- 从神经内科角度看头晕及眩晕临床研究进展被引量：1
- 2016年
- 头晕(dizziness)及眩晕(vertigo)是当前临床常见的病症类型,二者之间存在着较大的差异,因而在治疗过程中所采取的治疗方案不尽相同。为了能够探寻目前临床针对头晕及眩晕最新研究进展,本文基于神经内科角度对现有文献报道进行梳理,总结临床研究取得的成果。
- 张瑛
- 关键词：头晕眩晕神经内科
- 血清甲状腺激素对脑卒中事件的影响被引量：5
- 2017年
- 目的通过分析急性脑卒中患者甲状腺激素水平的变化,探讨甲状腺激素与脑卒中事件的关系。方法选取2015年6月-2016年6月发病7 d内的急诊脑卒中患者164例为急性脑卒中组,健康查体者180例为健康对照组。检测血三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、FT_3(游离T_3)、FT_4(游离T_4)、促甲状腺素(TSH)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血糖、纤维蛋白原(FIB)及同型半胱氨酸的浓度。比较两组甲状腺激素水平的变化,分析甲状腺激素与脑卒中事件的关系。结果 (1)急性脑卒中组FT4较健康对照组比较降低[(15.41±2.83)vs(16.78±3.74),P=0.027],FT_3、T_3、T_4及TSH与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)急性脑卒中组FIB、血糖、TC、LDL、载脂蛋白B及同型半胱氨酸(Hcy)较健康对照组升高(P<0.05);HDL、载脂蛋白A及三酰甘油在两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Logistics回归分析提示FT4增高使脑卒中风险减低81.9%(1/OR),高血糖和高Hcy分别使脑卒中风险增加2.94和1.07倍(1/OR)。结论血清FT4减低可增加脑卒中事件发生的风险。
- 刘帮慧张瑛
- 关键词：急性脑卒中甲状腺激素游离甲状腺素
- 出血性烟雾病合并动脉瘤患者的治疗方法及预后分析被引量：2
- 2016年
- 目的分析出血性烟雾病合并动脉瘤患者的临床治疗方法及预后。方法选取2009-01-2013-01我院收治的30例出血性烟雾病合并动脉瘤(36个动脉瘤)患者为研究对象,其中21个动脉瘤位于Willis环,9个位于侧支吻合动脉,6个位于基底节区。其中非责任动脉瘤9个,责任动脉瘤27个。18个Willis环动脉瘤作手术夹闭或血管内栓塞处理,3个作保守处理,6个基底节区动脉瘤均作保守治疗,6个侧支吻合动脉瘤作Glubran胶栓塞,3个给予保守处理,分析患者治疗效果及预后。结果改良Rankin量表评分显示,其中0分者15例(50.0%),1分6例(20.0%),2分3例(10.0%),3分3例(10.0%),5分3例(10.0%)。其中90.0%的患者生活质量均明显改善;随访提示18个Willis环动脉瘤,6个侧支吻合类动脉瘤,6个基底节区动脉瘤均未见复发,3个保守治疗的Willis环动脉瘤基本稳定,未见恶化,3个右侧脉络膜前动脉瘤,再次出血而恶化。结论对出血性烟雾病合并Willis环类、侧支吻合类动脉瘤可首选血管内栓塞方案,其次则为外科手术。对合并基底节区动脉瘤者,通常提倡采用保守治疗方案,以优化治疗效果,改善预后。
- 张瑛戴启荷
- 关键词：烟雾病动脉瘤预后
- 半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中效果观察被引量：33
- 2016年
- 目的观察半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法将78例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组与研究组各39例,2组均给予内科基础治疗,对照组加用依达拉奉治疗,研究组加用半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗,2周后评定患者的治疗效果、神经功能恢复情况、日常生活活动能力情况、中医证候积分及相关血液流变学指标变化。结果研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组神经系统功能缺损评分(NIHSS)评分均显著下降(P均<0.05),日常生活能力评分(ADL)评分均显著上升(P均<0.05),且研究组改善程度显著优于对照组(P均<0.05);治疗后2组中医证候积分均显著下降(P均<0.05),且研究组下降程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组全血黏度、血浆黏度均显著降低(P均<0.05),且研究组降低程度显著优于对照组(P<0.05);治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效好,可改善患者脑部血液供应,从而恢复神经功能,对于提高患者的活动能力意义重大。
- 张瑛戴启荷
- 关键词：半夏白术天麻汤依达拉奉急性缺血性脑卒中脑神经功能日常生活能力
- 中枢神经系统感染患者常见病原菌分布及耐药性分析被引量：4
- 2014年
- 目的探讨中枢神经系统感染常见病原菌分布及对抗菌药物的敏感性分析,为合理选择抗菌药物治疗提供依据。方法选取2011年6月-2013年6月收治的中枢神经系统感染患者86例,对其进行脑脊液病原菌的培养、鉴定及药敏试验的检测;所有数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果 86例患者脑脊液中分离出91株病原菌,其中革兰阳性菌62例占68.13%、革兰阴性菌27例占29.67%、真菌2例占2.20%,分布最多的病原菌主要有凝固酶阴性葡萄球菌52株占57.14%、金黄色葡萄球菌7株占7.69%、铜绿假单胞菌9株占9.89%、阴沟肠杆菌12例占13.19%;革兰阳性菌对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀等耐药率较低,而对阿莫西林和青霉素耐药率较高,均>90.00%;革兰阴性菌对头孢他啶、头孢曲松的敏感性较差,其耐药率均达到100.00%,而对亚胺培南有较好的敏感性,敏感率为100.00%。结论中枢神经系统感染的病原菌种类较多,常见的主要为凝固酶阴性葡萄球菌,临床医师需要根据医院感染病原菌特点选择合适的抗菌药物进行治疗,提高治疗疗效。
- 刘帮慧谭显红张瑛
- 关键词：中枢神经系统感染病原菌耐药性
- 不同剂量辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果研究
- 2017年
- 目的分析不同剂量辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果及体会。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年10月收治的400例急性脑梗死患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各200例，其中对照组在常规治疗的基础上每日口服辛伐他汀20mg，观察组在常规治疗的基础上每日口服辛伐他汀40mg，比较2组患者治疗前后的神经功能缺损评分情况、临床效果及不良反应情况。结果2组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)；经过治疗2组神经功能缺损评分显著优于治疗前，差异具统计学意义(P<0.05)，且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.01)。观察组临床总有效率95.5%，对照组临床总有效率79.5%，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率5.5%，对照组不良反应发生率7.5%，2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对急性脑梗死患者应用大剂量(40mg/d)辛伐他汀进行治疗其临床效果优于小剂量(20mg/d)，且无明显不良反应，可显著改善患者神经功能缺损情况，故具有较高的临床应用价值。
- 张瑛戴启荷
- 关键词：辛伐他汀急性脑梗死
- 雷公藤甲素对Aβ_(25-35)诱导PC12细胞损伤的保护作用及其机制研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨雷公藤甲素对β-淀粉样蛋白25-35(Aβ_(25-35))诱导PC12细胞损伤的保护作用及其机制。方法通过噻唑蓝(MTT)法确立Aβ_(25-35)诱导PC12细胞损伤模型的工作浓度;同时利用MTT法检测1×10^(-11)、1×10-^(10)和1×10-^(9)mol/L雷公藤甲素对细胞活性的影响,以及雷公藤甲素和Aβ_(25-35)同时处理细胞后对细胞活性的影响。PC12细胞随机分为3组:对照组、Aβ_(25-35)处理组、Aβ_(25-35)和雷公藤甲素处理组。细胞处理24 h后,利用免疫荧光法检测细胞中活化Caspase-3的表达,同时采用逆转录聚合酶链反应检测凋亡相关基因Bcl-2和Bax的表达水平。结果 Aβ_(25-35)在10μmol/L工作浓度下可诱导PC12细胞复制阿尔茨海默病体外细胞损伤模型,其细胞存活率为(58±6)%;单纯雷公藤甲素在1×10^(-11)、1×10-^(10)和1×10-^(9)mol/L浓度下处理细胞对细胞活性无显著影响。Aβ_(25-35)处理细胞后,细胞活性降低,活化Caspase-3在细胞中表达升高,同时Bax mRNA表达升高,而Bcl-2 mRNA的表达下降。然而,雷公藤甲素和Aβ_(25-35)同时处理细胞时,前者能够降低Aβ_(25-35)对PC12细胞的毒性损伤,且细胞活性随雷公藤甲素浓度的增加而升高;同时活化Caspase-3在细胞中的表达,Bcl-2和Bax mRNA表达水平也受抑制。结论雷公藤甲素可能通过调节Caspase-3、Bax及Bcl-2基因的表达以抑制细胞凋亡,从而对Aβ_(25-35)诱导PC12细胞损伤发挥保护作用。
- 刘帮慧张瑛
- 关键词：雷公藤甲素阿尔茨海默病Β-淀粉样蛋白
- 急性脑梗死患者神经功能恢复情况与炎症因子水平的相关性分析被引量：33
- 2016年
- 目的分析急性脑梗死神经功能恢复情况与炎症因子的相关性。方法选取临床确诊的68例急性脑梗死患者为脑梗死组,选择同期体检的60例健康者为对照组,测定两组白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子1(s ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、N末端脑钠素原(NT-pro BNP)水平,比较脑梗死患者与正常健康人血清炎症因子水平;按照脑梗死体积将患者分为小梗死组(<5 cm3,n=24),中梗死组(5~15 cm3,n=25),大梗死组(>15 cm3,n=19),比较不同梗死体积患者炎症水平;按脑神经缺损程度(NIHSS)评分将患者分为轻度组(0~15分,n=26),中度组(16~30分,n=24),重度组(31~45分,n=18),比较不同脑缺损程度患者炎症因子水平变化。采用Pearson法分析急性脑梗死患者神经功能恢复情况、脑梗死体积与炎症因子水平的相关性。结果脑梗死组TNF-α、IL-1β、s ICAM-1、Hcy、NT-pro BNP、MMP-9水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随脑神经损伤程度、梗死体积的增加,患者TNF-α、IL-1β、s ICAM-1、Hcy、NT-pro BNP、MMP-9均上升,重度神经损伤、大面积脑梗死组上升最明显(P<0.05);脑神经缺损程度、脑梗死体积与急性脑梗死炎症因子水平呈正相关。结论急性脑梗死患者炎症因子水平高于正常人,其脑神经损伤程度、脑梗死体积与炎症水平呈正相关。
- 张瑛戴启荷陈立
- 关键词：脑梗死神经功能炎症因子
