目的系统评价针刺及电针对重症监护室肠内营养患者喂养耐受性及营养状况的影响。方法计算机检索万方数据库、中国知网、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane library、Web of science、Embase从建库至2020年8月1日收录的关于针刺或电针对ICU患者喂养耐受性及营养状况影响的随机对照研究(RCT),对符合纳入、排除标准的文献进行资料提取与质量评价,采用RevMan 5.4软件对喂养不耐受发生率及营养状况进行Meta分析,采用GRADE评价系统对结局指标进行证据质量评级。结果最终纳入15项RCT,合计1271例患者。Meta分析结果显示:与对照组常规治疗相比,针刺能够减少腹胀、腹泻、呕吐发生率,升高前白蛋白、血红蛋白水平(P<0.05),而对于便秘发生率和喂养量,差异无统计学意义(P>0.05);电针能够减少患者腹胀、腹泻、呕吐、反流发生率,提高患者营养达标比例,增加患者喂养量、前白蛋白与白蛋白水平,减少加用肠外营养比例及胃残余量(P<0.05),而对于便秘、误吸和血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。根据GRADE标准,在针刺组与对照组比较方面,腹胀、腹泻、呕吐发生率为中质量证据,其余结局指标均为低质量证据;在电针组和对照组比较方面,便秘、误吸发生率、喂养量、前白蛋白水平、白蛋白水平为低质量证据,胃残余量和血红蛋白为极低质量证据,其余结局指标均为中质量证据。结论相比于常规治疗加肠内营养,联合针刺和电针治疗在减少ICU患者喂养并发症和改善营养状况方面有一定的优势,但是对于减少便秘发生率和增加喂养量,针刺优势不显著;对于减少便秘和误吸发生率、升高血红蛋白水平,电针优势不显著。
