郭剑 作品数:33 被引量:80 H指数:4 供职机构: 唐山市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 河北省自然科学基金 国家自然科学基金 唐山市科学技术研究与发展指导计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
妈富隆在有排卵患者体外受精-胚胎移植中的应用 2012年 目的:探讨避孕药物(OCP,妈富隆)在有正常排卵患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的作用。方法:将216例行IVF助孕的患者随机分成三组:第1组72例于前次月经周期行阴道B超监测卵泡发育至排卵后第7天,开始皮下注射短效GnRH-a(达必佳,0.05 mg/d)至绒毛膜促性腺激素(HCG)日。第2组72例于前次月经周期第3天开始服妈富隆,于服药第14~17天开始用达必佳降调节,同时继续服用妈富隆5天,余同第1组。第3组72例于服妈富隆第9~13天开始用达必佳降调节,余同第2组。观察3组患者的降调节结果、促性腺激素FSH或/和HMG(Gn)用量(安瓿数)、Gn用药天数、平均获卵数、MⅡ卵率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和HCG日子宫内膜厚度(mm)、受精率、优质胚胎率、可移植胚胎率、胚胎着床率、冷冻胚胎率及功能性卵巢囊肿情况。结果:三组患者除功能性卵巢囊肿形成率第2组、第3组与第1组比较差异有统计学意义(P<0.05),而第2组与第3组比较无显著性差异(P>0.05)外,其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于卵巢正常反应月经规律的患者OCP联合GnRH-a能方便地掌握注射GnRH-a的时间,便于患者和医务人员合理安排工作时间。既减少GnRH-a引起的卵泡囊肿的发生,又避免降调节周期中自然妊娠的发生。卵泡发育同步性增加,能获得比较好的促排卵效果,不影响妊娠结局,是一种方便经济实用的促排卵方案。 雷金梅 韩宝生 樊桂玲 巩丽梅 郭畅 金晔 李宜学 郭剑 姚新芳 刘东婷 梁雨关键词:避孕药物 妈富隆 体外受精-胚胎移植 降调节 原因不明不孕患者3周期宫腔内人工授精失败后行体外受精胚-胎移植受精方式的选择 2014年 目的探讨原因不明不孕患者3次宫腔内人工授精(IUI)失败后行体外受精胚-胎移植(IVFET)的最佳受精。方法选取2009年5月—2011年12月于唐山市妇幼保健院生殖遗传科因不明原因不孕行IVF-ET的患者160例,其中行单精子注射(ICSI)的90例作为研究(ICSI)组,同期行常规IVF的70例作为对照组,比较二组患者的一般情况及最终结局。结果 ICSI组的受精率、优质胚胎率、妊娠率高于常规IVF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于原因不明的不孕患者3周期IUI失败后行IVF选择ICSI治疗的结局较为理想。 郭畅 李桂荣 韩宝生 樊桂玲 郭剑关键词:宫腔内人工授精 受精率 妊娠率 多囊卵巢综合征和卵巢储备功能低下患者行IVF-ET的临床分析 被引量:7 2013年 目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)及卵巢储备功能低下(DOR)患者对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程及妊娠结局的影响。方法选取IVF-ET治疗的PCOS患者70例(PCOS组),DOR患者50例(DOR组),同期卵巢功能正常患者130例(卵巢功能正常),比较3组一般情况、IVF治疗的临床、实验室参数及妊娠结局。结果 PCOS组Gn起始剂量、Gn总量、MⅡ卵率低于卵巢功能正常组(P<0.05)。PCOS组体重指数、Gn天数、获卵数、流产率高于卵巢功能正常组(P<0.05)。PCOS组受精率、优胚率、着床率、妊娠率与卵巢功能正常组相比差异无统计学意义(P>0.05)。DOR组Gn起始剂量、Gn总量、Gn天数、流产率高于卵巢功能正常组(P<0.05)。DOR组获卵数、MⅡ卵率、优胚率、受精率、着床率、妊娠率低于卵巢功能正常组(P<0.05)。结论 PCOS、DOR患者的IVF妊娠结局不理想,其流产率高于卵巢功能正常者。 郭畅 樊桂玲 郭剑 李宜学 梁雨关键词:多囊卵巢综合征 卵巢储备功能低下 体外受精-胚胎移植 流产率 人工授精女性痛苦表露状况及影响因素分析 2024年 目的:了解人工授精女性痛苦表露状况并分析其影响因素。方法:选择2021年4月-2023年4月本院收治的人工授精不孕症女性患者148例,使用一般资料调查问卷、痛苦表露指数量表(DDI)、领悟社会支持量表(PSSS)、Locke-Wallace婚姻调试量表(MAT)进行调查,以Pearson相关系数模型分析PSSS评分、MAT评分与人工授精女性痛苦表露水平的关系,并以元线性回归模型分析人工授精女性痛苦表露影响因素。结果:本次共发放问卷148份,有效回收138份,有效率为93.2%。138例女性DDI评分35.25±5.48分,低水平占比14.5%、中等水平占比73.2%、高水平占比12.3%;PSSS评分53.15±9.67分,MAT评分99.56±12.21分。单因素分析显示,不同年龄、家庭人均月收入、居住地、是否为夫精人工授精、人工授精次数的人工授精女性痛苦表露评分存在差异,Pearson相关分析PSSS、MAT评分与人工授精女性DDI评分呈正相关(均P<0.001);多元线性回归分析,家庭人均月收入、是否为夫精人工授精、PSSS评分、MAT评分对人工授精女性痛苦表露水平有正向影响,人工授精次数对人工授精女性痛苦表露水平有负向影响(均P<0.05)。结论:本次调查的人工授精女性痛苦表露处于中等水平,家庭人均月收入、是否为夫精人工授精、人工授精次数、社会支持、婚姻亲密关系等是其重要影响因素,临床应高度重视并给予针对性护理干预,以提升人工授精女性痛苦表露水平,促进身心健康。 张伟 郭剑 陈薇关键词:人工授精 影响因素 颗粒细胞在卵母细胞体外成熟中的作用 被引量:1 2015年 目的探讨颗粒细胞在卵母细胞体外成熟(in vitro matueation,IVM)过程中发挥的作用。方法选取8-12周龄的CD-1雌鼠,取卵前48h腹腔注射HMG。取卵日处死小鼠,开腹取卵巢,于卵巢表面穿刺获得GV期卵母细胞。将所得的卵母细胞随机分成三组:A组保留颗粒细胞,B组为混合培养组,将一半的卵母细胞脱去颗粒形成裸卵与另一半的颗粒细胞卵母细胞复合体(Cumulus-oocyte comeplexes,COCs)共同培养,本组只观察DOs部分,C组全部脱去颗粒细胞。将各组卵母细胞置于含FSH(75IU/L)和HCG(150 IU/L)的G1中培养24h后,对成熟卵行单精子显微注射。观察各组间卵母细胞的成熟率及受精后胚胎发育情况。结果 1三组间成熟率比较差异无统计学意义(P〉0.05),但A、B组略高。2A、B组优质胚胎率明显高于C组(P〈0.05),且A组与B组间的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论颗粒细胞在卵母细胞成熟过程中发挥着重要作用:1单独对DOs体外成熟,后期发育不佳。2DOs与COCs共培养效果较好。 郭剑 高俊玲 李桂荣 韩冠军 方芳关键词:颗粒细胞 卵母细胞体外成熟 单精子显微注射 小鼠 输卵管积水对体外受精-胚胎移植结局的影响 被引量:3 2014年 目的探讨输卵管积水对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选取2010年1—9月于唐山市妇幼保健院生殖遗传科行IVF-ET的患者120例,其中双侧输卵管积水未处理的30例作为研究组,同期因双侧输卵管积水行切除或离断术的40例及双侧输卵管阻塞的50例作为对照组,比较三组患者在促卵中卵巢的反应性及妊娠结局。结果①三组患者的年龄、不孕年限等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。②积水组的着床率、妊娠率低于对照组,异位妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③输卵管积水处理后的着床率、妊娠率高于未处理组,异位妊娠率低于未处理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管积水的患者行IVF-ET助孕前行切除或离断术可明显提高妊娠率并降低异位妊娠发生率。 郭畅 李桂荣 韩宝生 樊桂玲 郭剑关键词:输卵管积水 体外受精-胚胎移植 妊娠率 基于生物信息学技术的非梗阻性无精子症关键microRNAs和基因的研究 被引量:2 2022年 目的应用生物信息学方法研究非梗阻性无精子症(NOA)的关键微小RNA(microRNAs,miRNAs)和差异表达基因,为非梗阻性无精子症的病因分析提供新的思路。方法在PubMed、Embase和Web of Science中筛选、提取并整合文献报道的NOA相关的miRNAs,并利用联川生物云平台预测靶基因。检索NCBIGEO数据库中的非梗阻性无精子症基因芯片数据,获得GSE145467和GSE108886数据集并进行GEO2R在线分析,得出NOA相关的差异表达基因,并与预测的靶基因取交集获得最终的差异表达基因。运用DAVID对差异表达基因进行GO富集和KEGG通路分析,应用STRING构建差异表达基因相关的蛋白质互作网络。结果共检索到5条差异表达miRNAs,其中上调表达1条为miR-10b-5p,下调表达4条分别为miR-34b-5p、miR-34b-3p、miR-34c-5p和miR-449a。共得出最终差异表达基因868个,其中上调基因776个,下调基因92个。GO富集结果显示,差异基因参与的生物过程(BP)主要包括纤毛组装、精子轴丝组装、纤毛依赖性细胞运动、顶体组装、精子发生、细胞蛋白质代谢过程等;细胞组成(CC)主要包括活动纤毛、轴丝、精子鞭毛、中心粒等;分子功能(MF)主要包括蛋白质结合、纤毛蛋白轻链的结合和蛋白质稳定化等。KEGG相关通路涉及卵巢类固醇激素生成、多个物种长寿调控途径、扩张型心肌病、内分泌抵抗、孕酮介导的卵母细胞成熟等。通过cytoscape分析前20位的hub基因分别为TEKT3、EFHC1、DYNLL2、DNAH2、CETN1、SPATA7、ASRGL1、CCDC146、PLCZ1、SPAG16、DNAL1、EFCAB11、SPA4L、LIN7A、TEKT1、FXR1、RPGRIP1、DPY19L2、DDX25、ZC3H14。结论本研究鉴定的miRNAs、hub基因和相关通路,在精子发生过程中发挥着重要的作用,可为后续拓展研究NOA的病因机制提供参考靶点。 赵铭佳 郭剑 郭剑 苏兴 苏兴 李翠 晏红伟 韩宝生 韩宝生 卢文红 谷翊群关键词:非梗阻性无精子症 生物信息学 MICRORNA 基因 IVF-ET反复种植失败患者出现创伤后应激障碍的影响因素 2024年 目的探讨体外受精-胚胎移植(In-vitro fertilization and embryotr-ansfer,IVF-ET)反复种植失败患者出现创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)的影响因素。方法将我院2022年1月~2022年12月期间收治的75例IVF-ET反复种植失败患者作为研究对象,另选取同一时间段我院74例IVF-ET种植成功患者作为对照组,同时根据PTSD量表评分将IVF-ET反复种植失败患者分为非PTSD组(54例)和PTSD组(21例),观察比较研究组和对照组创伤后应激障碍及心理弹性情况;采用单因素及多因素Logistic回归分析IVF-ET反复种植失败患者PTSD的影响因素。结果研究组PTSD评分较对照组高、而第1次实施IVF-ET前心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)评分较对照组低(P<0.05);非PTSD组与PTSD组在职业、文化程度、居住地方面比较无显著差异(P>0.05),在第1次实施IVF-ET前抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、CD-RISC评分、内外向(intro verted and extroverted,E)量表评分方面比较存在显著差异(P<0.05);多因素Logistic分析显示第1次实施IVF-ET前抑郁、焦虑、心理弹性差、性格内向是IVF-ET反复种植失败患者PTSD的独立影响因素(P<0.05)。结论第1次实施IVF-ET前抑郁、焦虑、心理弹性差、性格内向是引起IVFET反复种植失败患者发生PTSD的相关影响因素。 张伟 郭剑 陈薇关键词:体外受精-胚胎移植 创伤后应激障碍 心理弹性 抑郁 降低IVF-ET治疗中多胎妊娠的方法及效果分析 被引量:2 2017年 目的对比囊胚培养结合单囊胚移植(eBC-SBT)与卵裂期双胚胎移植在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期治疗中的临床效果。方法回顾性分析2014年5月—2016年4月在唐山市妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET治疗的不孕患者1 272对,均为移植双胚胎具有高风险双胎妊娠可能性的患者,对其进行一对一充分沟通,根据患者意向分为卵裂期双胚胎移植组(A组)和单囊胚移植组(B组),分析二组间的临床妊娠率、种植率、多胎率等。结果单囊胚移植组的种植率高于卵裂期移植组(52.27%vs32.94%,P<0.05),临床妊娠率略降低(50.76%vs 55.95%,P>0.05),但单囊胚移植的多胎率明显降低(1.49%vs 23.58%,P<0.05),早产儿、低体重儿出生率降低(P<0.05),足月单胎活产率提高(P<0.05)。结论囊胚培养结合单囊胚移植相对与传统的卵裂期双胚胎移植能够得到较好的临床妊娠率,同时降低多胎率,能够改善临床妊娠结局。 李宜学 吴剑华 郭剑 赵铭佳 崔静 王振荣关键词:体外受精 囊胚 种植率 183例自然周期IVF-ET临床分析 被引量:1 2013年 目的:探讨自然周期在IVF-ET助孕技术中的应用及如何获得单一优质的成熟卵泡。方法:选择183例自然周期患者,按取卵结局分组:A组为未取卵组(卵泡已排)32例,B组未取到卵组26例,C组不成熟卵组34例,D组为成熟卵组91例,比较四组患者的一般情况、HCG日的卵泡直径、血清E2、LH、P值。结果:四组患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05);卵泡直径及LH、P值差异有统计学意义(P<0.05),其他几项差异无统计学意义。结论:自然周期在IVF-ET助孕技术应用中有一定优势,HCG日卵泡直径以及LH、P值的把握在能否取到优质成熟卵的过程中具有重要作用。 宁艳春 刘秀荣 韩宝生 王凤兰 郭剑 刘海静关键词:自然周期 LH P