张岳农
- 作品数：46 被引量：183H指数：7
- 供职机构：梅州市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省梅州市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用被引量：15
- 2013年
- 目的探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用。方法 128例胸部手术的患者随机分为观察组(全麻联合硬膜外麻醉)和对照组(全麻),比较两组在术前30min、术中10min、术后10min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等各指标监测,两组患者不良反应、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间,完全清醒时间以及镇痛效果比较。结果两组患者在术中及术后SBP、MAP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在麻醉过程中给予面罩吸氧,SpO2比较差异无统计学意义;观察组在术前、术中、术后各指标都比较稳定,生命体征平稳。观察组患者在术后不良反应少,拔管时间、术后自主呼吸恢复时间和完全清醒时间明显短于对照组;观察组镇痛效果总有效率(100%)显著高于对照组(90.62%)(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全麻的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用。
- 曾志文俞润英张岳农钟瑜婷林跃华王文贤
- 关键词：高龄麻醉硬膜外麻醉
- 帕瑞昔布钠对体外循环术后患者肺氧合功能及血清IL-6、IL-10的影响
- 2018年
- 目的观察帕瑞昔布钠对体外循环（Cardiopulmonary bypass，CPB）术后患者肺氧合功能及血清白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）的影响。方法选取广东省梅州市人民医院收治的拟行CPB下心脏瓣膜置换术患者135例作为研究对象，按照随机数字表法分为A、B和C组，每组各45例。术毕前20min，A组静脉注射帕瑞昔布钠40mg，B组静脉注射帕瑞昔布钠20mg，C组静脉注射等容量生理盐水。观察3组临床指标、动脉血氧含量（aarterial oxygen content，Ca02）和肺泡-动脉血氧分压差（alveolar arterial blood oxygen differential pressure difference，PA_aO2）、肺泡氧合指数（alveolar oxygenation index，OI）以及IL-6和IL-10水平。结果3组机械通气时间、住重症监护室（intensive care unit，ICU）时间、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组术后12h、48hCaO2水平显著高于B组和C组（P〈0．05），PA-aO2水平显著低于B组和C组（P〈0．05），B组和C组术后12h、48hCaO2、PA_aO2水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组拔管前1h,3hOI水平显著低于B组和C组（P〈0．05），B组和C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组术后12h、48hIL-6显著低于B组和C组（P〈0．05），IL-10水平显著高于B组和C组（P〈0．05），B组和C组IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术毕前20min静脉注射40mg帕瑞昔布钠能够有效调节CPB术后患者血清IL-6、IL-10水平，保护肺损伤，改善肺氧合功能。
- 张岳农肖光文罗荣邓靖单张伟强林伟雄陈枝
- 关键词：体外循环肺氧合功能白细胞介素-10
- 支气管封堵器在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨支气管封堵器在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用价值。方法对50例食管癌患者采用单肺通气麻醉下行胸腹腔镜联合食管癌根治术,按照麻醉方式的不同,分为A组(n=25例)和B组(n=25例)。A组采用支气管阻塞器技术,B组采用双腔气管插管技术。分析2种通气方式在胸腹腔镜联合食管癌根治术中对患者单肺通气的影响。结果单肺通气30 min后,A组和B组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及气道峰压(Paw)等指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组的插管定位时间、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等指标进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);术野暴露及肺塌陷情况满意率等指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用支气管封堵器行单肺通气在插管定位时间、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等方面优于双腔气管插管技术,具有很好的临床应用价值。
- 曾志文张岳农张彩玲林伟雄邓靖单
- 关键词：食管癌支气管封堵器疗效
- 乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍的影响被引量：8
- 2017年
- 目的探讨乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍(POCK)的影响。方法 100例行老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上使用乌司他丁滴注治疗。比较两组皮质醇、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、简易健康状况量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组皮质醇、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平在术后1、3 d时均显著低于对照组(P<0.05);观察组MESS评分在术后1、3 d显著高于对照组,POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁可有效降低患者IL-6、IL-8、TNF-α水平,减轻炎症反应,降低POCD发生率,疗效显著。
- 张岳农肖光文张伟强林伟雄陈枝罗荣
- 关键词：乌司他丁结直肠癌炎症反应
- 不同剂量盐酸戊乙奎醚对小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环后细胞因子释放及肺保护的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环后细胞因子释放及肺保护的影响。方法 60例患儿随机分为3组,A组给予长托宁0.02 mg/kg,B组给予0.04 mg/kg长托宁,C组给予等体积生理盐水,比较差异。结果 T1、T2、T33个时刻B组TNF-ɑ、IL-2、IL-6、IL-8水平均低于A组、C组,B组术后1、2 d浸湿纸张数量及肺炎发生率均低于A组、C组,均P<0.05。结论盐酸戊乙奎醚可减少小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环后细胞因子释放,保护肺功能。
- 张岳农曾志文王雄球
- 关键词：盐酸戊乙奎醚先天性心脏病肺动脉高压
- 急性非等容性血液稀释在腹腔镜肝切除术的临床应用被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨急性非等容血液稀释(ANIH)方法在腹腔镜肝切除术的安全性和有效性。方法:选择行腹腔镜肝切除术患者50例,按照治疗方式分为ANIH组和对照组,年龄为21~77岁;两组术中均行控制性低中心静脉压,比较两组患者术中的出血量、输异体血的例数,术后住院时间、平均动脉压、心率、手术前后肝功能。结果:两组患者术前CVP、HR及MAP水平无明显差异(P>0.05),ANIH组各时段CVP水平、采血后MAP水平均低于对照组(P<0.05),HR水平各个时段两组无明显差异(P>0.05);ANIH组和对照组在手术前后肝功能相关指标(AST、ALT、ALB、TBIL),两组患者术前肝功能相关指标无明显差异(P>0.05),术后肝功能指标较术前均有所改善,术前后差异有统计学意义(P<0.05),ANIH组与对照组相比肝功能指标改善情况较好;ANIH组患者出血量低于对照组(P<0.05),输异体血例数无明显差异(P>0.05);ANIH组胃肠道恢复时间明显低于对照组(P<0.05),两组住院时间无明显差异(P>0.05)。结论:急性非等容血液稀释应用于腹腔镜肝切除术有助于控制低中心静脉压实施,能减少出血、输注异体血的几率,对患者围术期血液保护安全可靠。
- 张岳农邓靖单罗荣张伟强陈枝曾志文
- 关键词：急性非等容性血液稀释腹腔镜肝切除术血液保护
- 单侧腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节手术的效果
- 2013年
- 目的探讨80岁以上高龄患者髋关节置换手术采用单侧腰硬联合麻醉的临床效果。方法我院2009年至2011年择期行髋关节置换手术病例130例,年龄在80～96岁,ASAⅡ～Ⅲ级。将130例随机分为对照组和观察组,每组各65例,观察组于L3-L4穿刺采用单侧腰硬联合麻醉;对照组于L2-L3穿刺采用硬膜外麻醉。两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。观察两组麻醉效果。结果观察组患者在麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间明显较对照组快,(P<0.05)。两组患者麻醉前后心率无明显变化,对照组的收缩压、舒张压、平均动脉压麻醉后与术前比较波动较大(P<0.05)。两组患者麻醉效果比较,观察组麻醉效果好于对照组。结论单侧腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛和肌松效果好、麻醉平面可控性强、呼吸循环影响小等优点,可安全有效地用于高龄患者的手术麻醉。
- 曾志文俞润英张岳农钟瑜婷林跃华王文贤
- 关键词：腰麻硬膜外麻醉髋关节手术
- 不同时机行超声引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用比较被引量：6
- 2018年
- 目的:评价超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜下结直肠癌根治术中的优势,比较术前与术后行腹横肌平面阻滞的区别。方法:行择期腹腔镜下结直肠癌根治术的患者120例,性别不限,年龄21~84岁,体重35~91 kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级;随机将患者分为3组,每组40例患者,分别为全麻插管组(C组)、术前TAPB组(B组)和术后TAPB组(A组),C组患者仅行插管全麻,B组患者插管全麻后手术开始前为患者行双侧腹横肌平面阻滞,A组患者插管全麻手术结束后行TAPB;记录3组患者在入室(T0)、切皮时(T1)、建立气腹即刻(T2)、开小切口时(T3)、术毕即刻(T4)、苏醒即刻(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)值,观察3组患者术中麻醉药物及肌肉松弛剂的用量、复苏室舒芬太尼的追加总量和躁动情况,比较术后6 h、24 h、48 h患者的视觉模拟评分(VAS)及镇痛泵按压次数,患者恶心呕吐的情况。结果:B组患者在T1、T2、T3和T4时的血压及在T1、T3时的心率均低于C组和A组(P<0.05);B组患者吸入七氟烷的最低浓度比A组低(P<0.05);B组患者瑞芬太尼的用量、顺式阿曲库铵的用量比C组及A组少(P<0.05);B组和A组患者复苏室舒芬太尼的追加量比C组患者少(P<0.05);B组和A组患者拔管后的躁动发生率也比C组患者低(P<0.05);B组和A组患者术后6 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS)比C组患者低(P<0.05),B组和A组患者术后24 h的恶心呕吐的发生率比C组患者低(P<0.05),A组术后6 h恶心的发生率也比C组患者低(P<0.05),B组和A组患者术后6 h、24 h静脉镇痛泵按压次数均比C组患者少(P<0.05),A组患者术后48 h时的静脉镇痛泵按压次数比C组患者少(P<0.05)。结论:腹横肌平面阻滞应用在腹腔镜下结直肠癌根治手术中可以减少术后躁动的发生,改善患者的术后镇痛效果。术前行腹横肌平面阻滞可以减少术中血压波动和部分术中麻醉药物的用量。
- 邓靖单张岳农张伟强温伟彬林伟雄廖亿粦张淼源
- 关键词：腹横肌平面阻滞腹腔镜下结直肠癌根治术术后镇痛
- 盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用被引量：5
- 2015年
- 目的探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用。方法选择2012年6月至2014年6月我院接诊的100例需行心脏瓣膜置换术的患者进行研究。随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者麻醉诱导时推注0.02 mg/kg盐酸戊乙奎醚,体外循环预充液加入0.04 mg/kg盐酸戊乙奎醚。对照组患者麻醉诱导时推注等量生理盐水,体外循环预充液加入等量生理盐水。比较两组患者麻醉切皮前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB开始后1 h(T3)、CPB开始后1.5 h(T4)时间点的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、阻力指数(RI)和肺泡动脉氧分压差[P(A-a)DO2]。结果两组患者在T1时的IL-6、TNF-α、RI和P(A-a)DO2指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2、T3、T4时间点的IL-6、TNF-α、RI和P(A-a)DO2均低于对照组,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间、拔引流管时间和ICU治疗时间均短于对照组,肺部感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用良好,能显著改善患者的肺功能,值得临床推广。
- 张岳农涂洁琼邓靖单陈枝王伟昌
- 关键词：盐酸戊乙奎醚体外循环心脏瓣膜置换术肺功能
- 七氟醚全身麻醉复合超声引导下椎旁阻滞技术在胸腔镜手术中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨超声引导下椎旁神经阻滞技术对胸腔镜手术患者术中管理及术后的镇痛的影响。方法：择期单侧开胸患者60例，按随机数字表法分成椎旁阻滞组（Ⅰ组）和生理盐水对照组（Ⅱ组），每组各30例。2组患者均在术前超声引导下给予生理盐水或0．5％罗哌卡因15ml。记录2组患者切皮前、插管后手术前、切皮后5分钟、手术结束前及术后2小时的MAP、HR。记录术中芬太尼用量及术后2、6、12、24和48小时静息及咳嗽时视觉模拟疼痛评分（VAS）、术后镇痛泵药物使用情况及相关并发症。结果：2组患者均未出现穿刺相关的并发症。Ⅰ组术后2小时、6小时、12小时、24小时各时点的静息及咳嗽时VAS评分明显降低（P〈0．05）；Ⅰ组舒芬太尼用量减少（P〈0．05），镇痛相关的并发症较低（P〈0．05），镇痛满意度较高（P〈0．05）。结论：超声引导下的椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术的镇痛安全有效，减少术后静脉镇痛药的使用和相关的并发症。
- 林伟雄林奕彬曾志文张岳农
- 关键词：超声引导椎旁阻滞胸科手术
