童娟
- 作品数:77 被引量:105H指数:5
- 供职机构:安徽医科大学更多>>
- 发文基金:安徽省卫生厅医学科研基金国家自然科学基金安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域:医药卫生历史地理环境科学与工程更多>>
- Waldenstrom巨球蛋白血症的治疗进展
- 2010年
- 童娟郭明英蔡晓燕
- 关键词:WALDENSTROM巨球蛋白血症
- 强化清髓不含ATG方案与清髓方案单份非血缘脐血移植治疗恶性血液病的对比观察被引量:5
- 2016年
- 目的对比研究强化清髓不含抗人胸腺球蛋白(ATG)方案与清髓方案单份非血缘脐带血移植(sUCBT)治疗恶性血液病的临床疗效和耐受性。方法回顾性分析2000年4月至2013年12月在安徽医科大学附属省立医院血液科接受sUCBT的190例恶性血液病患者的临床资料。移植预处理采用强化清髓不含ATG方案者(强化清髓组)共156例,其中采用全身照射(TBI)/阿糖胞苷(Ara-C)/环磷酰胺(CY)方案79例,氟达拉滨(Flu)/白消安(Bu)/CY方案47例,Ara-C/Bu/CY方案30例;全部采用环孢素A(CsA)/霉酚酸酯(MMF)方案预防移植物抗宿主病(GVHD)。移植预处理采用清髓方案者(清髓组)34例,其中采用Bu/CY方案30例,采用TBI/CY方案4例;预防GVHD方案均采用CsA/MMF±ATG±甲氨蝶呤(MTX)。对比分析两组移植时疾病状态、移植物特征、移植疗效和移植并发症。结果强化清髓组与清髓组在性别、移植时疾病类型、供受者人类白细胞抗原相合程度、供受者ABO血型相合程度、移植时疾病状态上差异均无统计学意义(均P〉0.05);强化清髓组患者移植时中位年龄、中位体重均明显高于清髓组(13比9岁,P=0.003;44比26 kg,P=0.000);强化清髓组回输的有核细胞中位数(×107/kg受者体重)及CD34+细胞中位数(×105/kg受者体重)均明显低于清髓组(3.87比4.99,P=0.002;2.00比3.17,P=0.000)。植入情况:移植后42 d髓系累积植入率及120 d血小板累积植入率,强化清髓组均显著高于清髓组[96.33%(95%CI:96.27%~96.39%)比82.30%(95%CI:80.67%~83.93%),P=0.000;86.44%(95%CI:86.28%~86.60%)比51.17%(95%CI:49.02%~53.32%),P=0.002]。两组Ⅱ~Ⅳ度、Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD及2年慢性GVHD发生率差异均无统计学意义(P=0.482、0.928、0.579)。植入前综合征发生率,强化清髓组显著高于清髓组(82.70%比47.06%,P=0.00
- 孙自敏刘会兰吴月耿良权郑昌成汤宝林朱小玉童娟王兴兵丁凯阳皖湘张磊姚雯张旭晗韩永胜杨会志刘欣朱薇波吴竞生王祖贻
- 关键词:恶性血液病抗胸腺球蛋白
- 伊马替尼在慢性粒细胞性白血病慢性期治疗中的应用效果被引量:2
- 2015年
- 目的探讨伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病(CML)临床效果及生存情况,比较相关影响因素,为CML临床治疗提供依据。方法选取明确诊断为CML慢性期患者120名,监测各组行伊马替尼治疗后,获得完全血液学缓解(CHR)、完全细胞遗传学缓解(CCyR)、主要细胞遗传学缓解(MCyR)、完全分子学缓解(CMR)情况及不良反应。结果 3个月CHR为81%、6个月CCyR为57%、12个月主要分子学缓解(MMR)为33%,累积获得的CHR为97%,完全遗传学缓解为78%,CMR为40%,5年总生存期(OS)、5年无进展生存期(PFS)分别为89%和79%;Sokal评分系统5年PFS分别为96%、80%、69%(P=0.035,P=0.008),5年OS分别为100%、89%、71%(P=0.035,P=0.022)。EUTOS评分系统5年PFS分别为92%、71%(P=0.036,P=0.001),5年OS分别为94%、77%(P=0.026,P=0.005)低危组疗效均明显优于高危组,但Sokal评分低危组和中危组、中危组和高危组之间OS和PFS差异无统计学意义。对于患者在服用伊马替尼过程中,6个月细胞遗传学缓解率、12个月分子学缓解率与远期疾病进展密切相关(P<0.05)。根据单因素分析、COX回归分析,严重血细胞减少、停药>4周均为影响慢性期OS和PFS的不良因素,多因素分析中仅停药>4周为不良因素。非血液学不良反应未出现Ⅲ级以上不良反应,Ⅲ级以上血液学不良反应为粒细胞缺乏12%(16/120)、血小板减少7.5%(9/120),仅3例在治疗期间,反复出现Ⅲ级以上血细胞减少,改为尼洛替尼治疗。结论 (1)伊马替尼其良好的疗效及安全性适合多数新确诊的慢性粒细胞白血病慢性期患者,为慢性粒细胞白血病慢性期一线治疗药物;(2)对于伊马替尼治疗的疗效评价,EUTOS评分系统可能较Sokal评分系统更为有效;(3)对于处于Sokal高危组或EUTOS高危组的患者,应尽早使用二代酪氨酸激酶抑制剂提高临床缓解率。
- 程雅馨朱薇波刘欣蔡晓燕童娟姚雯张旭晗伍权
- 关键词:甲磺酸盐类
- NKG2D-MICA/B在急性白血病免疫逃逸机制中的作用被引量:5
- 2008年
- 目的探讨NK细胞活化性受体(NKG2D)-MICA/B在急性白血病肿瘤免疫逃逸机制中的作用。方法选择20例初发未治疗的急性白血病患者,应用流式细胞术检测白血病细胞表面MICA/B表达水平、ELISA法检测血清可溶性MICA及MICB(sMICA,sMICB)水平,同时检测患者NKG2D表达水平。选择5例健康人做为对照。结果(1)20例急性白血病患者白血病细胞表面不表达或弱表达MICA/B,正常人淋巴细胞表面不表达MICA/B。(2)患者血清sMICA和sMICB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)患者NKG2D表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论白血病细胞表面MICA和MICB的脱落损伤基于NKG2D-MIC的抗白血病效应,可能是导致急性白血病免疫逃逸的机制之一。
- 吴振添刘会兰耿良权邬志伟童娟汤宝林魏海明孙自敏
- 关键词:MICAMICBNKG2D急性白血病免疫逃逸
- 非血缘双份脐血移植植入规律及植入动力学研究被引量:1
- 2012年
- 目的研究非血缘双份脐血移植(DUCBT)的植入规律及植入动力学。方法选择接受DUCBT的血液病患者29例,采用复合扩增荧光标记短串联重复序列结合聚合酶链反应(STR—PCR)方法对供受者16个特异性等位基因进行定量分析,了解造血细胞嵌合体动态变化,判断植入情况,研究DUCBT植入规律。同时,通过对两份脐血复苏后有核细胞总数(TNC)、CD^34+细胞数、CD^3细胞数和NK细胞数、冷冻前集落形成单位(CFU)和粒-巨噬细胞集落形成单位(CFU—GM)进行分析,研究植入份脐血的植入动力学和植入份脐血的特点。结果29例患者中,23例获得植入,其中22例为单份脐血的优势植入,1例为两份脐血的均势植入。22例单份脐血优势植入者中,20例移植后14d、另2例移植后21dSTR—PCR检测呈100%单份脐血嵌合体;6例未获得植入的患者,移植后14dSTR-PCR显示2例呈双份脐血嵌合体,4例呈双份脐血或单份脐血与受者混合嵌合体,移植后21d外周血和移植后30d骨髓均呈100%受者嵌合体。DUCBT后7dSTR—PCR检测结果与是否植入不一致(kappa=0.112,P=0.198),14、21d外周血和30d骨髓标本均一致(kappa=0.811,P=0.001;kappa=0.900,P=0.001;kappa=0.900,P=0.001)。DUCBT获得植入患者植入份与非植入份脐血相比,复苏后TNC、复苏后CD^34+细胞数、冷冻前CFU、冷冻前CFU—GM、复苏后CD^3+细胞数、复苏后NK细胞数差异均无统计学意义(P=0.783、0.455、0.615、0.534、0.114、0.463)。结论采用STR.PCR技术检测供受者16个特异性等位基因的定量分析方法确定DUCBT后的植入状态是敏感和特异的,DUCBT后14d可作为确定脐血是否植入的时间。DUCBT中优势植入份脐血的特点仍不清楚,需进一步研究。
- 王翠翠孙自敏刘会兰耿良权王兴兵丁凯阳汤宝林童娟王祖贻
- 关键词:脐血干细胞移植
- 非血缘脐血移植治疗进展期慢性粒细胞白血病被引量:1
- 2012年
- 目的回顾性分析非血缘脐血移植(UCBT)治疗进展期慢性粒细胞白血病(CML)的临床疗效。方法14例进展期CML患者接受UCBT治疗,全部为清髓性预处理方案;环孢素A联合吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果13例造血顺利恢复。中性粒细胞绝对值≥0.5×10^9/L的中位时间为22.8d(14~32d),血小板≥20×10^9/L的中位时间为37-8d(27~52d)。10例(78.6%)发生急性GVHD,其中Ⅱ~Ⅳ度6例(46.2%),生存时间〉100d的11例患者中7例(63.6%)发生慢性GVHD。2例复发。14例患者中9例生存,5年总生存率为643%,5年无病生存率为57.1%。结论非血缘UCBT是进展期CML的有效治疗手段。
- 张玲莉刘会兰耿良权王兴兵丁凯阳汤宝林童娟孙自敏
- 关键词:造血干细胞移植脐血干细胞移植
- 非血缘脐血造血干细胞移植治疗恶性血液病成人和儿童疗效比较--单中心研究
- 本文就单中心非血缘脐血造血干细胞移植治疗成人和儿童恶性血液病安全性和疗效进行比较分析。结果显示,该疗法对于两个群体的治疗都是安全有效的,是高危难治恶性血液病儿童患者首选的治疗方法,对于成人患者也是一种安全有效的选择。
- 孙自敏周晨阳童娟宋阎迪汤宝林刘洪军李春朱薇波吴竞生王祖贻刘会兰耿良权王兴兵丁凯阳昊云刘欣杨会志韩永胜
- 挽救性二次移植在非血缘脐血植入中的应用
- 目的:探讨非血缘脐血植入失败挽救性移植的时机及疗效.方法:2000年4月至2011年12月,共行脐血移植治疗恶性血液病135例,我院单中心非血缘脐血植入失败14例,中性粒细胞绝对值(ANC)始终未达到0.5×109/L,...
- 耿良权孙自敏刘会兰王兴兵丁凯阳童娟汤宝林
- 关键词:临床疗效移植物抗宿主病
- 脐血移植后并发难治性自身免疫性溶血性贫血一例被引量:1
- 2009年
- 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是造血干细胞移植及实体器官移植后发生的一类自身免疫性溶血性贫血,由移植后供者免疫系统产生的抗供者起源的红细胞抗原所致,其在移植后较晚期发生,多为难治性,死亡率高。2006年1月,本院1例非血缘脐血移植后患者发生AIHA,现报道如下。
- 刘会兰耿良权童娟汤宝林吴振添袁晓姚雯王祖贻孙自敏
- 关键词:自身免疫性溶血性贫血移植后脐血造血干细胞移植并发红细胞抗原
- 清髓性异基因造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病非血缘脐血与血缘相关移植的比较——单中心临床研究被引量:3
- 2011年
- 目的评估并比较异基因造血干细胞移植清髓方案治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及安全性。方法异基因造血干细胞移植治疗37例成人急性淋巴细胞白血病患者:其中17例行非血缘脐血移植(UCBT)患者中位年龄25(14~37)岁、中位体质量55(31~84)kg、男性占82%,UCBT组中高危难治患者共15例(88%),HLA不全相合移植占94%。20例行同胞异基因外周血干细胞移植(sPB/BMT)患者中位年龄23.5(14~48)岁、中位体质量61(44~83)kg、男性占55%,其中高危难治患者共12(60%)例,HLA不全相合移植占10%。结果 UCBT组中位随访时间9(1.3~58)个月,88%的患者使用以放疗为主的清髓性预处理方案,输入脐血有核细胞数(TNC)为3.55(1.85~6.7)×107/kg,CD34+细胞为2.77(0.935~5.24)×105/kg;sPB/BMT组中位随访时间10.75(2~60)个月,86%的患儿使用以放疗为主的清髓性预处理方案,输入TNC为5.17(3.37~8.23)×108/kg,CD34+细胞为3.66(2.12~7.04)×106/kg。UCBT组17例中植入16例,其中髓外复发1例,骨髓复发1例。共8例(50%)出现aGVHD,其中Ⅱ~ⅣaGVHD共2例(12.5%),2年累计总生存(OS)为(68±12.2)%;sPB/BMT组20例患儿全部植入,髓外复发2例,骨髓复发3例。共8例(40%)出现aGVHD,其中Ⅱ~ⅣaGVHD为5/20(25%),2年累计总生存(OS)为(46.9±12.7)%。结论异基因造血干细胞移植是治疗成人急性淋巴细胞白血病的有效方法,UCBT后aGVHD发生率高但程度轻。UCBT后原发病复发率低于sPB/BMT组,且长期生存高于sPB/BMT组,UCBT应用于具有预后不良因素的成人急性淋巴细胞白血病治疗安全有效。
- 曹琳琳孙自敏刘会兰耿良权王兴兵丁凯阳童娟
- 关键词:非血缘脐血移植成人急性淋巴细胞白血病