目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)对高合并症患者人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后功能及疼痛的影响。方法以2020年1月—2022年1月拟行THA患者作为研究对象,共223例高合并症患者符合选择标准纳入研究。采用随机信封法将患者分为两组,其中112例围术期按照ERAS方案处理(ERAS组),111例采用传统方案处理(对照组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、Charlson合并症指数以及术前诊断、合并症类型及数量、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但术前ERAS组Harris评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。记录患者术前及术后住院时间。术前、术后1 d、术后首次下床、出院当天、术后2周,采用VAS评分评估疼痛程度;术前以及术后2周,1、3、6、12个月,采用Harris评分评价髋关节功能;记录患者术后1年内并发症及死亡发生率、30 d内再入院率以及患者满意度。结果ERAS组术前住院时间较对照组缩短(P<0.05),但术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访12个月。两组组内术后VAS评分较术前降低,且随时间延长呈逐步下降趋势,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点ERAS组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组组内术后Harris评分均较术前提高,且随时间延长呈逐步增加趋势,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);同时术后2周及1、3个月ERAS组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组2例(1.79%)、对照组6例(5.41%)发生并发症,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组1例术后30 d内再入院、1例1年内因重症肺炎死亡,ERAS组无再入院及死亡患者;两组术后30 d内再入院率、1年内死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,ERAS组患者满意率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。�
