张雪松 作品数:214 被引量:1,540 H指数:20 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家高技术研究发展计划 “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 机械工程 更多>>
扩大“蛋壳”技术治疗100°以上重度特发性脊柱侧凸畸形 被引量:13 2010年 目的探讨扩大"蛋壳"技术治疗100°以上重度脊柱侧凸畸形的安全性及临床疗效。方法 2003年10月~2007年9月,采用扩大"蛋壳"技术治疗严重特发性脊柱侧凸患者共24例,其中男10例,女14例。术前均行站立位脊柱全长X线片、MRI和三维CT重建等辅助检查。术前侧凸Cobb角平均为114°(102°~145°),后凸Cobb角平均为98°(78°~130°)。计算术中手术时间、出血量、脊柱短缩距离以及术后侧/后凸的矫正率、术后整体平衡情况。结果所有患者安全接受手术,平均手术时间为4.5h(3.5~6.2h),术中脊柱平均短缩3.2cm(2.6~4.4cm),平均出血量为1800mL(1300~3950mL)。术后侧凸Cobb角平均为45°(35°~62°),矫正率为60.5%;后凸Cobb角平均为28°(20°~45°),矫正率为71%。所有患者躯干平衡良好,未发现失代偿现象。手术并发症包括一过性单侧下肢不全瘫1例、神经根性疼痛3例,未经特殊处理恢复正常。1例出现硬膜囊撕裂。全部病例均获随访,随访时间为12~50个月,截骨部位融合良好,主弯Cobb角的矫正无明显丢失。没有发现断钉、断棒、假关节形成等并发症发生。结论对100°以上的特发性脊柱侧凸,单纯应用后路经椎弓根扩大"蛋壳"技术行脊椎切除并椎弓根钉内固定是一种安全有效的矫治方法 。 郑国权 王岩 张永刚 肖嵩华 张雪松 王征关键词:脊柱侧凸 截骨术 脊柱融合术 骨水泥强化椎弓根螺钉技术的研究进展 被引量:2 2019年 骨质疏松症是老年人群的常见疾病,随着我国老龄化进程的加快,其发生率不断升高[1]。骨质疏松引起的骨折等并发症严重影响患者生活质量,也给患者家庭及社会带来了一定的经济负担[2]。对需要行脊柱后路内固定手术的患者,一旦合并骨质疏松,其螺钉松动脱出、内固定失败的发生率明显增加[3-4]。如何有效减少螺钉松动、提高内固定强度成为脊柱外科医师所关注的重点和热点问题。 胡凡琦 胡文浩 张智发 王尧 张少甫 张雪松关键词:骨质疏松 骨代用品 骨钉 单纯抗结核药物治疗脊柱结核的临床研究 张西峰 毛克亚 张雪松 崔庚 王岩 肖嵩华 刘郑生 刘保卫 张永刚 朱守荣 王征 陆宁青少年特发性脊柱侧弯患者影像学锁骨水平的临床意义 被引量:1 2013年 目的评估青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者肩部影像学锁骨水平的临床意义。方法选取2010年6月-2011年12月在我院接受治疗的连续120例主胸弯AIS患者,取自然站立位脊柱全长后前位X线片及背部外观照,分别量取锁骨水平参数(包括锁骨角、锁骨差)和外观肩高。将锁骨水平参数与外观肩高分别进行相关分析及参数间差值比较,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对锁骨水平参数进行肩部平衡诊断价值的评估。结果锁骨差与外观肩高相关,r=0.86(P<0.05);锁骨角与外观肩高相关,r=0.73(P<0.05);10%患者锁骨差与外观肩高存在差别;应用锁骨角和锁骨差进行肩部平衡诊断的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)均<0.9,提示不具有较高的诊断价值。结论锁骨水平与外观肩高显著相关,但不能准确反映患者肩部平衡情况,医师需通过其他资料全面了解患者肩部畸形情况。 唐翔宇 张永刚 郑国权 施新革 赵永飞 张国莹 张雪松 崔庚关键词:脊柱侧弯 X线 术中三维CT导航引导下半椎体切除治疗小儿先天性脊柱侧凸 被引量:4 2010年 目的观察在术中CT导航引导下行小儿脊柱后路半椎体切除、椎弓根螺钉内固定的置钉准确率及近期疗效。方法 10例先天性半椎体畸形的患儿,手术时年龄为3~6岁,平均4.5岁。所有患儿均为单发完全分节半脊椎,其中半脊椎1例位于T10,2例位于T11,3例位于T12、2例位于L2,1例位于L3,1例位于L4。术中在CT导航引导下进行置钉和半椎体切除。结果本组病例共置椎弓根螺钉48枚,经术中CT扫描证实位置良好,无穿透椎弓根内侧壁进入椎管者,大部分螺钉刚好穿出椎体前缘皮质骨,置钉准确率达100%。术前半脊椎上下相邻节段侧凸Cobb角为20.0°~60.0°,平均40.5°,术后矫正至1.0°~14.0°,平均矫正至8.3°,平均矫正率为78.5%。在6例胸椎半脊椎病例中,术前半脊椎上下相邻节段后凸Cobb角为23.0°~36.0°,平均29.3°,术后Cobb角矫正至0°~13.0°,平均矫正至8.3°,平均矫正率为69.5%;在4例腰椎半脊椎病例中,半脊椎上下相邻节段后凸Cobb角为0°~2.0°,平均1.5°,术后腰椎前凸恢复至8.0°~18.0°,平均恢复腰椎前凸13.0°。本组病例平均随访5个月,未发生螺钉松脱、折断等并发症,远近端代偿弯基本恢复正常。结论利用术中CT导航系统有利于在小儿患者中准确地置入椎弓根螺钉,能够有效增加矫形力和防止内固定的失败,使得切除小儿半脊椎更加简便和安全。 韩雨 赵志明 张永刚 王征 张雪松 毛克亚 崔庚 陆宁 李海燕 肖嵩华 王岩关键词:脊柱侧凸 截骨术 18例Charit人工腰椎椎间盘置换术后的中期随访结果 被引量:4 2010年 目的探讨Charité人工腰椎椎间盘置换治疗退行性腰椎椎间盘疾病及腰椎椎间盘突出症的效果及安全性。方法 2005年1~11月,采用Charité人工腰椎椎间盘置换术治疗18例腰椎椎间盘突出症患者,共计20个椎间隙。回顾性分析患者的临床资料,对比术前与术后以及术前与末次随访时的关节活动度(range of motion,ROM)、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),统计并发症。结果随访时间平均为45.6个月。术前平均ROM为8.1°,术后8.8°(P>0.05),末次随访8.4°(P>0.05);术前VAS平均72.8分,术后为32.2分(P<0.01),末次随访时为28.2分(P<0.01);术前ODI平均为57.0分,术后为31.4分(P<0.01),末次随访为27.6分(P<0.01)。1例在随访半年时自述逆向射精。1例双节段置换的患者发生了异位骨化。无其他并发症。结论人工腰椎间盘置换术操作简便,疗效满意,并发症少,是治疗退行性腰椎间盘疾病和腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法 。 肖嵩华 陈超 陆宁 王征 张雪松 朱守荣 毛克亚 张西峰 崔赓 王岩关键词:腰椎 椎间盘 假体和植入物 假体植入 全节段椎弓根螺钉与选择性节段椎弓根螺钉治疗重度僵硬型AIS的临床疗效比较 目的 回顾性研究了我院2003-2008年间行后路椎弓根螺钉固定融合治疗的43例重度僵硬型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者。比较全节段椎弓根螺钉固定与选择性节段椎弓根螺钉固定在治疗重度僵硬型青少年特发性脊柱侧凸(AIS... 张永刚 林必贵 张雪松 王征 毛克亚 陆宁 王岩关键词:矫正率 微创手术治疗腰椎和腰骶椎结核的临床研究 被引量:17 2008年 目的探讨CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶椎结核的价值和意义。方法2002年1月至2006年8月收治保守治疗无效的腰椎和腰骶椎结核61例。开放手术4例;微创手术57例,获得1年以上随访者49例。男28例,女21例;年龄12~78岁,平均(47+18)岁;腰椎40例,腰骶椎9例。累及椎体数目:L1 8椎,L2 26椎,L3 19椎,L4 19椎,L5 21椎,S1 10椎。单椎体结核3例,双椎体39例,三椎体6例,四椎体l例为跳跃结核。术前合并不全截瘫3例,Frankel分级均为D级。CT引导下,在病灶和脓肿内置管,局部化疗灌注冲洗。测量治疗前及终末随访时后凸角,并应用Oswestry功能障碍指数对其功能恢复情况进行评价。结果随访最短1年,最长5年8个月,平均35个月。所有患者均达临床愈合,随访期内未见复发病例。Oswestry功能障碍指数术前为(70.12±20.24)分,终末随访时为(12.72±8.62)分,两者相比差异有统计学意义(t=21.42,P〈0.001)。治疗前后凸角平均为16.47°±8.74°,终末随访时平均为13.35°±8.02°,两者差异有统计学意义(t=5.785,P〈0.001)。结论保守治疗无效而没有神经受累表现的腰椎和腰骶椎结核通过微创手术能够获得较好的治疗效果。 张西峰 王岩 肖蒿华 刘郑生 刘保卫 张永刚 朱守荣 陆宁 王征 毛克亚 张雪松 夏志敏关键词:腰椎 药物疗法 青少年脊柱侧弯病人心理特征与支具治疗依从性的相关性研究 <正>目的调查分析青少年脊柱侧弯病人心理特征对支具治疗依从性的影响。方法使用医院焦虑抑郁量表、多纬度健康状况心理控制源量表、医学应对方式问卷和自编早期康复锻炼依从性评价表对60例门诊青少年脊柱侧弯病人进行调查和分析。 黄鹏 王岩 刘郑生 肖嵩华 张永刚 刘保卫 张雪松 王征 陆宁 毛克亚文献传递 单纯抗结核药物治疗脊柱结核的临床研究 目的:回顾性总结保守方法治疗的脊柱结核,探讨保守方法治疗脊柱结核的适应症。方法:2004年至2008年49例脊柱结核病例,男28例,女21例,从2岁到78岁,平均46±17岁,所有的患者均为初治患者。颈椎5例,其中上颈椎... 张西峰 王岩 肖嵩华 刘郑生 刘保卫 张永刚 朱守荣 王征 陆宁 毛克亚 张雪松 崔庚文献传递