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非体外循环下冠状动脉旁路移植术: 2003年; 目的　总结 110例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术经验 ,探讨其手术适应证、优缺点及手术方法。方法　常温、全身麻醉 ,胸正中切口 ,非体外循环心脏跳动下 ,应用特殊心表固定器行冠状动脉旁路移植术 ,平均搭桥 3.9支 ,血管桥为乳内动脉、大隐静脉及桡动脉。结果　全组无手术死亡 ,术后心绞痛症状消失。手术时间平均为 2 10min ,术后气管插管时间平均为4.8h ,术后住院时间平均为 10d ,住院费用平均为 4.4万元。其中 3例术中出现不可逆血压过低、室颤而转为体外循环冠状动脉旁路移植术。结论　非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术是一种安全、有效的治疗方法 ,特别适合于老年及心功能差的患者 ,可减少体外循环并发症 ,缩短术后住院时间 ,降低住院费用。; 王晓武蔡振杰张卫达方福珍单飞张维; 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术

T-E_(max)及dP/dt_(max)评定主动脉内气囊反搏对心肌收缩性能影响的比较被引量：1: 1990年; 应用瞬时收缩末压力—容积线的斜率T-E_(max),与左心室内压发展最人速率dP/dt_(max)进行比较,评价了主动脉内气囊反搏(IABP)对10只狗在体正常及局部缺血心脏心肌收缩性能的影响。T-E_(max)在正常心脏进行IABP时无显著变化(1.97±0.53 vs,1.97±0.56kPa/ml,P>0.05),在缺血心脏进行IABP时显著增加(1.20±0.35 vs 1.41±0.32,P<0.01);而dP/dt_(max),无论在正常(611.85±146.63 vs 503.74±113.70kPa/s,P<0.01)或缺血(336.45±69.54 vs 303.66±70.52,P<0.05)心脏进行IABP时均显著减小。结果表明:IABP对心肌收缩性能的影响与心脏的基础状态有较大关系,IABP仅对缺血心脏有增加心肌收缩性能的作用。T-E_(max)能较恰当地评价狗在体心脏的心肌收缩性能状态,而dP/dt_(max)则有可能低估IABP对心肌收缩性能的影响。; 陈杰赵民张立藩张威廉姜亦升方福珍郑军; 关键词：IABP 冠状动脉病心肌收缩

升主动脉瘤的外科诊治被引量：1: 2003年; 目的 :结合外科治疗 5 7例升主动脉瘤的经验 ,探讨此病的诊断、手术适应证和手术技术及体外灌注方法 .方法 :我院升主动脉瘤手术 5 7(男 4 6 ,女 11)例 ,年龄 18～ 6 3岁 .其中单纯升主动脉瘤 4 3例 ,DeBekeyI型主动脉夹层 11例 ,De BekeyⅡ型主动脉夹层瘤 3例 ,瘤体直径 5～ 16cm .手术以复合带瓣人工血管组件替换主动脉根部 5 3例 ,保留主动脉瓣的升主动脉替换术 4例 .结果 :1990 0 5 / 1998 0 5手术 18例 ,死亡 6例 ,病死率为 33% (6 / 18) .1998 0 6 / 2 0 0 1 0 5手术 39例 ,死亡 1例 ,病死率为 3% (1/ 39) .除 2例分别死于心律失常和全身衰竭外 ,余均死于出血 .结论 :升主动脉瘤自然病程险恶 ,外科治疗是最有效的方法 .一旦确诊 ,如升动脉瘤直径超过 5cm 。; 张卫达蔡振杰刘维永王晓武方福珍崔勤; 关键词：升主动脉瘤外科手术

吸入小剂量一氧化氮降低先天性心脏病肺动脉高压的初步研究被引量：7: 1997年; 目的：探索吸入小剂量一氧化氮（ＮＯ）对先天性心脏病（先心病）肺动脉高压的治疗作用。方法：先心病合并肺动脉高压〔平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）＞６．４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）〕患者９例，年龄３～２０岁，在自主呼吸下吸入３６±１０ｖｐｍ的ＮＯ，监测并记录ＮＯ吸入前和吸入后１、３、５、１０和１５分钟时的ＭＰＡＰ、平均血压（ＭＢＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）等参数的变化。结果：基础ＭＰＡＰ为９．５±１．８ｋＰａ，吸入ＮＯ后各时间点ＭＰＡＰ显著降低，波动于８．９～８．１ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）；并可明显增高ＳｖＯ２（Ｐ＜０．０５），从０．７６±０．０６升至０．８３±０．０２（Ｐ＜０．０５）；ＭＢＰ、ＨＲ和ＳｐＯ２无明显变化。结论：吸入小剂量ＮＯ确能选择性降低先心病合并肺动脉高压患者的肺动脉压，并增高ＳｖＯ２；吸入小剂量ＮＯ对这类患者围手术期有显著治疗前景。; 熊利泽刘建平曾祥龙白晓光巩固熊东方方福珍; 关键词：先天性心脏病肺动脉高压一氧化氮

夹层动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全手术的体外循环灌注技术: 1998年; 夹层动脉瘤主要病变是以血管壁的中层坏死并伴主动脉瓣关闭不全(Marfan＇s syndome),若出现内膜断裂,死亡率可高达90%.; 王伟宪史蔚然方福珍王晓莉陈涛谭红梅郝丽丽; 关键词：夹层动脉瘤主动脉瓣外科手术

深低温停循环逆行性灌注脑保护: 2000年; 为评价上腔静脉逆行性灌注对脑保护的效果 ,对 10余年来的研究成果进行综述。上腔静脉逆行性灌注是深低温停循环脑保护的辅助手段 ,已证明在低温状态下 ,它为脑部提供低流量血流 ,维持脑部低温状态 ;提供部分氧和营养物质 ,运走代谢产物 ;减少气栓及栓塞的发生 ,从而延长了深低温停循环脑保护的安全时限 ,而脑水肿的危险性限制了该方法在临床的应用。在脑保护液中加入脑保护药物已取得一定进展 ,而上腔静脉逆行性灌注中束闭下腔静脉的研究仍在进行中。在应用该方法时 ,应注意掌握其适应证及预防可能发生的危险。; 宋立新方福珍蔡振杰; 关键词：深低温停循环上腔静脉脑保护

离体兔心心肌保护的实验方法: 1999年; 本实验应用循环式非搏动灌注装置连接的离体兔心模型。观察了心肌在低温下缺血期间和再灌注期间心肌酶的变化及应用血液灌注液对心肌保护的效果,实验分二组,A组应用临床使用的心脏停搏液,B组在上述停搏液中加入1:1血流,心脏均在20℃下缺血2小时后,应用37℃稀释的自体氧合血液再灌注60分钟。本实验用MultistatⅢ型全自动生化分析仪检测血浆中LDH,CPK和SGOT的活性,并且对心肌含水量,冠状血管阻力和灌脉血流量变化进行观察。结果发现,缺血前AB两组血浆中LDH、CPK和SGOT无明显差别(P>0.05)。随着缺血后再灌注时间延长。AB两组血浆中酶均不断上升,说明发生心肌再灌注损伤。但两组相比,B组心肌所释放的LDH,CPK和SGOT较A组低;冠状血管阻力降低,冠状血流量增大。说明血液灌注液比晶体液的保护效果明显。可能是血液在心肌缺血状态提供氧基质,保证细胞代谢和维持内环境的稳定。减轻心肌细胞的结构损伤和功能恢复。; 方福珍王伟宪王晓莉; 关键词：离体兔心冷血停搏液心肌酶

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方福珍