- 逆行切除在肺癌手术治疗中的应用被引量：5
- 2003年
- 目的 探讨提高肺癌手术切除率的方法。方法 在某些特定因素,改变肺切除术中常规首先处理肺血管再切断支气管的方法,可在肺动、静脉处理前或中间切断支气管即逆行切除术,由于离断了坚硬无延展性的支气管联系,而仅留有血管及结缔组织,使肺门松动延展便于进一步处理,可以大幅度提高肺癌手术切除率。结果 将肺癌病人随机分二组,临床组(行逆行肺切除组):共516例,对照组(不行逆行肺切除组):498例。讨论 两组病人的手术切除率及生存率临床组均高于对照组,手术并发症发生率特别是心肺并发症发生率显著低于对照组,故手术死亡率亦明显下降。结论 逆行肺切除技术是提高肺癌手术切除率及生存率的可行方法。
- 华新民刘建阳任宪伟刘炀李志杰张春江刘枫林徐立高锐王佳铭刘宇光
- 关键词：肺癌逆行切除手术治疗生活质量生存率
- 以腋窝L形切口为胸内手术常规切口的探讨被引量：4
- 1998年
- 目的 探讨以腋窝L形切口为胸内手术常规切口的可行性。方法 腋窝皮肤呈L形从肌肉解削间隙进胸,用二把牵开器暴露术野进行胸内手术。结果 四年来共完成手术320例,其中肺癌手术207例,肺结核及其它肺良性病变手术58例,食管贲门手术37例,纵膈肿瘤切除术14例,胸膜间皮瘤切除术4例。在肺癌手术中部分病例进行了心包内(46例)、部分胸膜(37例)及胸壁(9例)切除、上腔静脉部分侧壁切除术(4例)、肺动脉成型术(2例),以及半隆突(5例)和袖式肺叶切除(23例)等:在各段食管癌及贲门癌手术中进行了左、右侧开胸及食管、胃胸内、颈部吻合,特别是还进行了经食管裂孔游离胃的中上段食管癌切除术。以此切口开胸占同期胸内手术的98.2％(320/326)。结论 实践表明以腋窝L形切口进行胸内手术具有损伤小、暴露好、适用性广泛且能兼顾美观的特点,符合外科切口原则,可以作为胸内手术的常规切口。
- 华新民任宪卫王启文段贵新卢卫平刘建阳吴清泽徐立刘炀肖震高锐
- 关键词：胸内手术开胸切口
- 晚期肺癌心包内处理肺血管手术方法探讨被引量：2
- 2008年
- 目的探讨累及肺血管根部的局部晚期肺癌的手术治疗方法及疗效。方法回顾总结1998年1月-2006年12月期间46例肺癌累及肺动静脉根部的手术治疗患者的临床资料,均行心包内处理肺血管,其中左心房部分切除8例,左肺上叶切除术12例,左肺下叶切除术9例,左全肺切除术8例,右肺中下叶切除术7例,右肺下叶切除术8例,右全肺切除术2例。结果本组无手术死亡,术后发生并发症9例,其中心律失常最为常见。术后1,3,5年生存率为73.3%,38.1%和18.2%。结论肺癌累及肺动静脉根部只要掌握好适应症部分可以进行手术治疗。
- 张春江刘建阳刘炀
- 关键词：肺肿瘤心包内肺切除术
- HD-DAE方案治疗晚期肺癌的临床效果被引量：1
- 1997年
- 作者自1989年2月以来应用HD－DAE（DDP100mg～120mg／m2第1天静滴；ADM40mg／m2第1天静注；VP－16100mg第1～5天静滴）方案治疗晚期肺癌，可评价者232例，每个病例经1～6周期，平均1．3周期化疗，疗效达CR24例（10．3％），PR173例（74．6％），有效缓解率84．9％。在CR病例中有7例在行支气管镜复查时细胞学或／和病理学为阴性，另有24例在化疗后得以行肺切除手术，其中3例手术标本病灶及转移淋巴结仅见癌细胞残形，失去细胞结构。经6年观察现本组病例中位缓解期14个月，中位生存期18个月。1年生存率84．1％，2年生存率68．1％，3年生存率46．6％，4年生存率10．3％，5年生存率0．86％。其毒性反应达Ⅲ、Ⅳ期者在胃肠道15．5％，肾脏2．6％，骨髓造血系统25．9％，其中与化疗有关死亡3例（1．3％）。实践证明本方案对晚期肺癌具有较高的临床缓解率，使生存期得以显著延长，是晚期肺癌有效的联合化疗方案。作者还对方案中各抗癌药协同合作机制进行了分析。
- 华新民徐力任宪伟段贵新吴清泽刘建阳王启文刘炀肖震卢卫平
- 关键词：肺肿瘤药物疗法联合化疗
- 保留术侧一个肺叶的主支气管重建气管隆突的研究
- 2003年
- 目的 探讨更具临床应用价值的气管隆突替代手术。方法 将 40条成龄杂种犬均分为 4组 ,分别进行保留右肺上叶、下叶或左肺上叶 ,下叶的主支气管行重建气管隆突手术 ,术后1、3、6、12、18、2 4个月每组处死 1条犬 ,进行气道造影及移植物组织学检查 ,存活期超过 2 4个月者任其自然存活至死亡。结果 4组实验犬平均生存期 6个月 ,术后存活期最长为 3 2个月。保留左肺上叶主支气管重建气管隆突组平均生存期最短 ,为 2 .1个月。其他组平均存活期为 5 .8～ 8.3个月。死亡犬及按计划处死犬均按计划进行检查 ,发现吻合口 1个月后愈合良好 ,3～ 6个月多为瘢痕性愈合 ,12个月以上可达生物愈合 ,所移植的支气管与肋间肌之间呈愈合性附着 ,有血管网生成 ,部分支气管有灶状钙化 ,未发现支气管软化塌陷。结论 本实验为需同时切除气管下段及隆突的病例提供了根据不同机体情况几种可选择的。
- 华新民任宪伟刘建阳刘炀李志杰刘枫林徐立张春江王双燕于立新周亚男孙丽
- 关键词：主支气管外科手术
- 大剂量美蓝联合DAE方案治疗肺癌脑转移的临床效果被引量：2
- 1998年
- 目的 探索能通过血脑屏障的高效低毒抗肿瘤药物。方法 美蓝组:美蓝400mg静滴,第1、3、5、13、15、17天;DDP100mg～120mg/m^2静滴,第7天;ADM40mg～60mg静滴,第7天;VP—16100mg静滴,第7～11天,即HD—MeDAE方案治疗肺癌脑转移34例。对照组:将上述方案中除美蓝不用外其它药物药量用法不变,即DAE方案治疗肺癌脑转移24例。结果 美蓝组经1～6个疗程,平均2.8个疗程化疗肺原发癌灶达CR1例,PR21例,有效缓解率64.7％,脑转移灶CR 2例,PR23例,有效缓解率73.5％;对照组经1～5个疗程,平均3.2个疗程化疗肺原发癌灶达CR2例,PR14例,有效缓解率66.6％,脑转移灶PR5例,有效缓解率20.8％。经统计学处理脑转移癌灶缓解率美蓝组高于对照组,其差异有高度显著性(P<0.01)。结论 美蓝对脑转移癌治疗有效。
- 华新民刘建阳王启文徐力任宪卫刘炀高锐朱轶
- 关键词：美蓝脑转移肺肿瘤DAE
- 气管、隆突成形术14例临床分析被引量：2
- 2001年
- 目的 探讨气管隆突成形术的临床效果。 方法 气管下段癌行袖式切除及癌灶旷置、右支气管胸壁造口术各 1例 ;双侧隆突切除术 7例 ,单侧隆突切除术 5例 ,其中保留术侧部分肺叶 3例 ,切除术侧全肺 9例。 结果 无术中死亡 ,术后围手术期死亡 1例 ,1年内死亡 4例 ;生存 1年 9例 ,生存 3年 4例 ,生存 5年 1例。1例死于与术中麻醉管理有关 ,5例死于心脑血管意外及肺功能衰竭 ,6例死于肿瘤复发或转移。 结论 气管隆突手术创伤大、难度高 ,并发症和复发率高、生存率低 ,因而正确掌握适应证 ,简化手术操作 ,术中麻醉师与手术医师密切配合 ,术后积极防治并发症 ,辅以有效的放疗。
- 华新民刘建阳王启文徐立任宪伟刘炀高锐刘宇光王双燕杨静远
- 关键词：肿瘤气管隆突外科手术
- 留植下肺主支气管重建气管的研究被引量：1
- 1999年
- 目的探讨更具临床应用可行性的气管重建术。方法32条犬，全麻经左或右第四肋进胸，切除气管下段8～15个气管环长度。分别切除上肺（左侧）或中上肺（右侧）、中枢断端缝闭。保留并充分游离下肺及血管，在开口处切断下肺支气管。将主支气管翻转到上纵隔，并将其末梢端与气管上切端吻合，最后再将左或右下肺支气管断端分别与对侧主支气管内侧壁行端例吻合。结果死于手术并发症14条，存活18条，平均生存期685天（1～468天）。结论由于保留了术侧下肺，呼吸功能损失减少，生存质量提高，故本术式更具临床应用可行性。
- 华新民刘建阳王启文任宪卫徐立刘炀肖震高锐卢卫平陈纯义
- 关键词：气管重建术下肺
- 高频加氧雾化吸入顺铂法治疗肺癌的临床及药代动力学研究被引量：31
- 2000年
- 目的 :探讨高频加氧雾化吸入顺铂对肺癌的治疗效果及药代动力学特点。方法 :以高频呼吸机联动超声雾化器雾化顺铂经口吸入的方法治疗肺癌并进行临床及实验药代动力学研究。结果 :6 8例肺癌中CR(完全缓解 ) 4例 (5 9% )、PR(部分缓解 ) 4 3例 (6 3 2 % )、RR(缓解率 ) 6 9 1% ;另有气管癌 1例疗效达PR ,袖式肺切除吻合口癌残留 2例均达CR。全组 71例RR 70 4% (5 0 /71)。药代动力学 :(1)临床部分 :支气管中顺铂含量最高 ,是肺组织 2 0～ 30倍 ;肿瘤及区域淋巴结含量居中 ,是肺组织的 5～ 10倍 ;血浆中顺铂含量低于检测浓度。 (2 )动物实验部分 :①雾化吸入组气管及肺顺铂含量最高 ,其次是区域淋巴结 ,肝、肾、心、骨含量最低 ,血浆中顺铂低于检测浓度。②静脉注入组肾及肝中顺铂含量最高 ,分别是肺组织的 5 5倍及 1 7倍 ,而气管、肺、食管、区域淋巴结、心及骨顺铂含量接近 ,血浆中顺铂含量超过骨 ,接近心脏。结论 :高频加氧雾化吸入顺铂治疗肺癌疗效好 ,而毒副反应低。
- 华新民刘建阳王启文徐力任宪卫刘炀高锐朱轶卢卫平李志超毕晓颖李国富
- 关键词：肺肿瘤顺铂超声雾化高频通气
- 常规经腋窝L形切口行胸内手术452例被引量：16
- 2000年
- 目的 探索以损伤小、术野暴露好的腋窝L形切口作为常规开胸切口的可行性。 方法皮肤切口自腋顶沿腋后线向下至预计进胸肋骨或肋间处转向前到腋前线止。游离背阔肌深面,沿肌纤维走行分离前锯肌到肋骨或肋间,从肋骨床或肋间进胸,以2把肋骨牵开器垂直交叉向前后、上下两方向牵拉显露术野进行胸内手术。 结果 连续5年以此切口进行胸内手术452例;其中肺癌手术280例,肺结核及其它良性病变手术71例,食管、贲门癌手术81例,纵隔肿瘤切除术14例,胸膜间皮瘤切除术5例,外伤性膈疝修补术1例。此切口开胸占同期胸内手术的98.3%(452/460),切口均期愈合。 结论 腋窝L形切口手术具有损伤小、显露好、适用性广泛且能兼顾美观的特点。
- 华新民刘建阳王启文徐立任宪卫刘炀高锐朱轶段贵新吴清泽
- 关键词：胸内手术开胸切口
