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耐药结核性胸膜炎胸液生化及临床特点被引量：6: 2017年; 目的对耐药结核性胸膜炎胸液生化指标及临床特点进行分析,探讨其临床特点。方法回顾性分析59例耐药结核性胸膜炎患者(耐药组),同时选择同期住院63例敏感结核性胸膜炎患者作为对照(敏感组)。对两组患者的人口学资料、全身多器官影像学特征、痰涂片找抗酸杆菌及培养、颈部淋巴结活检病理、脑脊液检查、大便培养结核分枝杆菌、外周血及胸液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白含量、白细胞及分类细胞计数、胸液吸收时间等指标进行分析。结果 (1)耐药组复治病例45例(76.27%),敏感组复治病例22例(34.92%)(X^2=21.04,P<0.01)。(2)耐药组合并肺外结核13例(22.03%),敏感组为5例(7.94%)(P=0.02)。(3)胸膜厚度耐药组为(0.66±0.33)cm,敏感组为(0.44±0.22)cm(P<0.01)。(4)耐药组胸液吸收时间为(9.39±8.56)d,敏感组为(4.73±3.69)d(P=0.000 1)。(5)耐药组患者胸液白细胞数目为(5 444.76±4 270.35)×10~6·L^(-1),较敏感组患者的(3 427.95±2 294.60)×10~6·L^(-1)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),中性粒细胞及淋巴细胞数目均较敏感组升高(P<0.05)。但分析耐药组中耐多药(MDR)与非MDR组患者间白细胞及分类细胞数目间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(6)两组患者胸液及外周血的ADA、LDH、蛋白含量等理化方面的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论耐药结核性胸膜炎患者的临床特点以复治患者多见、多同时合并其他肺外结核、胸膜增厚明显及胸液吸收时间延长。胸液白细胞总数及淋巴细胞及中性粒细胞计数均较敏感组明显升高,考虑耐药胸膜炎多发展为结核性脓胸或合并感染。其他理化性质(ADA、LDH、蛋白含量)与敏感组对照,差异无统计学意义。胸液理化检测未能作为预测耐药结核性胸膜炎的早期预测指标,期盼更简便、快速、准确、经济的检测方法。; 吴碧彤谭守勇蔡杏珊邝浩斌林兆原彭德虎蔡智群胡锦兴林媛何司琪; 关键词：耐药结核胸膜炎

老年肺结核诊断评分系统可行性探讨: 目的探讨老年肺结核诊断评分系统的可行性，评价其临床应用价值。方法采用老年肺结核诊断评分系统对在广州市胸科医院结核内科及广州市番禺区、越秀区、海珠区结核病防治所疑似肺结核患者450例进行前瞻性研究。收集其病程、结核中毒...; 林媛谭守勇吴碧彤周晓婷; 关键词：老年肺结核

结核感染T细胞斑点试验、Xpert Mtb/RIF检测技术在老年肺结核中的诊断价值被引量：25: 2019年; 目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)在老年肺结核中的诊断价值。方法纳入2016年9月至2016年12月在广州市胸科医院住院的老年可疑肺结核患者81例。采集痰标本同时送检抗酸染色涂片、金标准培养并行金标准比例法传统药敏试验、荧光定量PCR和Xpert Mtb/RIF检测,并抽血送检血T-SPOT。以临床最终诊断结果为金标准,分析各种方法诊断老年肺结核的敏感度、特异度。结果 81例老年可疑肺结核患者中,最终诊断肺结核患者44例,非结核肺病患者37例。以临床最终诊断结果为金标准^([10]),血T-SPOT、痰Xpert MTB/RIF、痰荧光定量PCR、痰涂片和痰培养诊断老年肺结核的灵敏度分别为93. 18%、45. 45%、42. 22%、22. 73%和50. 00%;特异度分别为63. 89%、100%、94. 59%、83. 78%和81. 08%。结论血T-SPOT在诊断老年肺结核中有较高的灵敏度,但特异度稍差;痰Xpret MTB/RIF较痰涂片灵敏度提高,特异度达100%。; 林媛谭守勇彭德虎蔡智群吴碧彤何司琪冯永忠; 关键词：结核感染T细胞斑点试验老年肺结核

境外染疫疑似人员新型冠状病毒肺炎早期诊断的探讨: 2022年; 目的分析境外染疫疑似人员新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)及非新冠社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)临床特征及流行病学特点,探讨早期诊断方法。方法回顾性分析2020年2月27日至2020年11月1日收治的符合留观病例标准的432例境外COVID-19染疫疑似人员的临床特征、流行病学史、实验室和胸部CT影像检查。其中CAP患者78例(18.06%):COVID-19患者12例(2.78%),非新冠CAP患者66例(15.28%)。结果COVID-19组50.0%患者入境前14天内有新冠流行病史较CAP组(15.15%)明显增多;归国途中起病患者6例(占50.0%)较CAP组(占21.21%)明显增多;发热、畏寒、头痛较CAP组明显增多;外周血淋巴细胞数目(1.33±0.61 vs 1.98±0.67)(*10^9/L)及血小板数目(198.25±49.36 vs 260.14±79.16)(*10^9/L)较CAP组明显降低;COVID-19组病变多累及双肺多叶,多位于胸膜下,磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO)表现为主(50.0%)。CAP组病变多累及单侧肺单叶,多任意分布,渗出样表现为主(63.64%)。结论境外染疫疑似人员CAP发病率高,COVID-19是CAP其中一种。尽早开展核酸检测及胸部CT影像学检查,排除COVID-19,并行血常规检查,排除非新冠的CAP。; 吴碧彤谭守勇林兆原冯永忠蔡智群韩建芳林媛梁小朋罗立全王乐玲

肺结核患者抗结核治疗前后呼吸道菌群生态的变化被引量：1: 2023年; 目的探讨初治敏感肺结核患者经强化期抗结核治疗后呼吸道菌群的变化。方法纳入住院确诊的初治敏感肺结核患者共18例,在抗结核治疗前、治疗8周采集痰液进行16S rRNA测序,对检测出的菌群进行多样性分析及关键物种差异比较,分析菌群变化与临床治疗效果的关系。结果临床疗效评价:显效55.56%(10/18),有效44.44%(8/18),临床治疗总有效率100%。梭杆菌门、螺旋体门、梭杆菌属的相对丰度高于治疗前,放线菌门、链球菌属的相对丰度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初治敏感肺结核患者经强化期抗结核治疗后好转,呼吸道菌群结构改变,梭杆菌门、螺旋体门、梭杆菌属的相对丰度升高,放线菌门、链球菌属的相对丰度降低,可成为评估抗结核疗效的潜在生物标志物。; 林媛谭守勇蔡杏珊骆阳吴碧彤冯永忠蔡智群何司琪陈志宏; 关键词：肺结核抗结核呼吸道

初治肺结核患者与健康人群呼吸道细菌与真菌微生态比较被引量：2: 2022年; 目的探讨初治肺结核患者与健康人群呼吸道细菌与真菌微生态的异同。方法以70例初治肺结核患者为观察组、38例健康人群为对照组,检测呼吸道分泌物的细菌和真菌,应用MALDI-TOF方法鉴定菌种,比较分析两组间检出细菌(除外结核分枝杆菌)、真菌分类与密度的差异。结果 (1)在“门”水平上,观察组在拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、放线菌门、梭杆菌门和真菌子囊菌门的检出率分别为64.29%(45/70)、100%(70/70)、100%(70/70)、70.00%(49/70)、55.71%(39/70)和54.29%(38/70),菌落密度(CFU/mL)分别为(5.48±5.62)、(6.81±6.56)、(6.41±5.74)、(5.50±5.65)、(4.79±4.68)和(6.01±5.85);对照组各门的检出率分别为76.32%(29/38)、100%(38/38)、100%(38/38)、92.11%(35/38)、60.53%(23/38)和15.79%(6/38),菌落密度(CFU/mL)分别为(5.78±5.12)、(6.29±6.45)、(6.56±6.63)、(5.09±5.16)、(5.33±5.50)和(3.40±3.53);统计分析显示放线菌门、子囊菌门检出率以及厚壁菌门、放线菌门、子囊菌门、梭杆菌门的菌落密度在两组间差异均有统计学意义(P <0.05)。(2)在“种”水平上,两组共检测到67个菌种,其中26个菌种为观察组单独检出,9个菌种为对照组单独检出,32个菌种为两组共同检出;对于在任何一组人群中检出率高于50%的菌种,其在观察组与对照组的检出率的对比分别为口腔链球菌/缓症链球菌95.71%vs.100%、奈瑟菌91.43%vs.100%、小韦荣球菌/不典型韦荣球菌61.43%vs.71.05%、粘滑罗斯菌60.00%vs.86.84%、副流杆嗜血杆菌58.57%vs.94.74%、产黑色素普雷沃菌45.71 vs.68.42%、生痰二氧化碳嗜纤维菌38.57%vs.60.53%和口腔纤毛菌44.29%vs.57.89%。结论初治肺结核患者呼吸道细菌与真菌微生态与健康人群比较,优势菌种变化不大,但菌种及菌落密度发生紊乱,主要表现在菌种类型增多,特别是条件致病菌的增加,此将可能增大合并感染的机会,值得临床密切关注。; 黄业伦刘志辉张院良康晓明林媛吴碧彤蔡杏珊; 关键词：肺结核细菌真菌

耐药结核性胸膜炎胸液生化及临床特点: 目的对耐药结核性胸膜炎胸液生化指标及临床特点进行分析,探讨其临床特点。方法回顾性分析2009年9月至2015年9月于广州市胸科医院住院的59例耐药结核性胸膜炎患者,同时选择同期住院63例敏感结核性胸膜炎患者作为对照组。两...; 吴碧彤谭守勇蔡杏珊邝浩斌林兆原彭德虎蔡智群胡锦兴林媛何司琪; 关键词：耐药结核胸膜炎; 文献传递

抗结核治疗过程中出现药物性肝损伤对结核病疗效的影响被引量：7: 2019年; 目的探讨药物性肝损伤对初治涂阳肺结核患者抗结核治疗疗效的影响。方法采用病例对照回顾性分析,选取2017年1月-2017年12月于广州市胸科医院住院确诊为初治涂阳肺结核并于抗结核过程中出现药物性肝损伤的患者207例作为肝损组,采用随机数字表法随机选取同期没出现药物性肝损伤患者207例作为对照组。两组患者初始治疗方案均为2HRZE/4HR,根据体质量调整用药,并确保肝损组后期未对治疗方案进行过大的调整。比较两组患者治疗2月末、6月末痰菌阴转率、影像学病灶吸收情况、空洞闭合情况及治疗转归等方面的差异。结果肝损组和对照组2月末痰菌阴转率为37.68%(78/207)和76.81%(159/207),差异有统计学意义(χ^2值64.75,P<0.01);3月末痰菌阴转率为70.01%(147/207);和91.30%(189/207),差异有统计学意义(χ^2值27.87,P<0.01)。肝损组2月末病灶恶化占比20.29%(42/207),吸收占比52.17%(108/207);对照组2月末病灶恶化占比4.35%(9/207),吸收占比83.61%(171/207),差异有统计学意义(χ^2=47.12,P<0.01)。肝损组与对照组治疗2月末时空洞缩小、不变、恶化的比率分别为46.67%(63/135)、31.11%(42/135)、22.22%(30/135)与84.09%(111/132)、13.64%(18/132)、2.27%(3/132),差异有统计学意义(U=6.66,P<0.01)。肝损组与对照组治疗成功率分别为92.75%(192/207)、97.10%(201/207),差异有统计学意义(χ^2=4.06,P=0.04)。结论抗结核治疗过程中出现肝损可能会使痰菌阴转延迟,肺部病灶及空洞吸收延迟、恶化增多,影响治疗成功率、耐药率提升、最终导致治疗失败,临床应对此有足够的重视。; 林媛谭守勇彭德虎吴碧彤何司琪黄雪欢; 关键词：抗结核治疗药物性肝损伤

抗结核治疗过程中出现药物性肝损伤对结核病疗效的影响: 目的探讨药物性肝损伤对初治涂阳肺结核患者抗结核治疗疗效的影响。方法采用病例对照回顾性分析,选取2017年1月至2017年12月于广州市胸科医院住院确诊为初治涂阳肺结核并于抗结核过程中出现药物性肝损伤的患者207例作为肝损...; 林媛谭守勇彭德虎吴碧彤何司琪黄雪欢; 文献传递

肺结核并营养不良患者体成分特点的研究被引量：8: 2021年; 目的探讨肺结核并营养不良患者体成分的特点,为临床开展营养支持治疗提供参考。方法对住院的100例肺结核患者进行人体成分分析测定并完善血清蛋白、血脂检测和胸部CT等检查。根据体质指数(BMI)分为营养不良组(BMI<18.5 kg/m^(2))和非营养不良组(BMI≥18.5 kg/m^(2))。结果(1)两组患者肺影像学病灶范围差异有统计学意义(P<0.01)。肺部病灶范围≥5个肺野相对肺病灶范围≤2个肺野发生营养不良的风险增加(OR=3.472,95%CI:1.253~9.624)。营养不良组肺部出现空洞者高于非营养不良组,差异有统计学意义(P<0.001)。(2)营养不良组在体成分测定中的身体水成分、蛋白质、肌肉量、体脂肪重量、体脂肪率均低于非营养不良组,差异有统计学意义,(P<0.05)。(3)人体成分蛋白质量与血清白蛋白之间差异无统计学意义(P>0.05)。体脂肪重量与血清三酰甘油、总胆固醇之间存在线性相关(P<0.05)。结论肺结核并营养不良患者其身体水成分、蛋白质、肌肉量、体脂肪重量等均较非营养不良患者出现下降,肺部病灶广泛及空洞较多。人体成分分析具有操作简单、无创、经济、快捷、可信度高等优点,可帮助我们对结核患者营养状态进行初步筛查并根据其结果给予营养支持治疗。; 林媛谭守勇蔡琼娣沈惠兰彭德虎谭小梅梁雯丽刘玉群; 关键词：肺结核营养不良

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