李远 作品数:30 被引量:156 H指数:8 供职机构: 石家庄市第四医院 更多>> 发文基金: 邯郸市科学技术研究与发展计划项目 河北省医学科学研究重点课题 石家庄市科学技术研究与发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
延迟经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心肌灌注及心功能的影响 被引量:3 2014年 目的:采用99 m 锝甲氧基异丁基异腈(99 m Tc-MIBI)门控静息心肌断层显像,研究延迟经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的疗效。方法选首次发病时间超过12小时但不超过72小时,未行溶栓治疗且无持续胸痛的 AMI 患者62例,随机分为对照组(n =31),只给予常规药物治疗,延迟 PCI 组(n =31)在常规药物基础上,发病后7-14天行 PCI 治疗。两组均于发病1周及治疗后4周行99 m Tc-MIBI 门控静息心肌断层显像,比较两组治疗前后左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV),左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心肌缺血面积(ischemic area,IA)的变化。结果两组患者发病1周时的LVEDV、LVESV、LVEF 及 IA 差异无统计学意义。治疗4周后延迟 PCI 组 LVEDV、LVESV 明显下降,分别为(73.87±5.90)ml vs (81.20±7.14)ml,(26.51±3.51)ml vs (30.90±3.84)ml(P 〈0.01);与对照组比较 LVEF明显升高,(66.23±5.20)% vs (60.97±4.58)%(P 〈0.01)、IA 明显缩小(10.67±3.01)% vs (12.93±3.54)%(P 〈0.01)。结论对于 AMI 患者,延迟 PCI 可以更完全地血运重建,明显改善心肌灌注及恢复心室功能,可以改善预后;99m Tc-MIBI 门控静息心肌断层显像可以定量分析心肌灌注及心功能变化,可以准确评价延迟 PCI 治疗 AMI 效果。 王治乾 肖文良 李远 邰炜彦 魏玲格关键词:心肌梗死 血管成形术 冠状动脉 灌注成像 门控心肌灌注显像评价心可舒片治疗冠状动脉慢血流55例临床研究 被引量:3 2017年 目的评价心可舒片治疗冠状动脉慢血流(CSF)的临床疗效。方法将110例CSF患者随机分为心可舒组和对照组各55例。对照组给予抗心绞痛常规治疗,心可舒组在常规治疗的基础上加用心可舒片,每次1.24 g,每日3次。两组均治疗6个月。治疗前后采用门控心肌灌注显像技术评价心肌受损情况,并采用门控分析软件计算左心室功能参数,测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)及内皮素1(ET-1)水平;治疗后判定临床疗效。出院后随访1年,观察不良事件的发生情况。结果心可舒组临床疗效有效率为72.73%,明显高于对照组的50.91%(χ2=5.546,P=0.019)。心可舒组55例患者共发现151个亚段异常,治疗后改善120个,对照组55例患者共发现148个亚段异常,治疗后改善79个,心可舒组受损心肌改善情况明显优于对照组(χ2=4.626,P=0.031)。治疗后心可舒组患者高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间(TPFR)、前l/3充盈时间平均充盈率(MFR/3)及血浆Hcy、TNF-α、ET-1、NO均较对照组改善明显(P<0.05)。两组随访期内均未发生心血管事件。结论心可舒片治疗CSF疗效确切,可改善CSF患者心肌灌注异常和左心室的舒张功能,降低炎性反应。 李远 柳岩 肖文良 陈旭光 崔蕴威 王治乾关键词:冠状动脉慢血流 心可舒片 门控心肌灌注显像 炎性因子 心肌受损 前列地尔对急性心肌梗死患者延迟PCI术后心肌灌注及心功能的影响 被引量:17 2014年 目的采用^99m锝-甲氧基异丁基异腈(^99mTc-MIBI)门控静息心肌断层显像研究前列地尔对急性心肌梗死患者行延迟冠状动脉介入(PCI)治疗的疗效。方法选首次发病时间超过12h,未行溶栓治疗且无持续胸痛的急性心肌梗死患者60例,随机分组:对照组30例,常规药物治疗基础上于发病后7~14天行PCI治疗;前列地尔组30例,在以上治疗基础上给予前列地尔。两组于发病1周及治疗后12周行^99mTc-MIBI门控静息心肌断层显像,比较两组治疗前后左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室收缩期末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、心肌缺血面积(IA)的变化。结果两组患者发病1周时的LVEDV、LVESV、LVEF及IA比较无统计学差异。治疗12周后前列地尔组LVEDV、LVESV较对照组明显下降,LVEF明显升高,IA明显缩小。结论前列地尔可明显改善急性心肌梗死延迟PCI患者心肌灌注以及恢复其心室功能。 王治乾 李远 肖文良关键词:前列地尔 急性心肌梗死 延迟PCI 心肌灌注 联合检测IMA、cTnI、CK-MB早期诊断急性冠脉综合征的应用价值 被引量:21 2018年 目的观察血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在早期诊断急性冠脉综合征(ACS)中的应用价值。方法将60例ACS病人中不稳定型心绞痛29例作为观察1组,心肌梗死31例作为观察2组,所有病人于入院后检测即刻、6h、24h血清IMA、cTnI、CK-MB水平;对照组为20名同期健康体检者。比较3组IMA、cTnI、CK-MB水平差异;比较观察1组和观察2组即刻、6h、24h血清IMA、cTnI、CK-MB水平差异。结果观察1组和观察2组即刻cTnI、CK-MB水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察2组6h、24hcTnI、CK-MB水平明显高于观察1组(P<0.05)。观察1组和观察2组即刻cTnI、CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察2组6h、24hcTnI、CK-MB水平明显高于观察1组(P<0.05)。结论联合检测IMA、cTnI、CK-MB可提高ACS早期诊断效率及敏感性,具有重要意义。 王宇 彭晓恩 薛铮 宋毅 刘星 李远 张翠芳关键词:急性冠脉综合征 缺血修饰白蛋白 肌钙蛋白 肌酸激酶同工酶 冠状动脉慢血流并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清炎性因子的变化 被引量:6 2018年 目的探讨冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清炎性因子的变化。方法选择2010年1月—2014年2月经冠状动脉造影确诊的CSF患者90例,依据夜间多导睡眠图监测结果分为CSF合并OSAHS组(合并组)39例与单纯CSF组(单纯组)51例。测定两组呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低脉搏血氧饱和度(LSpO_2)及血清炎性因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(APN)水平。结果与单纯组比较,合并组AHI明显升高,夜间LSpO_2明显下降,血清hs-CRP及Hcy水平明显升高,APN明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CSF并OSAHS患者较单纯OSAHS患者炎性因子水平升高,可能致CSF加重引发心血管事件,应引起重视。 王丽婧 张慧平 王涛 徐同顺 李远关键词:睡眠呼吸暂停综合征 冠状动脉慢血流 炎性因子 经皮冠状动脉介入治疗对血清缺血修饰白蛋白的影响及其意义 2013年 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)的影响及其临床意义。方法在2008年12月—2009年6月在河北医科大学第三医院心内科住院并成功行PCI治疗的患者60例,同期行冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)的患者60例。对所有的患者分别在术前,术后0.5、4、12h采集血样测定IMA的浓度;在术前,术后4、12h采集血样测定心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)的浓度。对接受PCI的患者,记录术中球囊扩张的压力、时间、次数。结果 PCI组患者血清IMA浓度在术后30min均有不同程度的升高(P<0.01),4h开始下降,12h回到术前基线水平(P>0.05);有34例患者的血清cTnI浓度在术后12h明显升高(P<0.05);IMA、cTnI的浓度和球囊扩张的总压力、总时间、总次数呈正相关。CAG组患者血清IMA及cTnI的浓度在CAG前后无明显变化(P>0.05)。结论 IMA在PCI术后明显增高,且早于cTnI出现,与球囊扩张的总压力、总时间、总次数明显相关。所以IMA不但是早期诊断心肌缺血的敏感生化指标,而且是缺血严重程度的指标。 李远 肖文良 王涛 张洁芳 贾莲虹 曹艳敏关键词:冠状动脉硬化 血清白蛋白 左甲状腺素钠对妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体阴性的亚临床甲状腺功能减退患者围产结局的影响 被引量:13 2016年 目的探讨左甲状腺素钠(L-T4)对妊娠早期伴甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)阴性的亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者围产结局的影响。方法选择就诊的妊娠早期亚临床甲减伴TPoAb阴性患者1 140例,随机分为L-T4组(n=570)和对照组(n=570),L-T4组给予L-T4治疗并达到目标值[促甲状腺素(TSH)<2.5mU/L],对照组不进行相应治疗。观察两组患者妊娠高血压、贫血、流产、早产及新生儿体质量等相关指标。结果对照组妊娠高血压、贫血、流产率及早产率等指标显著高于L-T4组(P<0.05),顺产率显著低于L-T4组,并且L-T4组患者治疗达目标值所需L-T4剂量与患者的TSH水平呈明显正相关(r=0.763,P<0.05)。结论 L-T4可以明显改善妊娠早期伴TPoAb抗体阴性的亚临床甲状腺功能减退患者的围产结局。 张洁芳 李远 曹彦敏 刘东立 马敏 许红 赵保敬关键词:妊娠 过氧化物酶类 甲状腺素 左西孟旦治疗围手术期老年髋部骨折合并心衰患者的疗效研究 被引量:3 2018年 目的探讨左西孟旦治疗围手术期老年髋部骨折合并心力衰竭患者的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于邯郸市第一医院接受手术治疗且符合纳入标准的老年髋部骨折合并心力衰竭的患者64例(股骨颈骨折30例,股骨转子间骨折34例),根据围手术期是否使用左西孟旦,分为左西孟旦组和对照组,其中左西孟旦组32例,对照组32例,比较应用左西孟旦前、术后24 h、7 d后左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、B型钠尿肽水平(BNP),对左西孟旦的疗效进行评价。结果左西孟旦组术后24 h、术后7 d LVEF、CI、CO均明显高于同时间对照组(LVEF:t=2.428,t=3.150;CI:t=3.349,t=3.777;CO:t=2.615,t=2.620,均P<0.05),左西孟旦组术后24 h、术后7 d BNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.989,t=2.693,P<0.05)。结论左西孟旦可改善老年髋部骨折合并心力衰竭患者围手术期的血流动力学指标,改善心脏功能及预后。 郝亚逢 李远 王治乾 纪文永 王旭东关键词:髋骨折 左西孟旦 心力衰竭 冠状动脉慢血流与内皮功能损伤的相关性研究 被引量:7 2013年 目的通过测定冠状动脉慢血流(CSF)患者血浆中的一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的变化,探讨CSF的发病机制与血管内皮功能损伤的关系。方法选择经冠状动脉造影(CAG)诊断为无管腔狭窄及无慢血流者85例(对照组),CAG示CSF者85例(慢血流组),以及CAG示冠状动脉有意义狭窄者85例(狭窄组)。采用校正的TIMI血流分级(CTFC)方法评价冠状动脉血流速度。分别测定3组患者血浆中NO、ET-1的水平。结果慢血流组和狭窄组血浆ET-1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢血流组血浆ET-1低于狭窄组,差异有统计学有意义(P<0.01)。慢血流组和狭窄组血浆NO均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);慢血流组血浆NO高于狭窄组,差异有统计学意义(P<0.01)。慢血流组和狭窄组低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平和吸烟比例均高于对照组,对照组高密度脂蛋白胆固醇高于慢血流组和狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元Logistic回归分析表明,ET-1升高、NO降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血尿酸升高以及吸烟为CSF的独立危险因素。结论血尿酸和低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低以及吸烟可能参与CSF的病理生理发生过程,内皮功能损伤与CSF的发病机制有密切关系。 王涛 李远 肖文良 姜志安 张晓光 殷洪山 赵淑健 张松 杨增芯关键词:冠状动脉慢血流 内皮功能 一氧化氮 内皮素-1 前列地尔对冠状动脉慢血流患者的临床效果及内皮功能保护研究 被引量:3 2014年 目的观察前列地尔对冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者的临床疗效。方法入选冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)正常但有CSF现象患者100例,按随机原则将患者分为对照组与前列地尔组各50例。对照组给予常规治疗(硝酸酯类、阿司匹林及辛伐他汀),前列地尔组在常规治疗的基础上加用前列地尔。在治疗前、治疗后3个月测定血浆一氧化氮(nitricoxide,NO)、脂联素(adiponectin,APN)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)的水平,观察其变化情况。结果前列地尔组患者的血浆NO、APN较治疗前升高(P<0.05),hsCRP、ET-1较治疗前降低(P<0.05)。常规治疗组的NO、APN、hsCRP、ET-1治疗前后无明显改变(P>0.05)。治疗后2组比较差异有统计学意义(P<0.01),前列地尔组临床治疗有效率明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论前列地尔治疗CSF患者有明显效果。 王霞 王治乾 李远 肖文良关键词:冠状动脉疾病 血流速度 冠状血管造影术 前列地尔