柳杨
- 作品数：5 被引量：6H指数：1
- 供职机构：吉林大学第二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 产后出血致子宫坏死、切除1例报道被引量：5
- 2019年
- 患者,女,34岁,G2P1,孕36+6天,2017年7月2日于吉林省某医院经阴分娩一男性活婴,体重3160g,胎盘胎膜娩出完整,会阴I度裂伤,皮内缝合,子宫体部收缩欠佳。总产程70min,产后出血约300ml,给予卡孕栓舌下含服、益母草、麦角新碱肌注、缩宫素静滴治疗。产后80min,患者生命体征平稳,按压宫底阴道流血约200ml,软产道无损伤,给予按摩子宫、肌注欣母沛250μg及静滴缩宫素10u。产后2h 20min,累计出血约1200ml。积极输血、填塞宫纱,阴道流血约500ml。产后3h 20min,出血量累计2200ml,患者出现休克症状,紧急行剖腹探查术。开腹见子宫下段前壁肌层菲薄,前壁肌层可见裂隙,收缩差,行子宫动脉结扎术及子宫B-Lynch缝合术。术中静滴盐酸莫西沙星及替硝唑预防感染及止血治疗。术后阴道见暗红色不凝血500ml,探查阴道壁见广泛渗血。部分凝血酶时间42.90s,血红蛋白55g/L。术后输纤维蛋白原2g,红细胞悬液22U,血浆1090ml。7月3日,患者体温38.4℃,给予降温、补液、头孢哌酮钠舒巴坦钠消炎等对症治疗。患者出现寒战、呼吸困难、心肌劳损症状,遂于7月7日14:30转至某三甲医院ICU科继续治疗。入院后给予哌拉西林他唑巴坦抗炎等对症支持治疗,血培养结果回报为革兰阴性杆菌,改为美罗培南抗炎。行全腹CT及腹部彩超检查提示腹腔积液、左下腹包裹性积液,给予超声引导下腹腔穿刺术,并留置引流。引出淡黄色透明积液,腹腔冲洗时阴道分泌物与引流液体相似,考虑已形成子宫瘘。入院后17天,行剖腹探查术、腹腔脓肿清创引流术,术中见腹腔内有脓性分泌物溢出.
- 王学娟牟飞飞徐晓红柳杨滕红
- 关键词：产后出血缝合术
- 重度子痫前期早产儿的临床分析
- 早产是新生儿发病及死亡的首要原因.尤其对于离足月时间较长的早产儿，昂贵的NICU治疗费用及不可估计的远期并发症等因素使家庭、社会、健康和教育服务系统陷入持续攀升的负担和压力之中.因此早产在全世界范围内受到越来越多的重视和...
- 柳杨滕红
- 胎盘植入行子宫切除的17例临床分析
- 2014年
- 目的:探讨胎盘植入的相关因素。方法:回顾性分析17例因胎盘植入行子宫切除患者的病历资料。结果:17例胎盘植入患者中13例合并前置胎盘,13例有人工流产史,10例既往有剖宫产手术史,2例为初产妇。其中正常分娩2例,引产1例,剖宫产术终止妊娠14例。术前明确诊断胎盘植入2例,术中明确诊断14例,术后根据送检病理明确诊断1例。17例患者全部发生不同程度的产后出血,行全子宫切除术9例,次全子宫切除术8例,无1人死亡。结论:胎盘植入与多次人工流产史、剖宫产史及胎盘位置有关,并随剖宫产率增加而呈逐年上升趋势。胎盘植入导致的无法控制的产后出血多行手术切除子宫治疗,减少孕产次,重视早期诊断、分娩前诊断可以提高手术的安全性。
- 林艳茹艾一玖蔡明韩松柳杨宋萍滕红
- 关键词：胎盘植入子宫切除
- 妊娠合并巨大胎盘绒毛膜血管瘤1例被引量：1
- 2015年
- 1临床资料
患者王某，住院号：00795986，23岁，1胎0产，末次月经2013年06月12日，预产期2014年03月19日。停经早期自测尿妊娠试验（＋），随后于当地医院行超声诊断为“宫内妊娠”。2014-01-10日孕检时查彩超（如图1和2）：胎位：头位，胎心：142次／分，胎动：可及；BPD：7．3 cm，HC：27．2 cm，AC：25．7 cm，FL：5．5 cm；胎盘：前壁 I 级，下部见低回声，大小约8．7 cm×6．4 cm，界限尚清，CDFI其内可见血流信号；羊水：AFI＝12．3 cm，脐动脉 S／D：3．0。胎儿描述未见明显异常，孕妇情况：双附件区未及明显包块。超声提示：宫内单活胎，胎盘内异常回声，血管瘤可能，胎儿超声孕龄约29周4天，请结合临床。患者未治疗，告知定期孕检。2014-02-11日无明显诱因出现阴道流血症状，急诊入长春某医院，行彩超检查回示：宫内单胎：胎位：头位；胎心：131次／分；双顶径：8．6 cm；HC：29．7 cm，AC：30．0 cm，股骨长：6．0 cm；胎盘：位于子宫前壁 I 级；脐动脉 S／D：1．87；胎盘胎儿面略偏左侧缘可见范围约11．7 cm×9．3 cm低回声区，内见细密点状强回声及粗大的分隔．超声提示：宫内单活胎，胎盘肿物，请结合临床。并给予口服保胎药物对症治疗，具体药物名称及计量不详。于2014-02-11日晚间出现不规律腹痛症状，2014-02-12凌晨急诊入院，体温36．3℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压120／70 mmHg。孕妇情况：宫高30 cm，腹围96 cm，胎心142次／分，无明显变异，胎动未及，胎位：LOA。骨盆外侧量：髂棘间径：23 cm，髂嵴间径：26 cm，骶耻外径：18 cm，坐骨结节间径：9 cm，耻骨弓角度：900。内诊：宫颈管未消退，宫口未开，胎头高浮，胎膜未破。02月11日外院超声：宫内单胎：胎位：头位；胎心：131次／分；双顶径：8．6 cm；HC：29．7 cm，AC：30．0 cm，股骨�
- 屈艳芳谷潇逸刘倩倩柳杨滕红
- 关键词：胎盘绒毛膜血管瘤尿妊娠试验AE1/AE3宫内妊娠
- 胚胎移植术后妊娠合并葡萄胎1例
- 2014年
- 1临床资料〈br〉 患者林某，住院号：00707360，37岁，1胎0产，末次月经：2012年3月01日，于2012年3月19日在沈阳某医院行胚胎移植术。停经3月余孕检时 B超提示：妊娠合并葡萄胎，未治疗。于孕6个月时出现阴道流血，少于月经量，暗红色，住院治疗1天，给予抑制宫缩及保胎治疗，血止。2012年8月03日查超声（如图1）：宫内单胎，胎位：头位，胎心：142次／分，胎动：可及；BPD：5．4 cm，HC：20．0 cm，AC：17．3 cm，FL：3．9 cm；胎盘：右侧壁0级；羊水：AFI＝19．0 cm，脐动脉 S／D：1．79。超声示：宫颈4．9 cm×4．1 cm，宫颈管分离0．6 cm。宫腔偏左侧见12．3 cm×7．8 cm 不均质稍强回声，%见多个大小不等囊腔，最大直径0．6 cm，双卵巢未显示，双附件区未及明显包块。超声提示：宫内单活胎，羊水偏多，合并葡萄胎？请结合临床。于2012年9月21日再次出现阴道流血，少于月经量，未治疗自行好转。入院前一天阴道流血增多，色暗红，于2012年09月25日入院。体温36．5℃，脉搏80次／分，呼吸17次／分，血压110／80 mmHg。胸部正位：双侧肺纹理增强。孕妇情况：宫高27 cm，腹围98 cm，胎方位：LOA，胎心音：144次／分，胎动可及，无宫缩。骨盆外测量：髂前上棘间径23 cm，髂棘间径25 cm，骶耻外径18 cm，坐骨结节间径8．5 cm，耻骨弓角度90度。骨盆内测量未测，内诊：宫颈管消失70％，宫口容受3 cm，胎膜未破。9月29日超声（如图2）回报：宫内单胎，胎位：头位，胎心：131次／分，胎动：可及。BPD：7．3 cm，FL：5．8 cm，HC：26 cm，AC：26cm。胎盘：后壁Ⅱ级，羊水：AFI：10 cm。脐动脉S／D：2．7。
- 柳杨苗青曲艳芳谷潇逸滕红
- 关键词：胚胎移植术术后妊娠葡萄胎骨盆外测量阴道流血
