董静思
- 作品数：10 被引量：160H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：中央保健专项资金资助科研项目北京希望马拉松专项基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸骨肿瘤的外科治疗和修补方法被引量：4
- 2012年
- 目的探讨胸骨肿瘤的最佳手术切除和修补方法。方法回顾性分析1968年1月至2010年12月，经手术切除的胸骨肿瘤患者15例，按照en-bolck原则行外科手术切除和胸壁缺损修复。结果在6例胸骨柄肿瘤患者中，1例患者术后行钢丝固定，皮肤和皮下组织缝合；5例行胸大肌或者涤纶布修补，术后均呼吸正常，恢复顺利。在7例胸骨体肿瘤患者中，1例因缺损范围小，仅行钢丝固定，皮肤和皮下组织缝合，恢复顺利；2例胸大肌转移修补，2例胸大肌联合涤纶布修补后，均需呼吸机辅助呼吸；2例硬材料（有机玻璃或肽板）修补术后有1例呼吸机辅助呼吸。在2例全胸骨肿瘤患者中，因采用软材料修补，均需呼吸机辅助呼吸。结论胸骨柄肿瘤可以考虑应用软材料修补胸壁缺损，胸骨体肿瘤和全胸骨肿瘤建议切除后尽量采用硬材料修复。
- 汪大伟赫捷梁凯朱晓雷董静思程贵余孙克林刘向阳雷文东李鉴
- 关键词：胸骨肿瘤外科手术再手术
- 32例开胸肿瘤切除并或上腔静脉无名静脉切除及重建术后监护要点及体会
- 目的 本文旨在分析和探讨上腔静脉或无名静脉切除及重建术后监护要点及并发症的预防和处理措施,为减少并发症的发生提供必要经验.
- 刘一秀周清华刘逸文董静思
- 常规肺功能检测和登楼梯试验在预测非小细胞肺癌患者术后心肺并发症中的应用
- 目的 探讨登楼梯试验在预测非小细胞肺癌患者不同术式治疗后心肺并发症方面的应用价值.方法 对2010年4月至2013年1月间收治的162例肺功能相对较差的非小细胞肺癌患者,进行术前常规肺功能检测及术前登楼梯试验.得出其检测...
- 董静思毛友生严少平程贵余孙克林刘向阳方德康李鉴王永岗章智荣
- 伴有支气管阻塞肺癌患者的术前肺功能分析被引量：5
- 2011年
- 目的通过对伴支气管阻塞的肺癌患者术前肺功能改变的分析和研究,探讨影响此类患者术前肺功能的因素和规律及以往对此类患者术前肺功能评估方法的不足之处,并对此类患者术前肺功能评估进行校正的有效方法进行讨论和提出建议。方法对406例经纤维支气管镜检查的肺癌患者进行多元线性回归,分析其肺功能指标与相应自变量间的关系。从中抽取132例患者,依据支气管阻塞程度不同分为段、叶、主支气管阻塞组(每组33例)及无阻塞组(对照组,33例),并比较各组术前肺功能测定结果的差异。选用指标包括:肺活量实测值及占预计值的百分比;用力肺活量(FVC)实测值及占预计值百分比;第1秒用力呼气量(FEV1)实测值及占预计值百分比;第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)实测值及占预计值百分比;每分钟最大通气量(MVV)实测值及占预计值百分比;一氧化碳弥散量(DLCOsb)实测值及占预计值的百分比等。结果对406例患者肺功能进行多因素线性回归分析显示,术前肺功能指标主要受患者性别、年龄及阻塞的肺段数影响;取其中132例按支气管阻塞程度分组并进行多组资料方差分析显示,随着支气管阻塞平面的增高,影像学显示的各组叶及叶以上的不张或实变发生率也逐渐增高,除FEV1/FVC外的其他指标在各组间差异均有显著性(P<0.05),且各项肺功能指标实测值随阻塞水平的增高而呈依次递减的关系:段支气管阻塞组>叶支气管阻塞组>主支气管阻塞。结论伴有支气管阻塞的肺癌患者其支气管阻塞平面越高,对肺功能的损害越重,影像学显示发生肺不张或实变等阻塞性改变的机会就越大,其术前肺功能减损中限制性因素所起的作用也可能越大。以往在对此类患者的肺功能术前评估中,在预测术后肺功能时可能存在低估现象,宜对其进行校正,以适当放宽这类患者的肺切除指�
- 徐卫松毛友生赫捷王贵齐张蕾严少平董静思
- 关键词：支气管阻塞肺肿瘤肺功能
- 我国PBL教学模式在肿瘤学临床教学中的效果及满意度的Meta分析被引量：40
- 2019年
- 目的系统评价以问题为基础的教学模式(problem-based learning,PBL)在肿瘤学临床教学中的开展效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集有关PBL教学模式在我国肿瘤学临床教学中应用的随机对照试验,检索时限均从2000年1月至2019年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入29个RCT,包括2 238例研究对象。Meta分析结果显示:PBL教学模式在肿瘤学临床教学中的总成绩[MD=6.50,95%CI(4.44,8.55),P<0.000 01]、理论知识成绩[MD=4.58,95%CI(3.38,5.78),P<0.000 01]、病例分析成绩[MD=4.26,95%CI(3.38,5.78),P<0.000 01]、技能操作成绩[MD=6.10,95%CI(4.77,7.43),P<0.000 01]、总体课程满意度[RR=1.74,95%CI(1.34,2.27),P<0.000 01]、增加学习兴趣[RR=1.52,95%CI(1.28,1.81),P<0.000 1]、提高团队协作能力[RR=1.67,95%CI(1.39,2.01),P=0.002]和提升自学能力[RR=1.51,95%CI(1.20,1.90),P<0.000 1]等方面均优于以授课为基础的传统教学模式(lecture-based learning,LBL)。结论当前证据表明,PBL教学模式可提高肿瘤学临床教学效果及提升教学满意度。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
- 董静思李冰洁林丹周清华
- 关键词：PBL肿瘤学教学META分析随机对照试验
- 常规肺功能检测联合登楼梯试验在预测非小细胞肺癌患者术后心肺并发症中的作用被引量：10
- 2014年
- 目的探讨常规肺功能检测联合登楼梯试验在预测非小细胞肺癌患者不同术式治疗后心肺并发症方面的应用价值。方法162例肺功能相对较差的非小细胞肺癌患者中，14例患者由于最终术前分期较晚或术前心肺功能较差不适合手术治疗，4例患者拒绝接受手术，1例患者行单纯探查术，最终143例患者入组，分别接受了不同术式的手术治疗。143例患者进行术前常规肺功能检测和登楼梯试验，并监测术后并发症的发生情况。分析术前常规肺功能检测和登楼梯试验检测结果与术后心肺并发症之间的关系。结果143例患者中，41例患者术后出现不同程度的心肺并发症，其发生率为28．7％。全组患者无术后30d内死亡。登5层楼梯（18．36m）时间（t）≥92s组、登楼梯过程中血氧饱和度下降程度（EOD）≥5％组、登楼梯时最大心率与平静时心率变化的差值（△P）〈550次/min组患者的术后心肺并发症发生率分别为38．5％、42．0％和35．1％，t〈92s组、EOD〈5％组和△P≥55b次/min组患者的术后心肺并发症发生率分别为16．9％、21．5％和18．2％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，EOD和不满足肺功能术式标准，是术后心肺并发症的独立危险因素。结论登楼梯试验作为安全、简易、低成本的检测手段，能够较好地预测非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的发生。常规肺功能检查联合登楼梯试验可推荐作为胸外科手术前常规检测手段。
- 董静思毛友生严少平程贵余孙克林刘向阳方德康李鉴王永岗章智荣
- 关键词：呼吸功能试验手术后并发症
- 胸段食管癌左右胸入路清扫淋巴结的结果比较被引量：49
- 2012年
- 目的比较同期左右胸人路胸段食管癌胸腹二野淋巴结清扫的结果，以明确左、右胸入路清扫淋巴结的差别。方法随机选取中国医学科学院肿瘤医院2005年5月至2011年1月，行外科手术治疗的胸段食管癌患者559例，其中左胸入路282例，右胸人路277例；鳞癌548例，其他类型11例；肿瘤位于胸上段109例，胸中段364例，胸下段86例。采片，检验比较各期别、各部位、各淋巴结组左、右胸入路淋巴结转移阳性率的差异。对术后5年以上的患者进行随诊，计算左、右胸入路手术治疗食管癌患者的5年生存率。结果左胸入路和右胸人路患者平均清扫淋岂结数分别为23．4和24．6枚。左胸人路和右胸入路患者胸部淋巴结的转移率分别为34．8％（98／282）和50．5％（140／277，P〈0．001），腹部淋巴结的转移率分别为29．1％（82／282）和17．7％（49／277，P=0．001）。胸上、中、下段食管癌患者胸部淋巴结的转移率分别为45．9％、44．0％和34．9％，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。T1期患者中，左胸入路和右胸入路患者的淋巴结转移率分别为14．7％（5／34）和42．9％（12／28，P〈0．001）。r12期患者中，左胸人路和右胸人路患者的淋巴结转移率分别为35．4％（17／48）和52．8％（28／53，P=0．007）。右胸人路患者在左、右侧气管食管沟和左、右上纵隔及隆突下组清除淋巴结的转移率均明显高于左胸人路（均P〈0．05）。左胸入路和右胸人路患者的5年生仔率分别为38．2％和42．1％，差异无统计学意义（P=0．620）。结论右侧开胸较左侧开胸清除胸部淋巴结更彻底、更完全，尤其是对于清扫双侧气管食管沟和喉返神经旁的淋巴结，最终自町能改善患者生存。选择右胸入路二切口或三切口行完全的胸腹二野或三野淋巴结清扫可能成为胸段食管癌外科治疗的未来趋向。
- 毛友生赫捷董静思程贵余孙克林刘向阳方德康李鉴王永刚
- 关键词：食管肿瘤外科手术淋巴结切除术
- 32例患者开胸肿瘤并/或上腔静脉无名静脉切除及重建术后护理被引量：5
- 2016年
- 总结32例患者开胸肿瘤并或上腔静脉无名静脉切除及重建术后的护理经验。其护理要点包括:合并上腔静脉综合征的护理,出血和血栓的预防,呼吸道并发症的预防和护理,感染的预防和应激性高血糖的处理。本组患者中,19例患者出现心律失常、肺不张、心力衰竭、呼吸衰竭、气道高反应/哮喘、肺部感染、应激性高血糖等并发症,经及时发现积极治疗和护理后,18例患者症状缓解,转出监护室,顺利出院。1例患者因呼吸衰竭、脓毒性休克死亡。
- 刘一秀刘逸文董静思
- 关键词：术后护理
- 常规肺功能与心肺运动功能检测在胸外科领域的应用被引量：12
- 2012年
- 近年来,支气管肺癌的发病率正迅速增长,已位居我国城市居民恶性肿瘤发病率之首。食管癌也是我国高发病种之一,故需要开胸手术的高龄患者逐年增多。由于开胸手术对患者心肺功能影响较大,故术后心肺并发症的风险明显高于其他部位的手术患者,尤其在高龄和术前合并有心肺疾病的患者更是如此。为提高开胸手术的安全性和降低术后心肺并发症的危险性,术前详尽的心肺功能评估日益重要。我们就胸外科领域中常规肺功能与心肺运动功能检测的应用进展进行综述。
- 董静思毛友生
- 关键词：运动心肺功能胸外科手术手术后并发症
- 胸段食管癌经胸腔镜手术与常规开胸手术淋巴结清扫程度的比较被引量：39
- 2015年
- 目的探讨胸段食管癌经胸腔镜手术切除在淋巴结清扫程度和手术并发症发生率等方面与常规开胸手术的差异。方法收集2009年5月至2013年7月间经胸腔镜手术治疗的129例患者（胸腔镜组）的临床资料，选择同期经右侧常规开胸手术、具有相同术前临床分期的129例胸段食管癌患者（常规开胸组）进行配对比较。回顾性分析两组患者的近期疗效，研究两种方式在胸腔镜手术探索发展的初期淋巴结清扫和并发症方面是否存在差异。结果胸腔镜组和常规开胸组患者的年龄、性别、病变位置和术前临床分期差异均无统计学意义（均P〉0．05）。胸腔镜组和常规开胸组患者的总淋巴结阳性率分别为35．7％和37．2％，差异无统计学意义（P=0．897）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均清扫淋巴结总枚数分别为12．1和16．2枚，差异有统计学意义（P=0．001）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均清扫淋巴结总组数分别为3．2和3．6组，差异有统计学意义（P=0．038）。胸腔镜组和常规开胸组患者的左侧喉返神经旁平均淋巴结清扫枚数分别为2．0和3．7枚，差异有统计学意义（P=0．012）；右侧喉返神经旁平均淋巴结清扫枚数分别为2．9和3．4枚，差异无统计学意义（P=0．231）。胸腔镜组和常规开胸组患者的总并发症发生率分别为41．1％和42．6％，差异无统计学意义（P=0．801）；心肺并发症发生率分别为25．6％和27．1％，差异无统计学意义（P=0．777）；手术相关并发症发生率均为18．6％；死亡率均为0．8％。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均输血率分别为23．2％和41．8％，差异有统计学意义（P=0．001）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均住院天数分别为15．9和19．2d，差异有统计学意义（P=0．049）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均手术时间分别为161．3和127．8min，�
- 毛友生赫捷章智荣董静思高树庚孙克林程贵余牟巨伟薛奇刘向阳方德康王大力赵峻李鉴王永岗高禹舜黄进丰
- 关键词：淋巴结切除术外科手术微创性外科手术
