t_2)、体外循环开始5 min(t_3)、体外循环开始15 min(t_4)、开放升主动脉5 min(t_5)、停机5 min(t_6)及手术结束(t_7)等时点的肾氧饱和度(RrSO_2)、脑氧饱和度(CrSO_2)、平均动脉压(MAP)、鼻温、肛温等变化。结果 t_3、t_4、t_5、t_6、t_7时的RrSO_2、CrSO_2高于t0时RrSO_2、CrSO_2,差异有统计学意义(P<0.05)。RrSO_2与CrSO_2呈正相关(r=0.682,P=0.000),与MAP呈正相关(r=0.258,P=0.061),与鼻温、肛温呈负相关(r=-0.169、-0.166,P=0.083、0.101)。CrSO_2与MAP呈正相关(r=0.287,P=0.076),与鼻温、肛温呈负相关(r=-0.177、-0.180,P=0.064、0.097)。体循环前、体循环中、体循环后二氧化碳分压、氧分压、血乳酸值、尿素氮值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),进一步两两比较亦无统计学差异(P>0.05)。结论肾氧饱和度监测可以作为一种新的反映肾脏氧合状态的监测手段应用在婴幼儿非紫绀型先心病手术中。
- 谢越涛邢大军姚翠翠马星刚王嫦娥
- 关键词：婴幼儿
- 顺式阿曲库铵不同给药方式对儿童肌松残余的影响被引量：2
- 2015年
- 目的：观察顺式阿曲库铵持续输注法和单剂量法两种给药方式对儿童肌松残余的影响。方法择期行腹部手术的患儿60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄2～16岁，根据顺式阿曲库铵给药方式的不同分为A组（单剂量组，30例）和B组（持续输注组，30例）。两组初始剂量0.1 mg/kg[2×95%的有效药物剂量（ED95）]，A组在4个成串刺激比（TOFr）恢复至5%～15%时注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg（1×ED95），B组在TOFr恢复至5%时持续泵入顺式阿曲库铵，开始以3μg·kg-1·min-1的速度，约20～30 min减为1～2μg·kg-1·min-1，使TOFr维持在10%左右。记录两组患儿手术时间、停药至拔管时间、停药至出手术室时间，停药后TOFr从25%恢复至70%的时间，TOFr从70%恢复至90%的时间，TOFr=70%和TOFr=90%时两组患儿的拔管率以及肌松药使用的总药量。结果两组患儿手术时间均＞2 h，且差异无统计学意义（P＞0.05）；停药至拔管时间和停药至出手术室的时间A组明显长于B组（P＜0.01）；两组患儿总药量、TOFr从25%恢复至70%以及TOFr从70%恢复至90%的时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论顺式阿曲库铵持续输注法与单剂量法比较并未增加残余肌松作用的发生率，且持续输注可提供稳定的肌松状态，更适合用于儿童较长时间手术。
- 邢大军姚翠翠饶智明
- 关键词：儿童输注静脉内顺式阿曲库铵
- 婴幼儿雷米芬太尼麻醉苏醒期躁动的预防探讨被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨婴幼儿雷米芬太尼麻醉苏醒期躁动的预防方案。方法:60例择期全麻的婴幼儿按入室顺序分为对照组(C组)和芬太尼1、2μg/kg组(F_1、F_2组),每组20例,分别在术毕前10min静注生理盐水和不同剂量的芬太尼。观察各组的手术、拔管及出室时间。在术毕前10 min(T_1)、术毕停药(T_2)、拔管(T_3)、拔管后10 min(T_4)、回病房(T_5)、回病房后10 min(T_6)记录各组在各个时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、躁动评分(RS)、镇静评分(RSS)。结果:F_2组拔管和出室时间较C组和F_1组延长(P<0.05)。T_3～T_6时,C组RS评分高于F_1和F_2组(P<0.05),T_3～T_4时,F_1组高于F_2组(P<0.05)。T_3～T_6时,C组RSS评分低于F_1和F_2组(P<0.05),T_4～T_6时,F_1组低于F_2组(P<0.05)。与T_1时比,C组HR在T_3～T_6时增快(P<0.05),F_1组在T_6时增快(P<0.05)。与T_1时比,C组MAP在T_3～T_6升高(P<0.05)。F_2组SpO_2在T_3～T_4时下降(P<0.05)。结论:芬太尼1μg/kg术毕前10 min静注能预防婴幼儿雷米芬太尼麻醉苏醒期躁动,并且安全、平稳。
- 唐磊张道珍马星钢姚翠翠
- 关键词：烦躁芬太尼雷米芬太尼麻醉全身麻醉恢复期婴幼儿
- 近红外光谱技术监测婴儿麻醉状态下肾氧饱和度的临床意义
- 2019年
- 目的本研究对儿童麻醉稳定状态与麻醉前静息状态下肾氧饱和度(RrSO2)结果进行比较,旨在评估麻醉对RrSO2的影响。方法选择2016年11月~2017年12月在我院于静吸复合气管插管全身麻醉下行择期手术的1岁以内的患儿35例(其中新生儿10例),应用近红外光谱技术(NIRS)对其进行RrSO2和脑氧饱和度(CrSO2)监测。分别于麻醉前静息状态下及麻醉后心肺功能稳定后10 min内2个时点记录 CrSO2、RrSO2以及脉搏氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等血流动力学参数。结果麻醉后心肺功能稳定状态下RrSO2较麻醉前静息状态时稍有下降,但差异无统计学意义(t=-1.226,P>0.05),MAP从麻醉前(56.77±10.32)mmHg 降到麻醉后(53.11±10.00)mmHg,差异有统计学意义(t=-3.413,P<0.01)。RrSO2与CrSO2呈正相关(r=0.57,P=0.00),而与SPO2、MAP、HR无明显相关性(r=0.014、-0.214、0.178,P>0.05)。结论常规气管插管全身麻醉仅可使婴儿MAP在一定生理范围内波动,而对RrSO2无明显影响,不会引起肾脏氧合及灌注下降。
- 姚翠翠邢大军谢越涛马星钢王常娥
- 关键词：近红外光谱技术脑氧饱和度麻醉状态婴儿气管插管全身麻醉
- 顺式阿曲库铵在小儿腹腔镜短小手术中适用剂量的研究被引量：1
- 2015年
- 目的:比较不同剂量顺式阿曲库铵在短小的小儿腹腔镜手术的应用,选出合适肌松剂量以减少围手术时间,加快手术周转。方法:选择2013年1月-2014年1月深圳市儿童医院收治的80例腹股沟斜疝或鞘膜积液手术患儿,随机分为4组。A组以顺式阿曲库铵2倍ED95(0.1 mg/kg)为肌松剂;B组以顺式阿曲库铵2倍ED95(0.1 mg/kg)为肌松剂,术毕自主呼吸恢复即给予拮抗剂。C组以顺式阿曲库铵1.5倍ED95(0.075 mg/kg)为肌松剂;D组不使用肌松剂,以咪唑安定0.1 mg/kg辅助气管插管。结果:顺式阿曲库铵1.5倍ED95(0.075 mg/kg)组在自主呼吸恢复、清醒、拔管均优于其余3组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.5倍ED95顺式阿曲库铵诱导平稳,苏醒及自主呼吸恢复迅速,能够早期拔管,适于短小手术对快速周转的要求。
- 邢大军姚翠翠马星钢
- 关键词：顺式阿曲库铵小儿腹腔镜
- 湿化高流量鼻导管通气在睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿全麻拔管后的应用被引量：3
- 2021年
- 目的探索湿化高流量鼻导管通气(HFNC)应用于睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿射频温控消融术后拔管的安全性及有效性。方法选取气管插管全身麻醉下择期行射频温控消融术的OSAHS患儿50例(ASAⅠ~Ⅱ级),根据拔出气管导管后不同吸氧方法,将患儿随机分为两组。M组(对照组,n=25)采取普通面罩吸氧,初始流量5 L/min,FiO_(2)=41%,10 min后根据患儿SpO_(2)调节吸入氧流量直至停止,维持SpO_(2)在96%以上。H组(观察组,n=25)采取HFNC(广州鲸科医疗科技有限公司,型号HF807C),连接适合患儿的双腔鼻导管进行氧疗。具体设定方法为:起始FiO_(2)为60%~80%,氧气流量2 L/(kg·min),最大氧流量12~18 L/min,湿度100%,温度37℃。10 min后根据患儿SpO_(2)水平调整FiO_(2)及氧流量,维持SpO_(2)在96%以上,当FiO_(2)降到0.3时,尝试停用HFNC。观察患儿进入麻醉恢复室(PACU)留观拔管后各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR),记录两组患儿PACU时舒适度、耐受程度及低氧血症、二次气管插管等不良反应发生率等。结果H组患儿拔管后氧疗时间长于M组,H组复苏时间及低氧血症发生率少于M组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管后5 min,M组的HR和RR稍低于H组,拔管后10 min,M组SpO_(2)稍高于H组,差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常范围内,无实际临床意义。两组患儿其他各时点的SpO_(2)、RR、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC应用于全麻拔管后OSAHS患儿是安全有效的,可作为其全麻拔管后的一种给氧方式在临床应用。
- 姚翠翠邢大军陈芳王子龙耿鹤
- 关键词：面罩吸氧睡眠呼吸暂停低通气综合征
