杨春辉
- 作品数：25 被引量：115H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属上海市第五人民医院更多>>
- 发文基金：上海市闵行区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肠缺血再灌注损伤后白色念珠菌深部侵袭研究被引量：2
- 2019年
- 目的:研究大鼠肠道缺血再灌注损伤后白色念珠菌体内播散变化及机制。方法:大鼠分为5组:空白加假手术组、白色念珠菌感染加假手术组、缺血再灌注损伤组、白色念珠菌感染加缺血再灌注损伤组和头孢哌酮加缺血再灌注损伤组。在肠道缺血再灌注损伤术后5、24、48、72、96 h检测血液中白色念珠菌载量变化,并在96 h处死大鼠,检测肠壁、肠系膜淋巴结、肺、肾部位的白色念珠菌载量。同时检测白色念珠菌体内播散前后基因SAP1、SAP4表达变化。结果:①白色念珠菌感染加缺血再灌注损伤组血液中白色念珠菌载量在术后24 h达到最高峰(8.56×10~9 CFU/L),随后逐渐下降,但术后48 h又逐渐升高。白色念珠菌感染加假手术组在术后5 h即可检测到白色念珠菌,其载量随着术后时间延长逐渐下降。其余各对照组术后血液中几乎检测不到白色念珠菌。②术后96 h白色念珠菌感染加缺血再灌注损伤组大鼠各器官处白色念珠菌载量为:肺(1.60±0.32)×10^(8 )CFU/g,肾(1.22±0.29)×10~6 CFU/g,肠系膜淋巴结(8.41±1.44)×10~8 CFU/g,肠(1.13±0.37)×10^(11 )CFU/g。白色念珠菌感染加假手术组大鼠各器官处白色念珠菌载量为:肠系膜淋巴结(4.25±1.56)×10~8 CFU/g,小肠(6.23±1.58)×10~8 CFU/g,肺、肾部位均未检测到白色念珠菌。头孢哌酮加缺血再灌注损伤组仅能在小肠检测到白色念珠菌的存在:(2.73±0.48)×10^(4 )CFU/g,其余部位未检测到白色念珠菌。其他组各器官部位均未检测到白色念珠菌。在肠道缺血再灌注损伤后,侵袭血流的白色念珠菌表达基因SAP4增加。相反,在白色念珠菌突破肠黏膜屏障时基因SAP1的表达没有明显变化。结论:在肠道缺血再灌注损伤后,肠腔内大量定植的白色念珠菌易突破肠黏膜屏障侵袭入血引起念珠菌血症和系统性念珠菌病。基因SAP4在白色念珠菌体内播散时发挥重要作用。
- 严蕾吴春荣王晨杨春辉唐建国
- 关键词：缺血再灌注损伤白色念珠菌肠黏膜屏障炎症
- 呼吸机相关性肺炎的抗生素雾化吸入治疗被引量：8
- 2011年
- 呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者常见的并发症和重要的死亡原因。尤其是在重症监护病房（ICU）中有很高的发病率和病死率。目前对VAP尚无统一的诊断标准，国内外通常在使用呼吸机≥48h后，根据临床症状、体征、影像学表现、细菌学结果综合考虑作为VAP的诊断依据，如体温≥38．0℃，肺部可闻及湿哕音，
- 李虎杨春辉唐建国
- 关键词：呼吸机相关性肺炎雾化吸入疗法多重耐药菌
- 组织因子凝血酶受体和血栓调节蛋白在重度脓毒症诱导ALI／ARDS大鼠肺组织细胞中的表达被引量：2
- 2012年
- 目的探讨重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠肺组织细胞组织因子（TF）、凝血酶受体（TR）和血栓调节蛋白（TM）的表达。方法应用盲肠结扎穿孔（CLP）加生理盐水灌洗法制作重度脓毒症诱导的ALI／ARDS大鼠，以PaO2／FiO2≤300作为ALI/ARDS大鼠纳入标准，随机分为假手术组、ALI／ARDS组。制模成功后1、2、3h处死大鼠，取肺组织称质量制备组织匀浆，ELISA方法测定TF、TR和TM的表达。结果①TF表达：ALI/ARDS组灌洗后1、2、3h分别为（206363±8178）pg／mL、（148186±6383）pg／mL、（170889±7180）pg／mL，较假手术组[（55956±271）pg／mL、（53269±473）pg/mL、（54175±416）pg/mL]明显升高（P〈0．05）。②TR表达：ALI/ARDS组灌洗后1、2、3h分别为（1．657±0．063）ng／mL、（1．180±0．074）ng／mL、（1．497±0．087）ng／mL，较假手术组[（0．266±0．046）ng/mL、（0．273±0．048）ng／mL、（0．258±0．050）ng／mL]明显升高（P〈0．01）。③TM表达：ALI/ARDS组灌洗后1、2、3h分别为（16960±179）ng/mL、（10372±300）ng／mL、（12287±189）ng／mL，较假手术组[（567±21）ng／mL、（774±35）ng／mL、（695±43）ng/mL]明显升高（P〈0．05）。ALI／ARDS组组内各时点参数比较差异无统计学意义，但呈现灌洗后1h急性应激性升高、2h后下降、3h后再次上升的趋势。结论重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠肺组织在高表达TF和TR等促凝血因子的同时，也高表达具有辅助抗凝和增加纤溶功能的TM。
- 杨春辉王璐薛杨勇谢娟徐丹黄力鸥吴春荣唐建国
- 关键词：重度脓毒症
- 脓毒症对抗生素药代动力学和药效动力学影响被引量：9
- 2016年
- 脓毒症是感染引起的全身炎性反应综合征,是外科手术尤其是腹部手术后较常见的严重并发症之一,具有较高的病死率。早期、恰当的抗生素治疗是降低脓毒症病死率的主要措施,但由于脓毒症病人常伴有毛细血管渗漏综合征、体液重新分配和低蛋白血症等,使抗生素药代动力学(PK)参数(如表观分布容积和药物清除率)发生变化,常规剂量的抗生素难以达到药代动力学和药效动力学(PK/PD)目标值,导致临床治疗失败。因此,根据脓毒症状态下抗生素PK/PD特点适当调整抗生素剂量或改善药物输注方式,优化抗生素使用,以达到有效的PK/PD目标值,对降低脓毒症病死率具有重要意义。
- 唐建国李虎杨春辉
- 关键词：脓毒症药代动力学药效动力学全身炎性反应综合征
- 复发性尿路感染的病原菌和药敏试验研究被引量：2
- 2014年
- 选取2012年1月～2013年5月我院收治的459例复发性尿路感染患者,将其病原菌分布及耐药性进行回顾性的分析与总结.结果459例患者尿样本中共检出病原菌432株,432株病原菌中,革兰阴性菌所占比例最高,有264株,占61.6％.其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、假单胞菌属和阴沟肠杆菌居多.革兰阳性菌有122株,占28.2％.其中以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌居多.真菌有46株,占10.7％.全部为酵母菌.革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,未发现耐药或者耐药性低(0％为未发现耐药,50％以下为耐药性低);对头孢类药物耐药性高(均在50％以上).革兰阳性杆菌对万古霉素、呋喃妥因较敏感,未发现耐药或耐药性低(0％为未发现耐药,50％以下为耐药性低).复发性尿路感染病原菌以革兰阴性菌最高,其对较多种类抗菌药物均有一定的耐药性,因此,临床上需密切观察病原菌的及耐药性,以便合理指导临床用药,对预防和治疗复发性感染具有重要意义.
- 吴春荣崔宇慧杨春辉
- 关键词：复发性尿路感染病原菌药敏试验
- 雾化吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察被引量：12
- 2015年
- 目的评价雾化吸入阿米卡星治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效和安全性。方法选取2010年1月至2013年12月期间复旦大学附属上海市第五人民医院收治的VAP患者120例,随机分为两组:雾化治疗组(雾化组,60例)和常规治疗组(对照组,60例)。在相同常规治疗基础上,由经治医师根据相关指南决定患者全身抗生素的使用,雾化组在此基础上给予阿米卡星400 mg雾化吸入,对照组给予生理盐水5 m L雾化吸入,每日2次,观察两组患者的临床治愈率、细菌清除率、死亡率、脱机率及不良反应。结果研究第7 d,雾化组患者的临床治愈率大于对照组(75.0%比53.3%,P=0.013),细菌清除率大于对照组(75.0%比44.4%,P=0.008),但两组患者的粗死亡率、脱机率、不良反应比较,差异均无统计学意义。第28 d,雾化组患者的脱机率大于对照组(71.7%比51.7%,P=0.024),但死亡率差异均无统计学意义。结论雾化吸入阿米卡星治疗VAP,有助于提高患者的临床治愈率、细菌清除率和远期脱机率,无明显不良反应,但未能降低患者的死亡率。
- 李虎杨春辉薛杨勇谢娟徐丹唐建国
- 关键词：呼吸机相关性肺炎雾化疗法机械通气
- 多发伤患者早期降钙素原水平临床意义分析被引量：5
- 2014年
- 目的测定重症监护室中多发伤患者早期血清降钙素原(PCT)水平,分析血清PCT水平与多发伤患者创伤严重程度、创伤部位、治疗结果有无相关性,并与同期收治的脓毒血症患者血清PCT水平进行比较。方法回顾性分析2011年11月15日—2013年11月15日间复旦大学附属上海市第五人民医院创伤急救危重症医学中心重症监护室中收治的74例多发伤患者(多发伤组)的临床资料,测定其入重症监护室24h内血清PCT水平,记录并比较不同创伤部位、不同创伤严重程度评分(ISS评分)、是否行急诊手术和不同治疗结果的多发伤患者的血清PCT水平。测定同时期重症监护室中收治的57例脓毒血症患者(脓毒血症组)治疗期间的血清PCT水平,比较两组间血清PCT水平。结果多发伤患者各创伤部位的血清PCT水平由高至低依次为腹部和盆腔1.003(0.269,3.805)ng/mL、四肢和骨盆0.839(0.243,3.750)ng/mL、头颈部0.777(0.125,2.645)ng/mL、胸部0.744(0.198,2.840)ng/mL、体表0.715(0.121,2.450)ng/mL、面部0.267(0.062,2.450)ng/mL,各创伤部位间血清PCT水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ISS评分≤20分患者的血清PCT水平为0.243(0.061,0.791)ng/mL,显著低于ISS评分>20分患者的0.945(0.294,3.990)ng/mL(Z=-2.920,P<0.05)。存活患者的血清PCT水平为0.602(0.167,2.304)ng/mL,与死亡患者的1.460(0.128,22.770)ng/mL的差异无统计学意义(Z=1.053,P>0.05)。行急诊手术患者的血清PCT水平为0.772(0.128,2.450)ng/mL,与未行急诊手术患者的0.524(0.167,2.840)ng/mL的差异无统计学意义(P>0.05)。多发伤组患者的血清PCT水平为0.743(0.167,2.450)ng/mL,显著低于脓毒血症组的19.860(4.140,60.770)ng/mL(P<0.05)。结论血清PCT水平可作为评估多发伤严重程度的指标,患者创伤越严重,其血清PCT水平越高;该指标不受急诊手术的影响,可与脓毒血症相鉴别,但无法评估患者预后情况。
- 吴春荣崔宇慧杨春辉唐建国
- 关键词：多发伤降钙素原急诊手术
- 经皮扩张气管切开术68例临床应用被引量：1
- 2010年
- 气管切开术（Tracheostomy）多用于喉阻塞引起的呼吸困难，如各种类型呼吸衰竭、严重的颌面部烧伤、复合创伤、多发肋骨骨折、连枷胸、肺挫伤、神经肌肉病变、重度颅脑损伤、重大手术后并发急性呼吸衰竭需较长时间使用呼吸机患者。
- 唐建国杨春辉徐丹薛杨勇黄力欧
- 关键词：气管切开术经皮扩张气管切开术
- 小鼠脑缺血再灌注损伤不同时间点基因表达谱的变化研究
- 2018年
- 目的:通过生物信息学方法研究小鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)所致的损伤模型的基因表达谱变化,寻找疾病相关的关键基因。方法:从Gene Expression Omnibus(GEO)中下载关于小鼠脑损伤GSE23160时间序列基因表达谱芯片的原始数据,分析皮质脑组织样本和纹状体脑组织样本在缺血再灌注不同时间点基因表达谱的差异,并对差异表达基因进行GO和KEGG功能富集分析。再通过聚类分析挑取表达趋势明显的差异基因进行免疫细胞浸润分析和关键基因分析。并在大鼠CIRI模型上对显著差异基因进行验证。结果:免疫细胞浸润分析发现CIRI过程中出现肥大细胞和巨噬细胞浸润。CIRI过程中的差异基因主要参与愈伤反应、炎性反应和信号转导通路等。在2个组织样本的不同再灌注时间点Timp1和Gpr84基因表达都发生了显著上调。大鼠CIRI模型进一步验证了Timp1和Gpr84基因的上调表达。结论:Timp1和Gpr84基因可能是脑缺血再灌注过程中的关键基因。
- 杨春辉邵贵强吴春荣尹雪
- 关键词：脑缺血再灌注损伤基因表达TIMP1
- 围术期血胆红素的变化
- 2003年
- 朋立超蒋克泉唐建国杨美蓉杨春辉张艳峰
- 关键词：围术期血胆红素麻醉
