王永亮
- 作品数：9 被引量：13H指数：2
- 供职机构：西安交通大学医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的外科治疗被引量：1
- 2007年
- 目的探讨动脉导管未闭（PDA）合并重度肺动脉高压（肺动脉收缩压〉90mm Hg）的手术治疗方法。方法回顾性分析26例动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的手术治疗方法；4例采用单纯结扎，20例采用体外循环直视下肺动脉切开PDA缝合术，2例采用左心转流下降主动脉切开PDA缝合术。结果单纯结扎4例中有2例导管再通。体外循环直视下肺动脉切开PDA缝合术20例中有1例肺动脉壁切口缝合出血，再次体外循环，出现低心排血量综合征死亡。2例采用左心转流下降主动脉切开PDA缝合术痊愈。结论PDA合并重度肺动脉高压如果伴有其他心内畸形，可采用体外循环下切开肺动脉干PDA缝合术。如果单纯PDA合并重度肺动脉高压，应直接采用左心转流下降主动脉切开PDA缝合术。
- 王永亮张军裴斐李少民路连芳李二田
- 关键词：动脉导管未闭肺动脉高压左心转流
- 血浆D-二聚体在机械心脏瓣膜置换术后不同抗凝强度中的表达及临床意义被引量：1
- 2011年
- 目的:了解D-二聚体检查在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗中的地位和意义。方法:对行机械心脏瓣膜置换术后出院在2月以上的患者在门诊检查凝血四项(INR、Fbg、APTT、TT)及D-二聚体262例次,按照INR不同分为三组(I组:INR<1.5;II组:INR1.5～2.5;III组:INR>2.5),分析。结果:各组都有D-二聚体阳性的病例,但是发现大多数检验单集中在I及II组。在I组里的D-二聚体阳性和血栓发生率明显高于II组。I组和III组比较差异无统计学意义。II组和III组比较差异无统计学意义。在I组里出现2例脑栓塞和两例下肢血管栓塞患者;II组无栓塞患者;III组1例患者是在当地抗凝不足导致左下肢血管栓塞,加强抗凝及抗血栓治疗后,按INR的改变分到III组的。结论:D-二聚体在心脏瓣膜置换术后抗凝状态检查中占有很重要的地位,应该在心脏外科医生当中引起重视,特别是在前一次INR<1.5的患者中,应同时检查。在没有检查D-二聚体的情况下发现INR<1.5后应补充检查,以防止血栓的发生。
- 王永亮张伟李晓峰张军裴斐万俊哲
- 胸部手术后乳糜胸的治疗
- 2009年
- 目的探讨胸部手术后乳糜胸的治疗方法，总结治疗经验。方法回顾性分析15例胸部手术后乳糜胸的临床表现，手术治疗方法与转归。13例采用右剖胸结扎胸导管断端远侧（近膈端），1例采用胸内注射红霉素溶液，1例采用胸内注射顺铂溶液。结果14例治愈。1例死于恶液质。结论胸部手术后乳糜胸可采用保守治疗或手术治疗，结扎胸导管断端远侧（近膈端）是手术治疗乳糜胸较好的方法。
- 王永亮张伟张军李少民周斌
- 关键词：乳糜胸手术并发症
- 机械瓣膜置换术后远期抗凝状态观察及临床意义被引量：5
- 2009年
- 目的了解机械心脏瓣膜置换术后远期国际标准化比值（INR）与并发症的关系，最佳抗凝强度范围及临床意义。方法对行机械心脏瓣膜置换术后出院6个月以上的患者在门诊检查凝血三项（PT、PT％、PTR、INR、Fbg、APTT）216例次。按照INR结果不同分为4组。Ⅰ组：INR〈1．5；Ⅱ组：INR1．5—2．0；Ⅲ组：INR2．1—2．5；Ⅳ组：INR〉2．5。结果Ⅰ组28例次，华法林服用量（3．61±1．44）mg，INR（1．38±0．12），出现脑栓塞4例次，并发症发生率14％；Ⅱ组92例次，华法林服用量（3．50±1．37）mg，INR（1．65±0．14），出现鼻出血2例次，并发症发生率2％；Ⅲ组80例次，华法林服用量（3．18±1．63）mg，INR（2．23±0．19），出现血尿2例次，鼻出血2例次，并发症发生率5％；Ⅳ组16例次，华法林服用量（2．32±1．23）mg，INR（2．80±0．19），出现鼻出血2例次、咯血1例次，并发症发生率18．7％。Ⅱ、Ⅲ组的并发症占总数的79．6％，INR在1．5—2．5之间并发症最低。结论INR在1．5～2．5之间是安全可靠的，是本地区最佳抗凝强度范围。机械心脏瓣膜置换术后抗凝强度是动态的，术后远期更应高度关注抗凝状态。
- 王永亮张伟万俊哲李少民裴斐张军
- 关键词：抗凝治疗并发症
- 小儿先天性心脏病并肺动脉高压的体外循环管理被引量：5
- 2004年
- 目的 总结先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿在心内直视纠治术中体外循环 (CPB)的管理。方法 回顾性总结 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 10 0例小儿先心病合并肺动脉高压的CPB手术 ,其中轻度肺动脉高压 5 0例 ,中度 38例 ,重度 12例。CPB采用浅低温、中度血液稀释、高流量。转流中常规使用硝普钠 ,部分婴幼儿使用超滤技术。结果 CPB 2 2～ 16 1min ,阻断主动脉 10～ 112min ,血气分析、电解质监测正常。全部患儿心脏自动复苏 ,无死亡和并发症。结论 先心病合并肺高压CPB转流中 ,应特别注意心肌保护、肺保护、酸碱平衡、电解质紊乱的纠正和扩血管药物以及超滤技术的应用。
- 李二田李少民路连芳裴斐周斌张军王永亮曹克宏万俊哲
- 关键词：小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环
- 机械心脏瓣膜置换术围术期治疗50例
- 2007年
- 目的:总结机械心脏瓣膜置换术围手术期处理的临床经验。方法:分析50例机械心脏瓣膜置换术围手术期的处理资料。结果:50例中,其中合并肝硬化大量腹水3例,2例成功,1例死亡。合并冠心病同时进行冠状动脉搭桥3例,2例成功,1例低心排死亡。1例心律紊乱低心排、多器官功能衰竭术后5d死亡,不明原因死亡1例。46例痊愈出院。结论:病程较长的风心病患者,心功能不全较重,特别是合并其他脏器病变,部分患者合并恶病质,要注意视术前心功能和其他重要脏器功能的改善,恰当选择手术时机,术中加强心肌保护,术后及时处理各种并发症。
- 王永亮张军万俊哲李少民李二田
- 关键词：围手术期医护风湿性心脏病体外循环
- 胸导管介入综合治疗淋巴道转移癌的实验研究
- 2002年
- 目的 探讨经胸和颈三角区胸导管介入治疗淋巴道转移癌的可行性。方法 10只试验犬经胸和颈三角区 ,通过 3种不同径路实施胸导管插管 ,长期保留 ,进行胸导管介入性实验研究。结果 胸导管插管可安全通畅地保留 2～ 3个月 ,没有乳糜胸或其他严重并发症 ;淋巴引流液经处理后无菌低温保存 1周后 ,可安全静脉回输 ;检测发现淋巴液中α1 、β、γ球蛋白含量高于正常值 ,甘油三酯高于正常值 ,但IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白的含量较低 ;注射造影剂 10min后仍有大量造影剂滞留于淋巴道 ;胸导管介入较大剂量化疗药物观察 ,全身反应轻 ,3d后逐渐恢复正常。结论 经胸和颈三角区胸导管介入化疗药物防治淋巴道转移癌 ,有置管时间长、定期监测方便、局部药物浓度高、维持时间长、全身反应小等优点 。
- 张军曹克宏张潍王永亮
- 关键词：胸导管介入治疗
- 右室双出口手术治疗16例被引量：1
- 2008年
- 目的:总结右室双出口(DORV)手术治疗经验和教训。方法:16例DORV手术治疗中,主动脉瓣下型室间隔缺损(VSD)11例,肺动脉瓣下型VSD1例,两大动脉瓣下型VSD4例。合并肺动脉高压者13例,肺动脉瓣(或肺动脉干)狭窄3例。所有患者均合并房间膈缺损或动脉导管未闭等畸形。采用体外循环下经肺动脉瓣上横切口左心室-主动脉心内隧道连接4例,右室流出道纵切口左心室-主动脉心内隧道连接跨瓣补片和不跨瓣补片11例,左心室-主动脉心内隧道连接及右室流出道超常加宽连接肺动脉干1例。结果:住院期间死亡2例,其中1例重度肺动脉高压,手术关胸时心脏骤停,二次转流后不能停机,死亡。1例术后拔气管插管后6h,出现呼吸衰竭,再次插管后出现脑损害并发症,术后22d放弃治疗。其余患者痊愈出院。结论:手术根据右室双出口的类型,合并畸形及肺动脉压力,制定正确的个体化手术方案,保证重建的左右心室流出道通畅,术后严密监护均是手术成功的关键。
- 王永亮张军裴斐李少民
- 关键词：胸外科手术
- 完全性肺静脉异位引流临床治疗探讨
- 2010年
- 王永亮裴斐李二田张军万俊哲张伟
- 关键词：心血管外科手术
