目的探讨妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)的临床特点和APACHEⅡ评分、BISAP评分对疾病严重程度评估的效能。方法对2012年1月至2018年12月在广州医科大学附属第三医院就诊的68例APIP患者的临床资料进行回顾性分析,根据疾病严重程度分为轻症组(n=41)和重症组(n=27),观察两组间临床特点、实验室指标、病因、并发症及母婴结局情况,根据APACHEⅡ评分和BISAP评分对患者进行评分,评估不同模型对APIP疾病严重程度的预测效能。结果与轻症组相比,重症组患者住院天数、血压、死胎率、胸腔积液率、LDH和AST升高,ALB降低,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。APIP最常见的病因是高脂血症,占51.5%;其次是特发性胰腺炎(29.4%)和胆源性胰腺炎(19.1%)。重症组患者APACHEⅡ评分、BISAP评分均高于轻症组(t=-3.665、-2.275,P均<0.05)。APACHEⅡ评分和BISAP评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.746(95%CI:0.626~0.866,P<0.05)、0.720(95%CI:0.599~0.841,P<0.05),灵敏度分别为70.4%、81.5%,特异度分别为68.3%、58.5%。将APACHEⅡ评分根据ROC曲线临界值分组,结果显示,随着APACHEⅡ评分升高,APIP患者手术终止妊娠率、死胎率、胸腔积液率均升高(χ2=4.121、5.733、4.568,P均<0.05)。结论APIP患者具有异常的LDH、AST、ALB等指标,住院天数长,且往往合并死胎、胸腔积液等情况;高脂血症是APIP最常见的病因之一,明确诊断后应选择适当时机终止妊娠;APACHEⅡ评分和BISAP评分均能不同程度地反映APIP患者的疾病严重程度,且APACHEⅡ评分具有更好的临床指导价值。
