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黄俊伟: 作品数：43 被引量：122H指数：7; 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项北京市优秀人才培养资助更多>>; 相关领域：医药卫生文学机械工程更多>>

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25例喉神经内分泌癌的诊治与临床分析被引量：4: 2019年; 目的:探讨喉神经内分泌癌的临床特征、病理表现、治疗手段、预后及早期病变支撑喉镜下激光治疗与开放性手术的对比。方法:回顾1995年6月至2018年9月北京同仁医院耳鼻喉头颈外科25例病理证实的原发性喉神经内分泌癌患者的临床病例资料。结果:25例喉神经内分泌癌中,典型类癌4例,不典型类癌13例,小细胞神经内分泌肿瘤6例,大细胞神经内分泌肿瘤1例,复合型神经内分泌癌(小细胞神经内分泌癌+中分化鳞癌) 1例。15人接受支撑喉镜下CO2激光手术治疗,其中1人同时接受支撑喉镜下CO2喉肿物切除术+颈部淋巴节清扫术;7例患者接受半喉切除术,3例患者接受全喉切除术+术后放化疗。随访时间3~102个月,中位随访时间26个月,25例患者的3年和5年总体生存率分别为64%及48%,其中,早期(T1,T2)喉类癌患者支撑喉手术患者的5年生存率(66.7%)略高于开放性手术患者(50.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉神经内分泌肿瘤常发生于声门上会厌部位,喉镜下为广基底粗糙肿物,表面不伴有坏死。最终确诊依靠术后综合病理和免疫组化指标。对于早期神经内分泌癌,CO2激光治疗可以取得与开放手术相同的治疗效果,减轻创伤,改善患者的生活质量。; 张洋张洋李祖飞郭伟郭伟郭伟陈晓红黄俊伟黄俊伟; 关键词：喉癌神经内分泌肿瘤类癌

分化型甲状腺峡部癌手术治疗Meta分析被引量：1: 2023年; 目的系统评价分化型甲状腺峡部癌(differentiated thyroid isthmus carcinoma,DTIC)全切及非全切的疗效,为临床手术方式选择提供循证依据。方法通过万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和维普数据库检索中文文献,PubMed、Embase、Cochrane databases检索英文文献,检索时间为1980年1月~2021年12月。按照检索策略进行文献检索,检索到相关文献664篇,符合纳入排除标准文献共9篇,多为病例对照研究。结果甲状腺全切(全切组)无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)高于非全切组(93.84%vs 81.28%,Z=2.88,P=0.004),全切组复发率低于非全切组(4.23%vs 9.71%,Z=2.87,P=0.004)。全切组永久性甲状旁腺功能低下发生率高于非全切组(3.92%vs 0.84%,Z=2.03,P=0.04),全切组神经损伤与非全切组无统计学差异(Z=0.31,P=0.78)。结论激进的手术方式可能增加甲状旁腺功能损伤,但甲状腺全切组复发率低于非全切组。因此在针对此类患者手术方式的制定需要衡量风险以及获益,在保障肿瘤预后的基础上减少并发症的发生。; 丁硕黄俊伟钟琦张洋郭伟黄志刚; 关键词：甲状腺肿瘤分化型甲状腺癌峡部

头颈部鳞状细胞癌肿瘤突变负荷相关因素分析被引量：8: 2020年; 目的肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)作为免疫治疗敏感性的预测指标是近来研究热点,而不同分化程度的喉、下咽中TMB的情况尚无相关文献报道,本研究旨在通过对既往诊治的患者进行基因检测,探究TMB高低相关的因素及临床相关性。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科2013年3月~2016年6月诊治的头颈部鳞状细胞癌患者24例,利用全外显子测序检测样本TMB水平,结合患者临床随访资料进行分析,采用SPSS 24.0软件进行数据分析,包括χ^2检验或t检验,Kaplan-Mer ier单因素及COX回归生存分析。结果截止到2019年2月中位随访时间56个月,24例患者中8例死亡。患者年龄41~77岁。根据AJCC分期Ⅲ期患者8例,Ⅳ期16例。24例患者中低分化患者7例,中分化12例,高分化5例;TMB水平分析显示与肿瘤分化程度相关,即高分化TMB水平低,低分化TMB水平高;并且与化疗疗效相关,TMB水平高患者化疗疗效敏感。结论TMB在病理分化程度不同的头颈部鳞状细胞癌患者中表达水平不同,对于头颈部鳞状细胞癌治疗方案的制定,可以结合TMB及分化程度进行考虑。; 郭伟尹高菲段翰源刘宏飞黄俊伟杨征许洪波黄志刚; 关键词：头颈部肿瘤

晚期下咽癌诱导化疗后血管变化对预后的影响被引量：2: 2019年; 目的分析晚期下咽癌诱导化疗后窄带成像(narrow band imaging,NBI)血管下降型和无下降型患者的临床特征,比较2组患者的生存差异,探讨晚期下咽癌患者诱导化疗后血管变化对临床预后的影响.方法收集2014年8月至2016年9月首都医科大学附属北京同仁医院收治的56例男性晚期下咽癌患者的临床资料,年龄46~77岁,中位年龄59岁.按照诱导化疗后NBI血管分型有无下降分为2组,每组均为28例,回顾性分析2组患者的生存差异,以及不同因素对预后的影响.采用SPSS24.0软件对数据进行分析.频数资料组间比较采用χ^2检验.生存分析采用Kaplan-Meier法及多因素Cox回归分析,组间曲线比较采用Log-Rank检验.结果晚期下咽癌诱导化疗后NBI血管下降型及无下降型患者复发情况存在差异(χ^2=4.978,P=0.026);化疗疗效方面,NBI血管下降型患者中8例完全缓解(CR),20例部分缓解(PR),NBI血管无下降型患者中20例PR,8例疾病稳定(SD),2组差异有统计学意义(χ^2=16.000,P<0.001).多因素分析结果显示,诱导化疗后NBI血管分型变化是影响晚期下咽癌诱导化疗后患者预后的因素.结论诱导化疗后NBI血管分型变化可以作为评价患者预后情况的参考指标,诱导化疗后NBI血管分型下降型患者存在生存获益.; 郭伟尹高菲黄俊伟杨征刘宏飞张洋许洪波刘泽阳黄志刚; 关键词：下咽癌窄带成像技术诱导化疗预后

头颈鳞癌窄带成像技术与血管生成相关因子的相关性: 郭伟黄俊伟杨征许洪波张洋钟琪陈晓红黄志刚

早期喉癌激光治疗后复发的喉功能保护策略: <正>目的喉癌激光手术在国内已经开展20多年,现已近逐步向市级医院普及。可以预见的将来,国内早期喉癌大部分可以通过合理的激光技术得到治疗。由于学习曲线等多种原因,喉癌激光治疗后再复发的患者处理的发病数量会越来越多,如何科...; 黄志刚黄俊伟陈晓红; 文献传递

黏膜波变化对早期喉癌激光治疗的指导被引量：1: 2020年; 目的:分析黏膜波变化与早期喉癌浸润层次的关系从而指导术者选择相应的术式。方法:回顾性分析因原发声门型喉鳞状细胞癌接受单纯CO2激光治疗早期T1a期无前连合侵犯患者的临床资料。结果:本研究共筛选出320例患者,其中有22例术前嗓音评估提示黏膜波轻度减低,49例黏膜波中度减低,151例黏膜波重度减低,98例黏膜波提示消失。术后病理显示肿瘤局限于上皮层的患者16例,其中15例接受Ⅲ型激光手术治疗,1例接受Ⅳ型激光手术;术后病理显示肿瘤浸润至固有层的患者189例,其中148例接受Ⅲ型激光手术,41例接受Ⅳ型激光手术;病理显示肿瘤浸润至声带肌层的患者115例,77例接受Ⅲ型激光手术,38例接受Ⅳ型激光手术。按Kaplan-Meier法分析显示入选患者5年总体生存率为94.0%,5年疾病特异性生存率为98.4%,5年局部区域控制率为91.2%。黏膜波变化与肿瘤浸润层次有显著相关性;肿瘤浸润至固有层的患者接受Ⅲ、Ⅳ型激光术式治疗,其5年总体生存率及5年局部区域控制率无明显差异;肿瘤浸润至肌层的患者接受Ⅲ、Ⅳ型激光术式治疗5年总体生存率及5年局部区域控制率无明显差异。结论:本研究显示黏膜波的变化可在一定程度上提示肿瘤浸润程度并指导术中术式,怀疑为喉癌的患者术前黏膜波提示中度-重度减低或消失时,为保证基底切缘干净至少应切至肌层,黏膜波消失的喉癌患者提示肿瘤可能浸润至肌层,Ⅲ、Ⅳ型激光术式对其预后无明显影响。; 丁硕黄俊伟郭伟张洋钟琦黄志刚; 关键词：喉肿瘤

CO2激光手术治疗声门上型喉癌被引量：21: 2008年; 目的总结CO2激光手术治疗声门上型喉癌的临床治疗效果。方法回顾性分析1995年2月至2005年6月CO2激光手术治疗的32例声门上型喉癌患者临床资料。32例患者中T1N0M0 20例，T1N1M0 2例，T2N0M0 8例，T2N1M 02例，全部病例术后随诊3年以上。喉部肿瘤均经口行激光手术，同期行择区性（Ⅱ-Ⅳ区）颈清扫术12例，改良全颈清扫术4例。结果Kaplan-Meier法统计5年生存率为90．6％，其中T1病变5年生存率为95．6％，T2病变为78．2％。喉的局部控制率为96．8％；喉局部和颈部区域5年控制率为90．3％，其中T1病变5年局部区域控制率为90．9％，T2病变为89．0％。喉部局部复发2例，1例再治疗行喉水平垂直部分切除术，1例行喉全切除术。颈部区域复发2例，其中1例喉部复发伴颈淋巴转移，再治疗后存活；1例颈部复发，治疗后再次颈部复发并伴肺转移死亡。4例患者出现较轻并发症，保守治疗后好转。除1例患者因局部复发行喉全切除外，其余存活患者喉功能良好。结论激光治疗早期声门上型喉癌创伤小、疗效可靠，是一种理想的治疗方式。; 黄志刚韩德民倪鑫房居高陈晓红于振坤陈学军周维国黄俊伟; 关键词：喉肿瘤激光手术喉切除术存活率分析

CO2激光手术治疗喉癌的并发症分析被引量：35: 2011年; 目的总结CO2激光手术治疗喉癌的并发症发生情况，分析影响并发症发生的相关因素，并提出相应的预防措施。方法总结分析北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科1992年8月至2008年12月激光手术治疗的912例喉癌患者临床资料。声门上型喉癌35例，声门型喉癌877例，声门型喉癌中原位癌（Tis）53例，T1659例，T2158例，T37例。术后随访2～18年，中位随访时间9．3年。结果912例患者中，824例存活，失访29例（按死亡计算），死亡59例。直接法统计总的局部复发率为9．4％（86／912），3年生存率95．6％（775／811），5年生存率87．9％（518／589）。83例（9．1％）出现手术相关并发症，其中声门上型喉癌中并发症发生率17．1％（6／35），声门型喉癌8．8％（77／877），两组差异无统计学意义（X2=2．85，P〉0．05）。声门型喉癌中，原位癌并发症发生率为5．7％（3／53），T1为7．8％（51／659），1、2为13．3％（21／158），T3为28．6％（2／7），组间差异有统计学意义（x2=8．97，P〈0．05）。病变侵犯前联合的并发症发生率为12．8％（31／242），未侵犯前联合为7．2％（46／635），组间差异有统计学意义（x2=6．78，P〈0．05）。II型手术患者并发症发生率为3．8％（4／105），Ⅲ型为7．0％（20／287），Ⅳ型为9．7％（22／226），V型为12．0％（31／259），组间差异有统计学意义（x2=7．96，P〈0．05）。结论全麻下显微喉镜激光手术治疗喉癌在术中、术后存在潜在风险和并发症，并发症的发生与原发肿瘤的部位范围和手术切除的范围和深度有关，需要采取积极的预防措施。; 吴娇娇黄志刚房居高陈学军周维国于振坤黄俊伟; 关键词：喉肿瘤激光疗法手术中并发症

喉鳞状细胞癌中T-box转录因子3及小鼠双微体基因的表达及其临床意义被引量：1: 2014年; 目的分析T-box转录因子3(T-box transcription factor 3,TBX3)与小鼠双微体基因(murine double mimute 2,MDM2)在喉鳞状细胞癌(简称喉鳞癌)组织中的表达水平及其与临床病理特征的相互关系,并探讨其在喉鳞癌发生发展过程中可能的作用。方法回顾性分析55例喉鳞癌患者临床病理资料,分别用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,RQ-PCR)和免疫组化法检测喉鳞癌组织及相应的癌旁组织中TBX3与MDM2的mRNA和蛋白表达水平。结果 TBX3与MDM2mRNA在喉鳞癌组织中均呈过表达状态(t分别为13.226,13.504,P均为0.000),TBX3的表达与肿瘤的分化水平相关(χ2=9.728,P=0.002),MDM2的表达与肿瘤的临床分期、淋巴结转移相关(χ2分别为7.834、13.257,P分别为0.005、0.000)。TBX3蛋白定位肿瘤细胞的细胞核,MDM2蛋白主要定位于细胞核与细胞浆,二者在蛋白水平上的表达结果与RQ-PCR一致。TBX3与MDM2 mRNA在喉鳞癌组织中的表达水平呈正相关(r=0.479,P=0.000)。结论 TBX3与MDM2基因均在喉鳞癌中过表达且二者之间的表达水平呈正相关,联合检测喉鳞癌中的TBX3和MDM2可以作为喉鳞癌早期诊断和预后判断的重要指标之一。; 李祖飞张洋黄俊伟景志斌李龙许洪波杨征钟琦郭伟黄志刚; 关键词：聚合酶链反应 MDM2

黄俊伟

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