杜婧
- 作品数：22 被引量：376H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金国家科技重大专项更多>>
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- 老年尿毒症出凝血异常1例
- 2014年
- 1临床资料
患者男性，92岁，因“发现血肌酐、尿素氮升高17年余”于2012年7月16日入院。既往有冠心病病史45年，口服硫酸氢氯吡格雷（clopidogrel sulfate，75mg／d）等药物，
- 杜婧敖强国王小丹刘胜李美花程庆砾
- 关键词：尿毒症出血老年人
- 肾康注射液治疗老年慢性肾脏病的疗效及安全性分析被引量：27
- 2010年
- 目的分析老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者使用肾康注射液的疗效和安全性。方法对2007年10月～2009年2月在解放军总医院住院并使用肾康注射液的76例老年CKD患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者使用肾康注射液治疗前后的肝肾功能、血脂谱、凝血功能等指标的变化。结果应用肾康注射液的老年CKD患者的平均年龄84.37±5.98岁,平均病程5.74±4.45年。采用肾康注射液治疗后,平均血肌酐下降18.42±31.67μmol/l,尿素氮下降1.35±2.74mmol/L;治疗后63例(82.89%)血肌酐有下降,其中显效8例(10.53%),有效24例(31.58%),无效31例(40.79%),13例血肌酐有不同程度的升高(17.11%);治疗疗程0.5个月和1个月相比,血肌酐水平的降低差异无统计学意义(P>0.05);肾康注射液是否同时合用前列地尔注射液在治疗后两组间疗效和血肌酐降幅差异无统计学意义(P>0.05);CKD5期疗效>4期>3期。治疗前后患者的血脂水平、凝血功能及肝功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。76例患者在治疗期间均无明显不良反应记录。结论老年CKD3～5期患者应用肾康注射液治疗可以显著降低血肌酐水平,且安全性较好。
- 杨光程庆砾刘胜张冬梅杜婧张晓英
- 关键词：慢性肾脏病肾康注射液老年
- 糖尿病大鼠肾小管间质早期病变及肾康注射液的干预治疗被引量：12
- 2015年
- 目的 制作2型糖尿病大鼠模型,观察肾小管间质损伤是否为2型糖尿病的早期肾脏病理改变并探讨其干预方法及可能的机制.方法 采用高糖高脂饮食诱导联合小剂量链脲佐菌素（STZ）的方法建立2型糖尿病模型,同时设立正常对照组,采用肾康注射液（SKI）进行治疗,观察大鼠的一般状态、生化指标、尿微量白蛋白及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的改变;应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评估大鼠的胰岛素抵抗情况,肾组织高碘酸-雪夫染色（PAS染色）反应观察其病理变化;应用免疫组化方法检测肾组织Toll样受体4（TLR4）表达及肾间质CD68^＋细胞数.结果 糖尿病大鼠体质量减轻,尿微量白蛋白和尿NAG明显升高,胰岛素抵抗明显,肾小球体积增大,肾小管广泛空泡样变性,肾组织TLR4表达及肾间质CD68^＋细胞数明显增加[TLR4的累积吸光度（A）值：6 289.86±272.45与207.14-22.37,CD68^＋细胞数：8.79±0.79与1.23±0.52],SKI治疗后上述情况均有不同程度改善（均P ＜0.05）.结论 肾小管间质病变是2型糖尿病早期肾损害表现,SKI可以减轻肾脏的损伤,其机制可能与减少肾组织TLR4表达,抑制炎症介导的巨噬细胞浸润有关.
- 刘洋马强杨光赵佳慧刘胜敖强国杜婧王晓华程庆砾
- 关键词：肾小管间质病变TOLL样受体4肾康注射液
- 老年急性肾损伤患者短期预后及危险因素分析被引量：22
- 2013年
- 目的对老年急性肾损伤（AKI）患者进行随访观察，分析AKI的短期预后及危险因素。方法选择2008年1月-2009年12月就诊于解放军总医院的232例老年AKI患者的病历资料，根据发生AKI后28d和29d至3个月时患者的生存情况，将患者病历资料分成死亡组和存活组进行分析，采用t检验或PearsonX。检验筛查出影响预后的因素，将有统计学意义的因素为自变量进行多因素Logistic回归分析，判断各因素对死亡风险的影响。结果232例老年AKI患者，平均年龄（86．7±5．3）岁。28d内死亡38例（16．4％），3个月内共死亡57例（24．6％）。感染（43．1％）为最常见病因，其次为低血容量（19．0％）、肾毒性药物（16．8％）和心血管事件（15．1％）等。多因素Logistic回归分析显示低体质指数（BMI）、少尿、机械通气、血清白蛋白降低、血清肌酐（Scr）峰值（〉246．5μmol／L）是影响AKI患者28d时预后的因素（均P〈0．05）；低BMI、血清白蛋白降低及血尿素氮增高是影响AKI患者29d至3个月时预后的因素（均P〈0．05）。结论感染、低血容量、肾毒性药物、心血管事件等是诱发AKI最常见的原因；低BMI、少尿、机械通气、血清白蛋白降低、血尿素氮增高、Scr峰值（〉246．5μmol／L）是影响AKI患者预后的危险因素。
- 李青霖程庆砾马强王小丹敖强国赵佳慧杜婧刘胜张晓英
- 关键词：肾功能不全急性老年人预后
- 肾组织干细胞对人肾小管上皮细胞损伤修复的作用被引量：6
- 2013年
- 目的:研究肾组织干细胞(kidney stem cells,KSC)在急性肾小管损伤过程中的作用及其机制。方法:从大鼠肾乳头分离、提取并鉴定KSC,进行传代培养。利用0.1μmol/L抗霉素A处理人肾小管上皮细胞(human kid-ney epithelial cells,HKC)制作细胞损伤模型。将荧光标记的KSC和损伤的HKC进行共培养,观察各时间点HKC的损伤情况以及KSC的作用方式,同时采用骨髓间充质干细胞(bone marrow stem cells,BMSCs)进行比较研究。结果:与BMSCs比较,在共培养体系中,KSC通过共培养体系微孔膜迁移到下室的细胞数较少。相对于空白对照,与KSC或BMSCs共培养的HKC细胞腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)含量以及上清液总超氧化物歧化酶(superoxide dis-mutase,SOD)的值较高,丙二醛(malondialdehyde,MDA)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)值均下降,采用KSC或BMSCs培养上清液干预时这种现象更加明显,且细胞存活率较高、凋亡率较低。KSC和BMSCs对于损伤HKC的修复作用功能相似。结论:KSC对受损的HKC发挥了抗凋亡、减轻氧化应激和促进修复及增殖的作用。
- 温静程庆砾马强齐云赵佳慧杜婧王小丹刘胜李美花张晓英
- 关键词：干细胞肾小管上皮细胞
- 自噬和p53凋亡刺激蛋白在横纹肌溶解致大鼠急性肾损伤模型中的表达趋势
- 2018年
- 目的:观察自噬相关蛋白和p53凋亡刺激蛋白(apoptosis-stimulating protein of p53,ASPPs)在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)早期的表达变化,初步探讨自噬相关蛋白和ASPPs是否可能成为AKI早期损伤生物标志物。方法:建立横纹肌溶解致AKI大鼠模型,将74只雄性SD青年大鼠随机分为假手术组(Sham),甘油模型组;模型组大鼠一次性双下肢肌肉注射50%甘油8 ml/kg,Sham组相同途径注射生理盐水8 ml/kg,造模前大鼠禁水24 h;在给药6 h、12 h、1、2、3、5、7 d时检测大鼠Scr、BUN、Cys C和肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平;光镜观察大鼠肾脏病理变化;透视电镜观察大鼠肾小管上皮细胞超微结构变化及自噬体的情况;免疫印迹法检测肾脏组织Atg5-Atg12、Beclin 1、LAMP-2、p62、p53及i ASPP和ASPP1表达情况。结果:青年大鼠暴露于甘油6 h时,与Sham组比较,顺铂模型组大鼠Scr、BUN、Cys C、CK水平显著升高(P<0.05),Scr、BUN在2 d时达峰;光镜检查发现肾小管损害明显加重;电镜结果显示,与Sham组比较,顺铂组大鼠平均自噬体数量明显增多;甘油诱导后6 h开始,肾脏组织i ASPP蛋白表达明显减少(P<0.05),LC3、Atg5-Atg12、Beclin 1、LAMP-2、p62、p53及ASPP1等蛋白表达即出现明显升高(P<0.05)。与Sham组比较,LC3蛋白表达6h达峰后逐渐下降,至5 d时达最低值,后逐渐升高;p53蛋白表达12 h达峰后逐渐下降;p62蛋白表达1 d达峰后逐渐下降;Atg5-Atg12、Beclin 1、LAMP-2及ASPP1等蛋白表达3 d达峰后逐渐下降;i ASPP蛋白表达6 h开始减少,1 d时达最低值后逐渐升高。结论:自噬和ASPPs在AKI发生早期即可出现并参与了AKI的发生发展。自噬相关蛋白和ASPPs有望成为AKI更早期的损伤标志物,可能是AKI早期干预的新靶点,但仍需更深入的研究。
- 李青霖王小丹杜婧李玉茹傅博吕杨
- 关键词：横纹肌溶解急性肾损伤自噬
- 1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析被引量：246
- 2006年
- 目的对IgA肾病的中医证候分布规律及与主要预后指标的关系进行调查,为中西医结合诊治本病的规范化提供依据。方法采用多中心流行病学现场调查的方法,收集了1016例IgA肾病患者的人口学、中医证候学及实验室检查资料,探索IgA肾病中医证候的分布规律。结果出现概率在10%以上的中医症状包括阴虚、气虚、阳虚、湿热及血瘀症状;其中气阴两虚证最多(41·4%),脾肾阳虚证最少(8.1%);随着年龄的增长,脾肺气虚证患者比例下降,而脾肾阳虚证患者比例上升;兼证中湿热(31·6%)和血瘀(28·9%)最为常见。脾肺气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮显著低于脾肾阳虚证(P<0·05);脾肺气虚、气阴两虚证血压水平显著低于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证(P<0·05)。结论气虚、阴虚是IgA肾病的主要临床表现,中医证型与尿蛋白、高血压、肾功能损害等预后指标密切相关。
- 陈香美陈以平李平陈建谌贻璞周柱亮陈威赵宗江危成筠魏日胞邓跃毅李建军杜婧周瑾何亚妮
- 关键词：IGA肾病中医证候临床流行病学
- 高龄老年患者270例机械通气后短期预后及危险因素分析被引量：3
- 2014年
- 目的：对行机械通气的老年患者进行随访观察，分析机械通气的短期预后及危险因素。方法选择2008年1月至2013年6月就诊于解放军总医院老年病房的270例机械通气患者为研究对象，根据机械通气后28d时和29d至3个月时患者的生存情况，将患者资料分成死亡组（n＝126）和存活组（n＝144）进行分析，采用单因素分析筛查出影响预后的因素，以有统计学意义的因素作为自变量进行多因素logistic回归分析，判断各因素对死亡风险的影响。结果270例老年机械通气患者，年龄（89.0±4.8）岁。肺炎（70.7%）为最常见病因，其次为急性左心衰（10.7%）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD，7.8%）等。28d内死亡86例（31.9%），3个月内共死亡126例（46.7%）。多因素logistic回归分析显示低氧合指数（PO2/FiO2）、前白蛋白降低、血尿素氮（BUN）增高、血清肌酐（SCr）增高（〉165.2μmol/L）、使用呼气末正压（PEEP）是影响机械通气患者28d预后的危险因素（均P＜0.05）；慢性肾脏病（CKD）、C-反应蛋白（CRP）是影响机械通气患者29d至3个月时预后的危险因素（均P＜0.05）。结论肺炎、急性左心衰、AECOPD等是老年患者机械通气最常见的原因；CKD、低PO2/FiO2、前白蛋白降低、CRP、BUN增高、SCr增高（＞165.2μmol/L）及使用PEEP是影响机械通气患者预后的危险因素。
- 李青霖程庆砾马强敖强国赵佳慧杜婧王小丹刘胜张晓英
- 关键词：预后老年人
- 老年慢性肾脏病患者并发肾心综合征的危险因素被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨老年慢性肾脏病（CKD）并发肾心综合征（RCS）的危险因素，为预防RCS提供参考。方法对2010年3月至2013年3月在解放军总医院住院治疗的222例老年CKD患者的临床资料进行回顾性分析。应用logistic回归分析筛选RCS发生的危险因素。结果老年慢性RCS的发生率为25.2%；单因素分析结果显示，年龄、肾功能分期、糖尿病史、高血压病史、贫血、营养不良与RCS发生有关，而性别、吸烟史、脑血管病史、CKD病程、血脂紊乱等因素与RCS发生无明显相关性（P＞0.05）；多因素logistic回归法分析表明，年龄、肾功能分期、糖尿病、高血压病史、贫血是RCS发生的独立危险因素。结论高龄（≥80岁）、肾功能3B期以上，伴有糖尿病、高血压病史和贫血的CKD患者发生RCS的风险大，应该特别重视对以上危险因素的评估和控制。
- 刘胜程庆砾赵佳慧敖强国马强杨光杜婧王晓华
- 关键词：肾疾病心肾综合征
- 高龄患者64排螺旋CT冠状动脉成像检查后肾功能的变化被引量：1
- 2010年
- 目的探讨高龄患者在接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查后造影剂对肾功能的影响。方法回顾性分析高龄患者91例,均为具有冠脉CT检查适应证并接受检查者,平均年龄83.31±2.29岁。接受造影剂后患者饮水1000～1500ml,观察检查前后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的变化。结果在高龄、多种疾病并存的接受检查患者中,造影剂肾病的发生率仅为4.40%(4/91),造影剂肾病组在接受造影剂前血肌酐(100.63±39.59μmol/L)、尿素氮(6.89±3.15mmol/L)明显高于非造影剂肾病组(83.27±2.88μmol/L;6.62±2.11mmol/L),肾小球滤过率[55.63±19.59ml/(min·1.73m2)]明显低于非造影剂肾病组[58.37±12.04ml/(min·1.73m2)]。结论高龄慢性肾功能不全患者是造影剂肾病的高危人群,对接受造影剂的患者采取有效的预防和治疗措施,尤其是水化方法,可减少造影剂肾病的发生。
- 盛莉杜婧叶平程庆砾
- 关键词：造影剂肾病CT检查高龄
