奚高原
- 作品数：27 被引量：118H指数：6
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- 地佐辛复合氟比洛芬酯用于肺癌根治术术后镇痛的临床研究被引量：9
- 2014年
- 目的探究地佐辛联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术术后镇痛的有效性及安全性。方法选择择期接受肺癌根治术患者150例,按照数字表法随机分为三组(例数=50),术后均行静脉自控镇痛(PCIA),镇痛药配方分别为地佐辛0.5 mg/kg+氟比洛芬酯200 mg(A组)、地佐辛0.5 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg(B组)和舒芬太尼3μg/kg(C组),三种配方中均加入托烷司琼4 mg,最终用生理盐水稀释至100 mL。记录并比较术后2 h、4 h、8 h、12 h和24 h时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Prince-Henry评分、Ramsay评分及术后不良反应发生情况。结果术后2h和4 h时,A组Ramsay镇静评分明显低于B组和C组(P<0.01),而术后8 h、12 h和24 h时,三组组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h和4 h,B组VAS疼痛评分、Prince-Henry疼痛评分和术后24 h内PCA按压次数明显高于A组和C组(P<0.05)。三组患者均未出现呼吸抑制、异常出血等不良反应。B组患者眩晕、恶心和呕吐发生率均高于A和C组(P<0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯可安全且有效地用于肺癌根治术患者的术后镇痛,而地佐辛复合舒芬太尼在术后最初数小时内的镇痛效果欠佳,并且不良反应发生率相对偏高。
- 奚高原孟睿李青春孟宪慧
- 关键词：地佐辛氟比洛芬酯术后镇痛肺癌根治术
- 基于ERAS理念的综合护理在胸腔镜下肺癌根治术围手术期的应用效果被引量：6
- 2023年
- 目的分析基于加速康复外科(ERAS)理念的综合护理对胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期的护理效果。方法选取2021年1月至2022年9月河南省胸科医院收治入院的200例肺癌患者,随机分为ERAS组与常规组,每组100例。所有患者入院后均行胸腔镜下肺癌根治术治疗,常规组患者围手术期接受常规护理措施,ERAS组围手术期接受基于ERAS理念的综合护理措施。比较两组患者术后恢复情况、并发症发生情况,比较两组患者术后疼痛水平,比较两组患者入院时及出院前的心理状态、疾病认知水平及自我管理能力。结果相较于常规组,ERAS组手术时间、气管拔管时间、首次排气时间、引流管留置时间、自主咳嗽时间、下床活动时间及住院时间更短(P<0.05);相较于入院时,两组患者出院前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均降低,疾病认知问卷(B-IPQ)及癌症患者自我管理效能量表(SUPPH)评分均升高,且ERAS组SAS及SDS评分更低,B-IPQ及SUPPH评分更高(P<0.05);相较于常规组,ERAS组并发症发生率更低(P<0.05)。结论基于ERAS理念的综合护理有助于促进胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期患者术后恢复,提高疾病认知水平及自我管理能力,改善患者心理状态,减少并发症的发生。
- 曹秀丽奚高原陈远远李韬赵丽姣周俊辉
- 关键词：加速康复外科理念综合护理健康教育胸腔镜下肺癌根治术
- 艾司氯胺酮用于患者自控静脉镇痛对胸外科手术老年患者术后慢性疼痛的影响
- 2024年
- 目的探讨艾司氯胺酮用于患者自控静脉镇痛(PCIA)在胸外科手术老年患者术后慢性疼痛(CPSP)中的作用。方法选择拟行电视胸腔镜下肺癌根治术的老年患者120例,随机均分为对照组和试验组,2组麻醉诱导和维持方案相同。所有患者术毕即刻连接PCIA泵,镇痛药对照组为舒芬太尼1.0μg·kg^(-1)+氟比洛芬酯2.0 mg·kg^(-1)+托烷司琼10 mg,试验组为艾司氯胺酮2.0 mg·kg^(-1)+氟比洛芬酯2.0 mg·kg^(-1)+托烷司琼10 mg,均以氯化钠注射液稀释至100 m L,且PICA泵参数设置相同。记录术后48 h内疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分,及不良反应发生情况,检测患者术前1 d和术后1、3 d的血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8浓度。术后3、6个月电话随访,记录有无CPSP发生。结果术后48 h内,2组VAS评分和Ramsay镇静评分、镇痛补救率、PCIA泵总按压和有效按压次数比较,差异均无显著意义(P>0.05)。术后48 h内试验组恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)。与术前1 d相比,术后1、3 d时2组血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著上升(P>0.05),但试验组血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著低于对照组(P<0.05)。术后6个月内对照组失访2例,试验组失访3例。术后3个月对照组和试验组分别发生CPSP 18例(31%)和7例(12%),术后6个月分别发生15例(26%)和5例(9%),差异均有显著意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮用于PCIA可降低胸外科手术老年患者CPSP的发生率,可能与炎症反应受到抑制有关。
- 周俊辉钟巍奚高原
- 关键词：舒芬太尼胸外科手术慢性疼痛
- Stanford A型主动脉夹层急性破裂的救治探讨被引量：2
- 2023年
- 急性主动脉夹层外膜破裂后,大多数患者死亡,无手术机会,部分病例由于外膜破口位置特殊,存在救治的可能。我们总结2012年1月至2021年6月收治的18例Stanford A型主动脉夹层急性破裂患者救治体会以供同道参考。全组男16例,女2例;年龄(51.2±10.7)岁。均行急诊手术治疗,主动脉根部处理采用Bentall手术8例,根部成形+升主动脉置换6例,改良Cabrol手术2例,升主动脉置换2例;12例处理主动脉弓部,采用孙氏手术11例,右半弓置换1例。手术历时(365.0±23.0)min,体外循环(176.0±27.0)min,下半身停循环(15.0±5.5)min,主动脉阻断(107.0±17.0)min;术中出血(923±312)ml;患者术后ICU停留中位时间7天,术后住院中位时间14天。死亡3例,严重脑部并发症、多脏器功能衰竭、严重低心排血量综合征各1例。术后随访3个月至9年,失访2例,1例猝死原因不详,其余患者CTA检查未见支架膨胀不全和吻合口漏。临床结果显示,Stanford A型主动脉夹层急性破裂猝死风险高,术前中大量血性心包积液或突发积液增多,应高度怀疑破裂可能,急诊手术以抢救生命为目的,缩短门(急)诊-手术室时间急诊手术是救治的唯一有效手段。
- 肖长波喻红霞张力张亚飞武刚奚高原高夏崔聪张向辉孙科雄陈玉新王平凡
- 关键词：A型主动脉夹层主动脉根部脑部并发症
- 对乙酰氨基酚甘露醇注射液用于胸腔镜手术后补救镇痛的效果
- 目的胸腔镜手术是一种常见的微创手术技术,但术后疼痛是患者面临的主要问题之一。对乙酰氨基酚甘露醇注射液是一种常用的镇痛药物,具有镇痛效果明显、安全性高等特点。本研究旨在评估对乙酰氨基酚甘露醇注射液在胸腔镜手术后的补救镇痛效...
- 周俊辉奚高原郭迎春钟巍马红霞
- 右美托咪定对大鼠单肺通气时细胞凋亡及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-12的作用被引量：2
- 2014年
- 单肺通气（OLV）可诱发炎性反应、氧化应激等而导致急性肺损伤（ALI）,而细胞凋亡在OLV诱导的ALI发生中起关键作用.右美托咪定（DEX）是一种高选择性的α2受体激动剂,可抑制天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（Caspases）介导的细胞凋亡而减轻肺损伤[1].我们建立大鼠原位OLV模型,探讨DEX对大鼠OLV时细胞凋亡及Caspase-12的作用.
- 奚高原王志涛董铁立
- 关键词：天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶细胞凋亡单肺通气CASPASE-12Α2受体激动剂急性肺损伤
- 盐酸戊乙奎醚对老年肺癌患者根治术后肺部并发症的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术老年患者术后肺部并发症的影响。方法选取择期拟行肺癌根治术的老年患者共80例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组40例:盐酸戊乙奎醚组为实验组,患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,对照组静脉注射等容量生理盐水。分别于单肺通气即刻(T1)和单肺通气结束即刻(T2)时切取拟切除肺叶周边正常的肺组织,光镜下观察肺组织病理学的改变并进行肺损伤评分(IQA),电镜下观察肺组织超微结构的改变。记录两组术后72 h内肺部并发症发生率。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量方差分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组比较,实验组患者T2时的肺组织IQA降低,肺组织损伤明显减轻。术后72 h内实验组肺部并发症总发生率为25.0%低于对照组的50.0%(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可减轻肺癌根治术老年患者非通气侧的肺损伤并降低术后肺部并发症发生率。
- 刘晓乐周俊辉孟睿房芳奚高原孟宪慧
- 关键词：盐酸戊乙奎醚术后肺部并发症单肺通气胸外科手术
- 右腋下切口小儿心内直视手术的麻醉分析
- 2006年
- 目的探讨右腋下切口小儿心内直视手术的麻醉管理经验。方法回顾性分析98例右腋下切口小儿心内直视手术的临床资料、麻醉方法及术中管理方法.结果全组病例均痊愈，术后平均拔管时间1，3h，其中5例术毕在手术室拔管。24例在心脏不停跳下完成手术，其余均在体外循环心脏停跳情况下实施手术。18例在5～10W／s除颤下复跳，其余均为自动复跳，自动复跳率83．7％．全组无麻醉死亡厦并发症。结论微创心内直视手术理想的麻醉方法是快通道麻醉，同时术中应加强呼吸道管理和循环功能支持。
- 孟宪慧钟巍奚高原
- 关键词：儿童微创心内直视手术麻醉
- 低潮气量对单肺通气患者动脉氧合及肺顺应性的影响被引量：6
- 2014年
- 目的探讨低潮气量对单肺通气（OLV）患者动脉氧合及肺顺应性的影响。方法择期接受开胸手术患者90例，年龄（50e10）岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，随机分为3组（n=30）：A组：大潮气量10mUkg；B组：低潮气量6mUkg；C组：低潮气量6mUkg＋呼气末正压（PEEP）3cmH20。分别于OLV前（T0）、OLV后10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）和90min（T4）监测血流动力学、动脉血气分析及气道压力平台压（Pawplat），并计算肺顺应性。结果与A组比较，B组和c组患者PaO2均降低（P〈0．05），而B组和c组患者低氧血症发生率均明显升高（P〈0．05）。结论单肺通气时，与大潮气量相比，小潮气量伴或不伴PEEP均更易引起低氧血症的发生。
- 奚高原孟睿李青春
- 关键词：潮气量单肺通气呼气末正压
- 非通气侧肺持续中低流量给氧在老年患者胸腔镜肺癌根治术中的应用效果及安全性观察被引量：7
- 2022年
- 目的观察非通气侧肺持续中低流量给氧在老年患者胸腔镜肺癌根治术后的应用效果及其对患者肺部并发症(PPC)的影响。方法选择择期行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组术中在单肺通气(OLV)后非通气侧肺给予1~4 L/min的氧气通入,对照组不予特殊处理。比较两组手术时间、麻醉时间、单肺通气时间、术中失血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、气管导管拔除时间及OLV时的术者满意度,麻醉诱导后即刻(T_(0))和OLV后30 min(T_(1))、1 h(T_(2))、2 h(T_(3))的动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(Pa‐CO_(2)),术前及术后1、3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比,术后PPC及不良反应发生情况,术后1、2 d的15项恢复质量量表(QoR-15)评分,麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间和住院时间。结果两组手术时间、麻醉时间、单肺通气时间、术中失血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、气管导管拔除时间及OLV时的术者满意度比较均无统计学差异(P均>0.05)。与同组T_(0)时间点比较,两组T_(1)~T_(3)时间点PaO_(2)均下降、PaCO_(2)均升高,且对照组变化更明显(P均<0.05)。与同组术前比较,两组术后1、3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比均升高,且对照组升高更明显(P均<0.05)。观察组术后PPC总发生率为14%(7/50),对照组为34%(17/50),两组比较P<0.05。两组术后各不良反应发生率比较P均>0.05。观察组术后PACU停留时间和住院时间均短于对照组,术后1、2 d QoR-15评分均高于对照组(P均<0.05)。结论老年患者胸腔镜肺癌根治术中给予非通气侧肺持续中低流量给氧有助于改善氧合功能、抑制术后炎症反应、减少PPC发生、促进术后康复,且安全性较高。
- 周俊辉王鹏浩奚高原钟巍
- 关键词：肺通气单肺通气给氧方式肺癌根治术
