- 内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉金属钛夹夹闭方式对迟发性出血的影响被引量：11
- 2015年
- 目的：探讨内镜黏膜切除术（EMR）治疗结直肠息肉创面金属钛夹夹闭方式对迟发性出血的影响。方法：回顾性分析金属钛夹直立位夹闭组（n=106）和平行位横断夹闭组（n=97）迟发性出血的发生率。所选择的对象息肉直径≤1．2cm．创面直径≤0．7cm，每个创面使用1枚金属钛夹，同一病例夹闭方式一致。比较2种方式的差异性并分析原因。结果：直立位夹闭创面135个。有1个（0．7％）息肉切除后发生迟发性出血，出血时间在术后5d。平行位横断夹闭创面121个，有7个（5．8％）息肉切除后发生迟发性出血，出血时间在术后3-5d。直立位夹闭组迟发性出血发生率低于平行位横断夹闭组．差异有统计学意义（P=0．028）。2组出血者急诊内镜检查均见原切除处夹子脱落，溃疡形成．有活动性出血或近期出血征象。夹子未脱落处无溃疡及出血表现。结论：EMR治疗结直肠较小息肉创面金属钛夹夹闭后迟发性出血发生率直立位夹闭较平行位横断夹闭明显降低，值得推荐。金属钛夹夹闭方式对迟发性出血的影响取决于是否发生夹子过早脱落。
- 朱炳良沙杰凌峰朱明辉张卫群
- 关键词：内镜黏膜切除术结直肠息肉金属钛夹迟发性出血
- 专科护士主导下的加速康复理念在ERCP患者围术期的应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨专科护士主导下的加速康复理念在胰胆管造影(ERCP)患者围术期的应用。方法选取2019年1月至2021年10月靖江市人民医院收治的行ERCP治疗的患者80例为研究对象, 根据手术顺序的不同, 分为对照组40例和观察组40例, 对照组患者行常规的护理干预措施, 观察组患者采用专科护士主导的快速康复护理, 比较两组患者术后恢复情况、术后3 d的疼痛程度、术后心理状态情况。结果观察组患者术后排气时间, 下床活动时间以及住院时间都明显短于对照组, 其术后恢复情况明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术后3 d的疼痛程度显著轻于对照组(P<0.05);且观察组患者心理状态明显强于对照组(P<0.05)。结论专科护士主导下的加速康复能促进ERCP术后恢复, 减轻患者术后的疼痛感, 加快患者的心理康复, 值得临床推广应用。
- 赵敏赵海燕郑钰吴春燕杨幸凌峰沙杰
- 关键词：专科护士ERCP加速康复
- 中西医结合治疗重症急性胰腺炎被引量：1
- 2005年
- 目的:观察生大黄胃管内注入、皮硝腹部外敷结合生长抑素对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法:将符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者随机分成两组,A组应用传统治疗方法,包括:加强监护、禁食、胃肠减压、生长抑素、奥美拉唑、抗感染等;B组在传统治疗的基础上加用生大黄浸泡液胃管内注入,并予以皮硝腹部外敷。结果:B组在腹胀缓解、肠鸣音恢复时间上明显少于A组,继发感染率降低,患者的急性生理学和长期健康评价评分明显改善,住院天数减少。有显著差异。结论:生大黄胃管内注入、皮硝腹部外敷结合生长抑素治疗重症急性胰腺炎有明显的协同作用,能明显减少腹胀缓解的天数,降低感染的发生率,改善患者的预后,缩短住院天数。
- 凌峰
- 关键词：胰腺炎中西医结合治疗生长抑素
- 右美托咪定复合瑞芬太尼在无痛ERCP中的临床探讨被引量：3
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在ERCP中的有效性及安全性。方法方便选择拟行ERCP术的患者62例,将其按照麻醉方法分为A组和B组,A组给予右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉,B组患者给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,分别记录2组患者个各时段血压、HR、呼吸频率(RR)等相关指标。结果手术开始后,B组患者在各时间点的SBP、DBP和HR均明显高于A组(P<0.05);两组患者呼吸频率在插镜、套石、退镜各时点相比差异具有统计学意义(P<0.05),而在睁眼时则差异不明显。A组呼吸抑制、心动过缓分别为2例、12例,对照组分别为12例、2例。结论右美托咪定复合瑞芬太尼可可安全有效地应用于ERCP操作。
- 凌峰秦幼娟孙建明
- 关键词：瑞芬太尼ERCP
- 乳头括约肌小切口联合球囊扩张治疗胆总管结石的疗效及安全性被引量：3
- 2014年
- 目的探究胆总管结石患者采取乳头括约肌小切口联合球囊扩张治疗术(EPBD)的临床疗效及安全性。方法选取我院消化科收治的72例胆总管结石患者,随机分为研究组和对照组,每组各36例。其中对照组进行单纯乳头括约肌切开术(EST),研究组行乳头括约肌小切口联合EPBD治疗。对比两组患者取石成功率及近远期并发症发生率。结果研究组取石成功率为97.2%,对照组为88.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组近期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组远期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳头括约肌小切口联合EPBD术较EST术应用于胆总管结石患者,能够提高取石成功率,且安全性更佳,值得在临床上进一步推广。
- 凌峰
- 关键词：临床疗效并发症
- 中西医结合治疗重症急性胰腺炎30例体会被引量：5
- 2006年
- 目的:探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:采用西医结合复方丹参液静滴、单味大黄灌胃、中药皮硝外敷综合治疗重症急性胰腺炎30例,并设对照组西医治疗25例。结果:治疗组患者的症状消失及血尿淀粉酶恢复时间、住院天数与对照组间差异有显著性(P值<0.05)。结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎在改善症状及住院天数方面有较好的效果。
- 秦幼娟凌峰
- 关键词：急性胰腺炎中西医结合治疗复方丹参液生大黄皮硝
- 胃癌患者生活质量的轨迹及影响因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨胃癌患者从诊断期到过渡期生活质量的轨迹变化,并分析不同生活质量轨迹的影响因素。方法:本研究采用前瞻性纵向研究设计,于2018年8月-2020年8月对江苏省某三级医院就诊的胃癌患者进行追踪调查,收集符合纳排标准患者的一般资料和症状,分别在手术前、化疗前、首次化疗后、化疗中期、化疗结束以及化疗结束后2个月共6个时间点调查患者的生活质量水平。使用增长混合模型的方法识别潜在的轨迹类型,使用单因素分析的方法分析潜在轨迹类别的影响因素。结果:共222例患者完成随访,通过构建增长混合模型识别出3条不同特点的生活质量轨迹类型,命名为组1生活质量持续下降组(37.5%);组2生活质量波动组(57.2%);组3生活质量未下降组(25.3%)。婚姻状态、肿瘤分期对生活质量的轨迹的影响有统计学意义。结论:胃癌患者从诊断期到过渡期生活质量呈现不同的变化轨迹,大部分患者能够达到良好的适应状态,婚姻状态、肿瘤分期是生活质量轨迹的影响因素。
- 赵海燕侯玉珠赵敏郑钰沙杰凌峰戴佳雯
- 关键词：胃癌生活质量症状
- ERCP术后胰腺炎的可视化列线图模型构建及验证
- 2023年
- 目的 调查内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的危险因素,并开发一款可视化强、操作简便的列线图模型用于临床实践。方法 回顾选择2017年1月-2021年1月于本院行ERCP患者共410例为建模组,另选择2021年3月-2022年3月100例ERCP患者为验证组,根据亚特兰大标准诊断胰腺炎,建模组45例,验证组10例。首先比较建模组胰腺炎患者与无胰腺炎患者的临床资料和生化指标,多因素Logistic回归分析筛选胰腺炎的危险因素,然后建立列线图模型并进行验证。结果 单因素比较发现,胰腺炎患者年龄增加,胃切除术史和胆总管结石增多,内镜显示乳头孔为绒毛型和结节型增多,胰腺导丝通道和前括约肌切开术增多,血清总胆红素升高,白蛋白下降(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胆总管结石(OR=2.821,95%CI=2.236~3.965,P<0.001)、乳头孔结节型(OR=2.524,95%CI=2.001~3.232,P<0.001)、胰腺导丝通道(OR=2.987,95%CI=2.326~3.567,P<0.001)、总胆红素≥250 μmol/L(OR=1.626,95%CI=1.124~2.329,P=0.008)和白蛋白<35 g/L(OR=1.329,95%CI=1.052~1.959,P=0.010)是ERCP术后胰腺炎的独立危险因素。R软件建立列线图模型,总分220分,受试者工作曲线(ROC)显示,列线图在建模组与验证组预测胰腺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.895(95%CI=0.812~0.944,P<0.001)和0.864(95%CI=0.801~0.936,P<0.001),敏感度和特异度也较好。结论 ERCP术后胰腺炎的发生率较高,涉及临床多个因素,我们开发一款可视化强、操作简便的列线图模型用于指导临床早期筛查高风险术后胰腺炎患者,有较好的预测效能和临床应用潜力。
- 秦幼娟沙杰朱明辉凌峰
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影胰腺炎列线图
- 醋酸联合窄带成像放大内镜在结直肠小息肉诊断中的价值被引量：5
- 2018年
- 目的探讨醋酸联合窄带成像放大内镜（NBI-ME）在结直肠小息肉诊断中的价值。方法对行内镜治疗的122例261个肠息肉依次采用放大内镜（ME）、NBI-ME和醋酸联合NBI-ME模式观察病灶，保留图像。分别由3位有放大内镜诊断经验的内镜医师（专家）及3位无放大内镜诊断经验的内镜医师（非专家）独立观察图像，图像评估依据工藤腺管开口形态分型诊断标准。以组织病理诊断为金标准，评价不同放大内镜模式对结直肠小息肉诊断的准确性，并对各种放大模式下图像的清晰度及观察者间的一致性进行对比分析。结果专家组ME、NBI-ME、醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的准确率分别为65.5％（171／261）、90.0％（235／261）、94.6％（247／261），非专家组分别为57.1％（149／261）、83.1％（217／261）、89.3％（233／261）。专家组、非专家组醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的准确率明显高于NBI-ME（P均〈0.05）和ME模式（P均〈0.001）。专家组、非专家组醋酸联合NBI-ME模式清晰度评分均明显大于NBI-ME、ME模式（P均〈0.001）。观察者间一致性评价显示，专家组ME、NBI-ME及醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的Kappa值（95％CI）分别为0.578（0.508～0.648）、0.669（0.599～0.739）、0.940（0.870～1.010），非专家组分别为0.476（0.406～0.546）、0.534（0.464～0.604）、0.830（0.760—0.900）；醋酸联合NBI-ME模式一致性好。结论醋酸联合NBI-ME对结直肠小息肉性质的诊断准确性和可重复性较高。
- 沙杰朱明辉凌峰朱炳良张卫群秦幼娟李学良高峰
- 关键词：结直肠息肉醋酸窄带成像技术放大内镜
- 尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的价值
- 2004年
- 朱炳良徐晓凤凌峰
- 关键词：尿胰蛋白酶原-2急性胰腺炎免疫层析法
