- 核素心肌灌注显像诊断先天性冠状动脉肺动脉瘘一例
- 2021年
- 患者男,36岁,身高1.78 m,体质量70 kg。因"反复胸闷胸痛20余天"入院。胸闷胸痛位于心前区,与活动有关,休息后5~6 min缓解,无出汗、放射痛、恶心呕吐。体格检查:心前区无隆起,心尖搏动正常,心脏搏动触诊正常,无心包摩擦音,心音无分裂,心率70次/min,心律齐,未闻及心脏杂音。实验室检查:血常规、肝肾功能、心肌酶谱、电解质、同型半胱氨酸检测均未见明显异常。肌钙蛋白-T 0.012(正常参考范围:0~0.040)μg/L。常规心电图检查(十二通道):窦性心律。超声心动图正常。为进一步明确诊断,行静息-运动负荷核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI),结果示左心室前壁部位轻度心肌缺血,左心室下壁部位中度心肌缺血(图1)。MPI后1周行冠状动脉造影:术中见左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉无狭窄。右冠状动脉和左冠状动脉近端发出分支血管末端借多发的微小血管网与肺动脉相通,以右冠状动脉为主,考虑冠状动脉肺动脉瘘(coronary-pulmonary artery fistulas,CPAF)(图2)。本例MPI可见前壁和下壁心肌缺血,提示双侧冠状动脉起源的瘘管分流动脉血至肺动脉,从而引起分别对应的心肌缺血性改变。由于随着患者年龄的增长,冠状动脉瘘并发症发生率将明显提高,因此需要长期随访冠状动脉功能学检查,以决定是否需要及时手术。CT和超声心动图均不能直接提供心肌缺血证据,而MPI则可以通过提供心肌缺血证据来反映疾病发展程度,有助于对冠状动脉瘘患者的预后判断和治疗决策。
- 赵骏黄文华王欢欢
- 关键词：心包摩擦音心脏搏动心尖搏动微小血管
- DSA在消化道出血诊治中的应用被引量：1
- 2005年
- 黄文华赵进委蒋国民
- 关键词：消化道出血造影栓塞
- 乳果糖口服溶液在改善原发性肝癌患者动脉化疗栓塞术后大便困难及腹胀中的临床应用被引量：3
- 2013年
- 目的探讨乳果糖口服溶液(LOS)在改善原发性肝癌(HCC)患者TACE术后大便困难及腹胀中的临床应用价值。方法将284例经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的HCC患者随机分组:观察组(142例)术后给予LOS 15 ml,每日两次,对照组(142例)不服用LOS,当对照组患者出现腹胀、大便困难或便秘时结束观察,给予LOS或增加胃肠动力等对症治疗,观察两组患者术后首次大便时间及腹胀的发生率。结果对照组与观察组术后首次大便时间分别为46.67±12.41 h和27.71±7.92h;两组腹胀发生率分别为51.4%比22.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组4例患者口服LOS后出现胃肠功能亢进,2例脐周隐痛不适,1例出现轻度腹泻,及时停药后好转,均无严重并发症发生。结论乳果糖口服溶液能够一定程度的改善HCC患者TACE术后大便困难,降低腹胀的发生率,在减轻患者不适、加快患者康复方面起着一定得作用,值得临床上推广应用。
- 王一波黄文华
- 关键词：乳果糖口服溶液原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞
- 6-Sigma管理法在介入导管室感染管理中的应用
- 2013年
- 目的:探讨6-Sigma管理法在导管室感染管理中的应用效果。方法:依托导管室医院感染管理质量评分表,对感染管理质量进行实时地监测和评分。结果:实施6-Sigma管理法后1年,导管室感染管理质量明显提高,人员参与意识增强。结论:6-Sigma管理法流程在介入导管室感染管理中的应用,使感染管理工作标准化、制度化。
- 陈鸿黄文华
- 关键词：感染管理
- 创伤性盆腔出血的急诊介入治疗被引量：5
- 2010年
- 王云蒋国民李绍钦赵进委田丰黄文华
- 关键词：创伤性骨盆骨折出血动脉内栓塞介入治疗
- 数字减影在脑血管造影中的临床应用
- 2002年
- 目的 观察DSA的临床应用价值。方法 脑血管造影采用改良Seldinger技术 ,行选择性左右颈内动脉及椎动脉数字减影 (DSA)造影检查。分析了 1 0 0例数字减影全脑血管造影 (IADSA)患者的临床诊断及治疗情况。结果 1 0 0例全脑血管造影的总阳性率为 69% (69/1 0 0 )。结论 认为IADSA在全脑血管造影过程中 ,定性、定位正确率高 ,图像清晰 ,并发症少 。
- 陈亚贤蒋国民赵进委黄文华赵安琳
- 关键词：数字减影脑血管造影IADSA颅内疾病
- 锁骨下动脉狭窄/闭塞性病变腔内治疗过程中是否需要使用保护装置
- 2016年
- 锁骨下动脉狭窄或闭塞病变是临床上常见的大动脉病变。由于锁骨下动脉在椎动脉的近心端狭窄或闭塞导致的对侧椎动脉血流被部分盗取供应患侧上肢,进而导致椎-基底动脉供血不足、患侧上肢亚急性或慢性缺血等症状。
- 刘向远恽文伟张志祥黄文华赵进委
- 关键词：锁骨下动脉狭窄闭塞性病变患侧上肢闭塞病变保护装置
- 锁骨下动脉狭窄或闭塞病变支架治疗后椎动脉血流动力学研究被引量：4
- 2016年
- 锁骨下动脉狭窄或闭塞病变是临床上常见的大动脉病变。由于锁骨下动脉在椎动脉的近心端狭窄或闭塞导致的对侧椎动脉血流被部分盗取供应患侧上肢,进而导致椎-基底动脉供血不足、患侧上肢亚急性或慢性缺血等症状。随着腔内介入技术及器械的不断发展,支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞病变取得了较好的疗效,但是有关支架治疗术后双侧椎动脉血流动力学变化未见明确报道。
- 刘向远陈卓友董贯中黄文华赵进委
- 关键词：锁骨下动脉狭窄闭塞病变患侧上肢慢性缺血波立维
- 数字减影血管造影术在蛛网膜下腔出血的病因诊断和介入治疗中的应用被引量：3
- 2005年
- 目的探讨数字减影血管造影(DSA)在蛛网膜下腔出血(SAH)的病因诊断和介入治疗中的作用。②方法对40例经CT诊断为SAH的患者进行DSA检查,其中20例加摄旋转DSA,8例脑动脉瘤患者行电解脱铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗,5例脑血管畸形行Onyx胶栓塞治疗。③结果常规+旋转DSA共检出脑动脉瘤27例(30个),脑血管畸形8例,脑底异常血管网(moyamoya病)2例,无明显异常3例。8例脑动脉瘤行GDC栓塞,5例动静脉畸形(AVM)行Onyx胶栓塞,均取得良好效果。④结论DSA是蛛网膜下腔出血病因诊断有效的方法;介入治疗安全、可靠,是脑血管疾病治疗的发展方向。
- 黄文华赵进委蒋国民王明海
- 关键词：蛛网膜下腔出血数字减影血管造影动脉瘤栓塞
- DEEP球囊导管在膝下动脉腔内成形术治疗严重下肢缺血中的应用被引量：4
- 2008年
- 目的应用DEEP球囊导管膝下动脉成形术治疗严重下肢缺血的疗效分析。方法回顾性分析2007年8月至2008年4月采用膝下动脉成形术治疗11例患者17条严重缺血患肢的结果。所有患者均有静息痛,其中6条患肢合并溃疡(2条)或坏疽(3条)或两者同时存在(1条)。12条患肢踝肱指数(ABI)为0.2～0.5,5条患肢为0.51～0.7,平均0.47。结果手术技术成功率为100%,13条患肢疼痛明显缓解,2条肢体减轻,2条患肢疼痛无缓解而行膝关节以上截肢;有溃疡的2条患肢,溃疡愈合。有足趾坏疽的3条患肢,1条干性坏疽无变化,1条坏疽足趾脱落,1条行半足截除术后,创面愈合,同时伴有溃疡和坏疽的1条患肢,溃疡愈合,坏疽足趾脱落。10条患肢ABI增加超过0.5,5条增加0.3～0.5,2条无改变,平均值为0.83。10例患者16条患肢得到随访,平均随访时间4.3个月(1～9个月)。15条患肢疼痛明显缓解,其中12条无复发,3条复发,3条中2条再次行下肢动脉PTA后疼痛缓解,1条未行PTA治疗而行截肢。ABI平均值为0.70。结论应用DEEP球囊导管行膝关节以下动脉成形术治疗严重下肢缺血具有较高的成功率,短期随访有较好疗效,中长期疗效有待进一步观察。
- 李绍钦蒋国民赵进委陈亚贤田丰王云黄文华倪才方
- 关键词：下肢动脉硬化性闭塞血管腔内成形术球囊扩张
