吕晓光
- 作品数：28 被引量：126H指数：7
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- 一例初诊胃食管反流性疾病患者的循证治疗
- 2011年
- 目的借助循证医学方法为1例初诊胃食管反流性疾病患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后,按照PICO原则提出临床问题并转化,计算机检索Cochrane图书馆(1990～2010)、PubMed(1990～2010)、Embase(1990～2010),收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案。结果共纳入RCT 17篇,Meta分析/系统评价10篇。结果显示,选用质子泵抑制剂(PPI)治疗的效果优于H2受体拮抗剂,同时应加用促胃动力药。长期使用PPI时伴有幽门螺旋杆菌(HP)感染者需进行HP根除治疗。若需手术治疗,腹腔镜下胃底折叠术治疗效果较佳。根据以上证据并结合患者意愿,对该例患者采用一般性治疗结合埃索美拉唑伴西沙比利治疗;又因长期维持治疗过程中患者存在HP感染,故同时进行抗HP药物治疗。治疗6个月后,患者胃食管反流相关症状得到明显缓解。结论 PPI加用促胃动力药,以及在长期PPI治疗中如存在HP感染时联合HP根除治疗,可有效提高疗效和患者生活质量,但远期效果仍需进一步观察。
- 季梦遥董卫国吕晓光吴娜彭秀兰
- 关键词：胃食管反流性疾病质子泵抑制剂幽门螺杆菌感染抗幽门螺杆菌感染治疗循证治疗
- 幽门螺旋杆菌阳性患者首次根除治疗失败后二线治疗方案的循证医学证据被引量：12
- 2011年
- 幽门螺旋杆菌(HP)感染与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等常见的上消化道疾病的发生密切相关,而即使使用目前最有效的根治方案,仍有约10%～20%的病人经首次治疗后仍然呈HP阳性,因此关于HP的根除治疗仍是医学界的一大难题。本文介绍有关HP感染首次根除治疗失败后的二线治疗方案的循证医学证据,以供临床参考。这些证据包括马斯特里赫特共识商讨会上提出的四联方案以及不同临床随机对照试验中更换不同种类抗生素的三联方案等。
- 华影董卫国吕晓光
- 关键词：幽门螺旋杆菌感染循证医学
- 1例脑卒中后应激性溃疡患者的循证治疗被引量：1
- 2012年
- 应激性溃疡（stress uleer，su）是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，最后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化＾［1］。上消化道出血为应激性溃疡的首发症状及主要表现，危重患者的应激性溃疡出血并发率相当高，颅脑创伤患者约为10．4％～73．6％，
- 张建新董卫国吕晓光华影刘启胜
- 关键词：应激性溃疡循证医学META分析
- 标准化病人教学中的伦理学问题及其对策被引量：13
- 2012年
- 标准化病人（SP）教学在医学教育中逐渐展示出其优势，一定程度上缓解了医学教育与临床医疗之间的矛盾，提高了医务工作者的临床能力，同时也存在着伦理学方面的问题。本文就标准化病人教学中的伦理学问题进行了分析，认为矛盾主要体现在标准化病人伦理观点、医务工作者伦理观点、社会人群对标准化病人看法三个方面。为此，建议加强标准化病人、医务工作者、社会人群的伦理学教育，号召医务工作者及社会人群重视并正确对待标准化病人问题，缓解标准化病人教学过程中产生的矛盾，以期充分发挥标准化病人功能，提高标准化病人教学质量，培养出合格的医务工作者。
- 袁昊陈曦吕晓光胡锐朱俊勇董卫国
- 关键词：标准化病人伦理学医学教育
- 新型冠状病毒肺炎伴腹泻70例的临床特征被引量：7
- 2020年
- 目的回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)伴腹泻患者的临床特征。方法收集2020年1月11日至2月6日武汉大学人民医院收治的663例COVID-19确诊患者的临床资料,根据是否伴有腹泻分为腹泻组和非腹泻组。比较两组患者基线特征、基础疾病史、临床表现、胸部CT表现、实验室检查结果、病情严重程度和死亡情况的差异。采用卡方检验和Fisher确切概率法进行统计学分析。结果663例COVID-19患者中,有70例(10.6%)患者伴有腹泻症状。腹泻组乏力和LDH水平升高的患者比例均高于非腹泻组[分别为58.6%(41/70)比28.2%(167/593)、64.2%(43/67)比50.4%(277/550)],差异均有统计学意义(χ2=26.891、4.566,P均<0.05)。腹泻组与非腹泻组有胸部CT肺炎表现者比例比较[100.0%(62/62)比99.4%(529/532)]差异无统计学意义(P>0.05)。腹泻组轻型和普通型、重型、危重型的患者比例与非腹泻组比较[分别为35.7%(25/70)比38.6%(229/593)、50.0%(35/70)比47.2%(280/593)、14.3%(10/70)比14.2%(84/593)]差异无统计学意义(P均>0.05)。腹泻组轻型和普通型、重型、危重型患者的死亡比例与相应临床分型的非腹泻组比较[分别为0比0.5%(3/593)、0比0、1.4%(1/70)比3.5%(21/593)]差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论COVID-19伴腹泻患者更易出现乏力和LDH水平升高,腹泻与COVID-19患者的病情严重程度并无明显关联。
- 郭远美张吉翔熊秋棠李娇季梦遥安萍吕晓光廖斐苏文豪董卫国
- 关键词：腹泻疾病严重程度
- 血管内皮生长因子对恶性腹腔积液诊断价值的Meta分析被引量：3
- 2011年
- 目的系统评价血管内皮生长因子(VEGF)在恶性腹腔积液鉴别诊断中的价值。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane Library、OVID循证医学数据库及中国期刊网、维普、万方等数据库,查找有关VEGF在恶性腹腔积液鉴别诊断价值的文献,检索时间从1990年1月至2009年12月。采用QUADAS工具评价纳入文献质量,应用Meta-Disc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价,并绘制SROC曲线,对诊断性试验的准确性进行评估。结果共纳入7篇文献。血管内皮生长因子对恶性腹腔积液的鉴别诊断价值分别为:合并敏感度81%[95%CI(0.75,0.85)],合并特异度90%[95%CI(0.86,0.94)],DOR 50.45[95%CI(28.37,89.73)],SROC曲线下面积(AUC)0.9507(SE=0.0130),Q=0.8914(SE=0.0176)。本研究还对人种、试剂来源进行了亚组分析,其中VEGF试剂盒购自R&D公司的3个研究(χ2=0.05,P=0.9750;I2=0.0%)同质性较好,AUC=0.9675(SE=0.0167)。结论经SROC曲线证实,血管内皮生长因子在恶性腹腔积液鉴别诊断中具有较高的敏感度和特异度,可作为重要的筛查和诊断指标。
- 吕晓光董卫国詹娜雷晓斐田珍华影申幸福
- 关键词：血管内皮生长因子恶性腹腔积液META分析
- 胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血的循证治疗被引量：22
- 2013年
- 目的为1例胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血患者制定循证治疗方案。方法根据患者情况提出临床问题,计算机检索Cochrane Library(网络版)、PubMed(1970—2012年)、EMBase(1970—2012年)、维普(1990—2012年)、中国知网(1990—2012年)数据库,获得与胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血治疗相关的文献证据。结合文献证据及患者病情和需要制定治疗方案。结果共纳入10篇Meta分析和25篇随机对照试验,制定治疗方案如下:调整饮食习惯;适当补充血容量;给予奥美拉唑40 mg口服;内镜治疗并静脉注射奥美拉唑5 d,同时应用阿莫西林和甲硝唑三联疗法根除幽门螺杆菌。经过6个月门诊随访,患者行胃镜检查未见溃疡及出血病灶,制定的治疗方案有效。结论应用循证医学的方法,根据高质量的文献证据为胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血患者制定合理的治疗方案,有助于提高治疗效果,改善患者预后。
- 蒋传林宋佳吕晓光董卫国
- 关键词：循证医学胃溃疡胃肠出血消化性溃疡出血
- 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的循证诊疗:附病例报告被引量：2
- 2012年
- 目的借助循证医学方法为一例胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后,按照PICO原则提出临床问题并转化,计算机检索Cochrane Library、Medline、EMBase、维普资讯、万方数据库及中国知网,检索年限均为1990—2011年,收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案。结果共纳入21篇文献,其中系统评价或Meta分析4篇,随机对照试验(RCT)9篇,病例报告8篇。结果显示,对于幽门螺杆菌(Hp)(+)的早期胃MALT淋巴瘤患者,首选Hp根除治疗。对于早期胃MALT淋巴瘤,化疗是有效的一线治疗。对于根除Hp无效的胃MALT淋巴瘤,放疗效果较为明显。化疗后手术治疗并不能提高早期高度恶性胃MALT淋巴瘤患者的预后,单纯化学治疗即可达到同样的效果。根据以上证据并结合患者意愿,对该例患者采用根除Hp三联疗法,治疗4周后,患者临床症状得到明显缓解,Hp、内镜检查结果均为阴性。结论 Hp(+)的早期胃MALT淋巴瘤患者,首选根除Hp治疗,可有效提高疗效和患者生活质量,但远期效果仍需进一步观察。
- 关超雷晓斐吕晓光董卫国
- 关键词：淋巴瘤黏膜相关淋巴组织螺杆菌循证医学
- 环氧化酶-2-765G＞C基因多态性与结直肠癌易感性关系的Meta分析被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨环氧化酶-2（COX-2）-765G＞C基因多态性与结直肠癌（CRC）易感性的关联.方法 计算机检索Pubmed、EMABSE、CJFD、CBM、CNKI、VIP及万方数据库,检索时间截至2013年3月1日,收集关于COX-2-765G＞C基因多态性与结直肠癌易感性的病例-对照研究,初筛得到99篇文献.由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,采用RevMan 5.1和Stata12.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入11个病例-对照研究,包括3432例患者和5286名对照.纳入的结果除在GC/GG基因型的比较模型中存在异质性（I2 =52％,P=0.03）外,其他三种遗传模型同质性较好.各遗传模型Meta分析结果显示：COX-2-765G＞C基因多态性与结直肠癌易感性的关联性无统计学意义[显性遗传模型：（GC＋ CC）/GG：OR=1.08,95％ CI：0.96 ～ 1.21;隐性遗传模型：CC/（GC＋ GG）：OR=1.09,95％ CI：0.76～ 1.56;共显性遗传模型：GC/GG：OR=1.05,95％ CI：0.87 ～ 1.28;CC/GG：OR=1.11,95％ CI：0.77～1.60].基于人群的亚组分析显示：COX-2-765G＞C基因多态性可增加黄种人群罹患结直肠癌的风险[（GC＋ CC）/GG：OR=1.41,95％ CI：1.15 ～ 1.75;GC/GG：OR=1.48,95％ CI：1.15～1.90],而对白种人群结直肠癌易感性无明显关联.结论 COX-2-765G＞C基因多态性可增加黄种人群结直肠癌的易感性.
- 陈曦董卫国王军吕晓光雷宏博刘娅
- 关键词：环氧化酶2META分析
- 腹泻型肠易激综合征的循证治疗被引量：8
- 2013年
- 肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。根据大便性状分为：腹泻型IBS、便秘型IBS、混合型IBS及未分型IBS，其中以腹泻为主型，最常见。
- 董卫国姚萍梁列新吕晓光
- 关键词：腹泻型肠易激综合征循证治疗腹泻型IBS功能性肠病腹泻为主型排便习惯
