目的:观察关节镜下带骨膜髂骨移植联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)凝胶注射治疗HeppleV型距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,OLT)的临床疗效和安全性。方法:2019年1月至2022年8月,采用关节镜下带骨膜髂骨移植联合PRP凝胶注射治疗HeppleV型OLT患者24例。男14例,女10例。年龄16~55岁,中位数32岁。病程6~18个月,中位数14个月。测量手术前后的踝关节活动度。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价足部疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能。术后随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~30个月,中位数20个月。术后1例患者出现小腿肌间静脉血栓,经对症治疗后好转。所有患者均未出现神经损伤和切口感染。踝关节活动度,术前42.16°±5.88°、术后1个月52.28°±7.24°、术后3个月58.44°±8.46°、末次随访时62.36°±10.24°。足部疼痛VAS评分,术前(5.88±1.48)分、术后1个月(3.64±1.20)分、术后3个月(2.12±0.88)分、末次随访时(1.24±0.68)分。AOFAS踝与后足评分,术前(52.22±9.46)分、术后1个月(78.28±7.24)分、术后3个月(84.48±6.68)分、末次随访时(90.44±6.44)分。结论:关节镜下带骨膜髂骨移植联合PRP凝胶注射治疗HeppleV型OLT,可以增加踝关节活动范围、减轻足部疼痛、促进踝关节功能恢复,且安全性较高。
目的探讨关节镜下松解术联合自适应力跟踪主动上肢康复训练机器人治疗肘关节僵硬的临床疗效。方法收集2018年1月至2021年6月期间南昌市洪都中医院收治的肘关节僵硬患者31例,随机分为对照组15例和观察组16例,其中对照组患者男8例,女7例;平均年龄(33.5±6.2)岁;采用单纯关节镜下肘关节松解手术。观察组男10例,女6例;平均年龄(37.2±5.2)岁;采用关节镜下松解术联合自适应力跟踪主动上肢康复训练机器人康复训练。对比两组患者手术前后关节活动度(range of motion,ROM)变化以及使用Mayo评分标准评价患肘功能康复情况。结果两组患者均获得10~15个月随访,平均随访(11.5±3.3)个月。两组患者术后的Mayo评分、优良率及ROM均比术前均有所增加,且观察组比对照组增加的更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下松解术联合自适应力跟踪主动上肢康复训练机器人治疗肘关节僵硬,对肘关节活动度及功能的改善优于单纯的关节镜松解手术,具有良好的临床疗效。
