雷大鹏 作品数:181 被引量:755 H指数:15 供职机构: 山东大学齐鲁医院 更多>> 发文基金: 山东省自然科学基金 国家自然科学基金 山东省科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
细胞色素P4501A1基因多态性与喉癌遗传易感性的研究 被引量:7 2002年 目的 探讨细胞色素P45 0 1A1(cytochromep45 0 1A1,CYP1A1)MspI多态性与喉癌易感性之间的关系。方法 以病例 对照研究 ,采用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性分析 (polymerasechainreactionrestrictionfragmentlengthpolymorphism ,PCR RFLP)方法检测 6 2例喉鳞状细胞癌和 5 6例健康对照CYP1A1的基因型 ,并按吸烟指数 (smokingindex ,SI,吸烟支数 /d×吸烟年数 )的不同分析患喉癌风险。结果 CYP1A1MspI分为野生型A、突变杂合型B和突变纯合型C的 3种基因型。杂合型B和突变纯合型C在病例组分别占 5 8 1%和 14 5 % ,对照组分别占 39 3%和 7 1% ,两两比较 ,病例组杂合型B、纯合型C显著高于对照组 ,P <0 0 5 ,比值比率 (oddsration ,OR)分别为 2 89(95 %可信限1 31~ 6 37)和 3 97(95 %可信限 1 10~ 14 2 8)。在低吸烟量组 (SI≤ 40 0 )和高吸烟剂量组 (SI >40 0 )中 ,纯合型C的OR值分别为 4 5 (95 %可信限 0 6 4~ 31 6 1)和 9(95 %可信限 1 6 0~ 5 0 74)。结论 CYP1A1MspI多态性与吸烟协同在喉癌的发生、发展中可能起重要作用。突变纯合型个体患喉癌风险增加 ,吸烟时间越长 ,量越大 。 雷大鹏 潘新良 郭辰虹 栾信庸 许风雷 张立强 刘大昱关键词:喉肿瘤 细胞色素P-450 CYP1A1 疾病遗传易感性 Slit2在喉咽鳞癌中的表达及其与LVD关系的研究 被引量:1 2012年 目的研究喉咽鳞状细胞癌中神经迁移蛋白Slit2的表达情况及其与淋巴管密度(LVD)的关系,探讨Slit2的表达和LVD计数与喉咽鳞癌生物学行为的相关性。方法用免疫组织化学法检测喉咽鳞癌中Slit2蛋白表达及LVD计数,分析二者与喉咽鳞癌病理分型、分级和预后的关系。结果 Slit2蛋白在喉咽鳞癌和癌旁组织中的表达率分别为65.2%和40.5%,差异有统计学意义(χ2=6.329,P<0.05);Slit2蛋白表达情况与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移显著相关;LVD与肿瘤大小、病理类型、浸润深度、TNM分期和淋巴节转移显著相关。Slit2表达和LVD计数与肿瘤的发病年龄、部位等均无关。喉咽鳞癌中Slit2阳性表达者周边LVD计数高于Slit2阴性表达者,差异有统计学意义(t=2.273,P<0.05);并且两者表达呈正相关(rs=0.430,P<0.05)。结论喉咽鳞状细胞癌组织中Slit2表达和LVD计数与肿瘤的侵袭和淋巴结转移密切相关,其原因可能与Slit2信号系统介导了肿瘤微小淋巴管的形成有关。 钱晔 雷大鹏 金童 刘大昱 许风雷 潘新良关键词:喉咽肿瘤 鳞状细胞癌 淋巴管密度 加速康复外科在下咽癌手术治疗中的应用研究 被引量:1 2021年 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在下咽癌外科治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院2015年1月至2019年1月期间收治并进行手术的168例原发于梨状窝的下咽癌患者的病例资料,其中男164例,女4例,年龄42~84岁。根据围手术期处理方式不同,分为ERAS处理组(64例)和传统处理组(104例),运用t检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验等统计学方法,比较2组患者术中及术后恢复情况,包括手术时长、术后营养状态、并发症发生率、术后住院时间等指标。结果与传统处理组相比,ERAS处理组患者的手术时长显著缩短,差异有统计学意义[(166.8±58.2)min比(183.3±39.9)min,t=-2.72,P=0.031],术后血清白蛋白水平[(38.3±4.2)μmol/L比(36.6±3.3)μmol/L]及体重[(65.4±9.4)kg比(62.1±9.4)kg]均明显提升,差异有统计学意义(t值为2.73、2.22,P值均<0.05),颈部切口皮下感染[7.8%(5/64)比20.2%(21/104)]及重症肺炎的发生率[4.7%(3/64)比15.4%(16/104)]显著下降,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为4.64、4.52,P值均<0.05),术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义[(16.5±3.9)d比(18.2±4.3)d,t=-2.65,P<0.05]。结论在下咽癌手术治疗中应用ERAS能够通过缩短手术时间以减轻患者手术应激,改善患者术后营养状态,缩短住院时间并减少并发症的发生,促进患者快速康复。 曹晟达 李文明 魏东敏 钱晔 姜华 侯跃东 雷大鹏 潘新良关键词:下咽肿瘤 外科手术 加速康复外科 喉切除术后患者的生活质量评价(英文) 被引量:1 2004年 背景:以往对头颈部恶性肿瘤的治疗重点强调提高患者术后的生存率,未充分考虑到患者术后回归社会的需求。随着医学模式的转变,评估肿瘤治疗效果的标准也发生了变化,除了生存率等生物学指标外,目前越来越强调重视患者的生活质量。喉是人们执行呼吸、交际、营养等重要功能的集中部位,喉切除术对患者的生活质量无疑会产生较大影响。目的:研究喉切除术后患者的生活质量及其临床意义。设计:以诊断为依据的调查研究。单位:山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科。对象:以1999-01/2000-12在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科住院接受喉切除术的患者为研究对象,排除合并患有心肺等重大疾病的情况下,随机抽取50例,收集资料完整的42例作为最终研究对象进行统计处理。方法:以综合生活质量评定问卷调查行喉切除术后患者的生活质量,研究生活质量主客观指标之间和各维度之间的相互关系及其对生活质量的影响。主要观察指标:观察喉切除术后患者生活质量各指标间的关系。结果:喉切除术后患者的生活质量在心理功能和社会功能维度主客观指标间呈现显著差异。主观满意度对生活质量的影响大于客观状态。客观状态较差时对主观生活满意度的影响较大,客观状态较好时对主观生活满意度的影响较小。 张立强 栾信庸 潘新良 解光 许风雷 刘大昱 雷大鹏关键词:生活质量 喉切除术 喉肿瘤 下咽肿瘤 声门上喉癌舌瓣修补术后吞咽功能恢复 被引量:3 2020年 目的探讨声门上型喉癌舌瓣修复术后患者吞咽功能恢复情况。方法选取原发部位为会厌的声门上喉癌且行水平半喉切除术后再使用舌瓣修复声门上结构的患者23例。运用中文版安德森吞咽困难量表,评估术前及术后吞咽功能,就患者情绪维度、社会功能维度、生理功能维度进行全面评估。结果23例患者随访期间因肿瘤转移死亡2例、失访1例,完全恢复普通饮食20例,洼田饮水试验正常20例,术前总体吞咽得分中位数90.00[80.00,100.00],术后得分中位数80.00[80.00,80.00](P=0.359);情绪维度术前得分中位数91.67[77.50,93.33],术后得分中位数80.00[80.00,83.33](P=0.065);社会功能术前得分中位数90.00[80.00,96.00],术后中位数84.00[80.00,92.00](P=0.587);生理功能术前得分中位数83.75[76.25,89.38],术后得分中位数80.00[75.00,84.38](P=0.018)。结论声门上喉癌舌根未受累的患者,利用舌瓣修补声门上结构,术后均能恢复正常饮食习惯,在总体吞咽功能评分、情绪维度、社会功能维度均能获得较高的评分,在这三个方面术前及术后对比差异无统计学意义。舌瓣修补能较好地改善相关患者术后吞咽功能,提升患者术后生活质量。 谷少尉 侯元友 魏东敏 李文明 陈东彦 徐晨阳 雷大鹏 潘新良关键词:舌瓣 吞咽功能 颈段食管癌的综合治疗进展 被引量:6 2006年 杜晓东 雷大鹏 栾信庸关键词:头颈部肿瘤 食管肿瘤 外科手术 放射疗法 药物疗法 颈段食管癌的手术治疗 被引量:26 2002年 目的 探讨颈段食管癌手术切除及不同修复重建方法的治疗经验。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院 1988~ 2 0 0 0年手术治疗的颈段食管癌 33例临床资料 ,根据UICC 1997标准TNM分期 ,T1N0 2例 ,T2N0 4例 ,T2N11例 ,T3N0 6例 ,T3N16例 ,T4N0 7例 ,T4N17例 ,均无远处转移 ;病理诊断均为鳞状细胞癌。肿瘤切除及食管重建 :颈段食管切除 13例 ,分别用局部拉拢、胸大肌肌皮瓣或联合裂层皮片、喉气管瓣、结肠修复 ;不开胸全食管内翻或外翻切除 2 0例 ,用胃 (17例 )或结肠 (3例 )重建食管。 33例均清扫颈部及上纵隔气管食管旁淋巴结 ,甲状腺叶切除术 2 5例。 2例术前放射治疗量分别为 30和 4 0Gy ;2 4例术后放射治疗 ,剂量 5 0~ 70Gy。结果 手术切除率 10 0 %。随访 4个月~10年 ,T1、2期生存 3、5年者分别为 2 / 3例、1/ 1例 ,T3、4期患者 3、5年生存率分别为 7/ 16例和 3/ 8例。2 6例保留喉功能 ,术后拔管率 80 % (2 0 / 2 5 )。并发症发生率为 33 3% ,包括咽瘘 6例次 ,颈部吻合口狭窄 2例次 ,吻合口瘘 2例次 ,腹壁刀口裂开 2例次 ,胸腔积液、气胸各 1例次。结论 手术治疗颈段食管癌 ,可以一期切除肿瘤及周围受侵组织 ,利用胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃、结肠重建食管 ,联合放射治疗 。 雷大鹏 潘新良 栾信庸 解光 许风雷 张立强 刘大昱关键词:食管肿瘤 外科皮瓣 食管成形术 T1期声门区喉癌差异蛋白质组学的初步分析 2012年 目的采用差异蛋白质组学分析声门区T1期喉癌患者术前与术后血清蛋白质组,寻找靶标蛋白。方法提取声门区T1期喉癌患者术前与术后血清蛋白质,二维凝胶电泳分离后,利用ImageMaster软件寻找差异蛋白点,通过质谱鉴定差异表达蛋白质,Western Blot检测其结果的表达。Elisa试剂盒检测患者及对照组血清丙二醛(MDA)和超氧化物岐化酶(SOD)表达水平。结果共鉴定T1期声门区喉癌患者术前与术后差异蛋白质12个,其中6个蛋白质在术前样本组上调表达,而与术后组差异无统计学意义(P>0.05)。术前组MDA表达水平高于对照组与术后组(P<0.01),SOD表达水平低于对照组(P<0.05)。结论氧化应激和免疫反应相关蛋白质在T1期声门区喉癌检测与治疗中具有潜在重要作用,差异蛋白质对于反应T1期声门区喉癌病理进程具有一定的研究意义。 张华 刘雪霞 宋西成 雷大鹏 潘新良 张庆泉关键词:蛋白质组学 血浆 咽喉内镜检查专家共识(2021) 被引量:9 2021年 由于咽喉的部位较深在,解剖结构及生理功能复杂,检查时需要借助一些特殊的仪器。咽喉内镜的发展提高了咽喉部检查的准确性,极大推动了对咽喉部疾病的认知。咽喉内镜从最初的间接喉镜到直接喉镜、硬性咽喉内镜及软性咽喉内镜,已成为咽喉部疾病最重要的诊断工具。但目前咽喉内镜临床应用中存在操作不规范、观察不全面、诊断评估欠准确等问题。 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科学组 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会嗓音学组 黄志刚 徐文 雷大鹏 倪晓光关键词:间接喉镜 直接喉镜 内镜检查 咽喉部 经腋无充气腔镜辅助与颈部开放手术治疗PTC的疗效评价:单中心342例报告 2023年 目的:探讨经腋无充气腔镜辅助与颈部传统开放甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床应用效果比较。方法:回顾性分析2020年12月至2022年12月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科收治的采用单侧经腋无充气腔镜辅助甲状腺手术(腔镜组)与单侧传统开放甲状腺手术(开放组)共342例PTC患者的资料,其中男73例,女269例;年龄16~72岁。腔镜组108例,开放组234例。结果:腔镜组在年龄(37.1±9.4)岁、BMI指数(23.4±3.4)kg/m^(2)小于开放组年龄(43.5±11.2)岁、BMI指数(25.7±3.8)kg/m^(2),差异有统计学意义(t分别为5.53、5.67,均P<0.01),2组患者住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术时长对数曲线呈现平滑下降趋势,腔镜组总体手术时长相对一致;腔镜组患者的术中出血量(13.3±3.2)mL与开放组(14.7±6.3)mL比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是手术时长(130.1±37.9)min多于开放组(57.4±13.7)min,差异有统计学意义(t=19.40,P<0.01);2组在术后3 d内出现暂时性喉返神经损伤等并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组患者对手术切口美观满意度评分及切口隐藏效果评分均高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腋无充气腔镜辅助甲状腺手术相较于传统开放甲状腺手术在术后切口隐蔽性与美观度上更具优势,虽然前者手术时间更长,引流量更多,但其仍是安全可行且术后临床效果较好的手术方式。 宋文华 魏东敏 李文明 钱晔 陈东彦 徐晨阳 张洲译 潘新良 雷大鹏关键词:甲状腺切除术 腋窝入路 甲状腺肿瘤