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膀胱癌发生发展机制研究及诊断治疗新方法的创建和临床推广: 沈周俊薄隽杰金晓东黄翼然朱照伟杨国良钟山刘定益张敏光陈海戈何竑超何威张小华许天源张连华; 推广应用情况：论文、专著及专利：发表论文141篇，其中SCI收录38篇，影响因子总计109.551分，他引385次。主编《泌尿外科手术并发症的预防与处理》、《泌尿外科病症》2部专著，参编《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》...; 关键词：; 关键词：膀胱癌发生发展机制

大鼠自身免疫性慢性非细菌性前列腺炎模型建立的时间周期: 目的探讨应用前列腺组织蛋白提纯液(PTHS)辅以弗氏完全佐剂(FCA)和百白破疫苗(PDT),成功建立慢性非细菌性前列腺炎(CNP)大鼠模型所需的时间周期.方法取4月龄雄性SD大鼠10只,麻醉处死后在无菌条件下剖腹取...; 沈周俊王先进钟山张敏光朱照伟张小华许天源夏磊磊

华山评分(HSNS)在机器人辅助腹腔镜下肾动脉不阻断肾部分切除术中的应用: 钟山方祖军吴忠陈善闻张敏光张小华王先进丁强

雄激素联合5型磷酸二酯酶抑制剂治疗大鼠糖尿病性勃起功能障碍的研究被引量：11: 2015年; 目的建立糖尿病性勃起功能障碍(DMED)大鼠模型,评价雄激素联合5型磷酸二酯酶抑制剂对DMED的治疗作用。方法通过链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法建立DMED大鼠模型,造模成功4周后随机分为4组:DM组、DM补充睾酮组、DM补充西地那非组、DM补充睾酮联合西地那非组,正常大鼠作为对照组。给药6周后通过电刺激海绵体神经诱发勃起的方法测定各组大鼠的勃起功能,ELISA法测定各组大鼠的血清睾酮水平,HE染色和masson染色评价各组阴茎海绵体形态学改变,Western blot和免疫组织化学检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达。结果 DM大鼠较正常大鼠勃起功能显著下降,睾酮水平明显降低,eNOS表达降低,阴茎海绵体间质纤维化程度增加而平滑肌成分减少。睾酮补充治疗和长期西地那非治疗均可改善DMED大鼠的勃起功能和改善DMED大鼠阴茎的纤维化程度,睾酮和长期西地那非联合治疗改善效果最明显。结论 DM大鼠的勃起功能明显降低,DMED发生的部分原因可能与雄激素水平降低有关,雄激素联合长期5型磷酸二酯酶抑制剂可明显改善DMED大鼠的勃起功能和阴茎纤维化程度。; 夏磊磊王先进许天源秦亮张祥朱照伟张小华钟山张敏光沈周俊; 关键词：糖尿病勃起功能障碍雄激素磷酸二酯酶抑制剂

EORTC风险量表对非肌层浸润性膀胱癌术后即刻灌注化疗预后判断的研究被引量：5: 2013年; 目的:验证和研究欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)风险量表对我国接受术后即刻膀胱灌注化疗的非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者预后判断的效果。方法:回顾性分析2003年5月～2010年12月期间297例接受经尿道膀胱肿瘤电切(transurethral resection of bladder cancer,TURBT)的NMIBC患者的临床病理资料,所有患者均在术后24小时内接受了首次膀胱灌注化疗。按照EORTC量表的评分原则计算出每位患者的复发和进展评分,并根据得分将所有患者进行风险分层。随访各危险组患者术后复发和进展情况,并将分析结果同量表参考值比较。结果:随访时间23～115个月,平均53个月。随访过程中共122例患者(41%)复发,多因素分析显示复发性肿瘤、G2～3级肿瘤和未在TURBT后6小时内进行首次膀胱灌注化疗是复发的独立危险因素;19例患者(6%)术后进展,独立危险因素包括复发性肿瘤、T1期肿瘤、G3期肿瘤和同时存在原位癌。根据EORTC量表进行复发风险分层后,各组间实际复发率差异均有统计学意义(P<0.01);与EORTC量表参考值相比,低危组(0分)1年及5年复发率均低于参考范围;中危患者(1～9分)的1年复发率低于参考范围,而5年复发率与参考范围相近;高危组(10～17分)1年及5年复发率可信区间均包含EORTC量表的参考范围。进展风险分层除低危组(0分)与中低危组(2～6分)间的实际进展率差异无统计学意义(P=0.10)外,其它各组间的差异均有统计学意义(P<0.01);各风险组实际进展率均接近EORTC的参考范围。结论:EORTC量表对于接受术后即刻膀胱灌注化疗的中国NMIBC患者具有预后价值,但低危患者的实际复发率和中危患者的短期实际复发率低于该量表的参考值。; 许天源朱照伟钟山张小华王先进张敏光沈周俊; 关键词：非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注化疗

转移性膀胱癌中不同转移部位对预后的影响及根治性手术和转移灶切除术的治疗价值:基于人群数据库的研究: 董凡沈逸凡高逢斌许天源王先进张小华钟山张敏光陈善闻沈周俊

自身免疫法制作大鼠慢性非细菌性前列腺炎模型的周期: 2013年; 目的探讨应用前列腺组织蛋白提纯液（PTHS）辅以弗氏完全佐剂（FCA）和百白破疫苗（PDT），成功建立慢性非细菌性前列腺炎（CNP）大鼠模型所需的时间周期。方法取4个月龄雄性SD大鼠10只，麻醉处死后在无菌条件下剖腹取前列腺组织，高速离心制作PTHS，用微量紫外分光光度计测定前列腺组织蛋白含量，再以0．1mol／LpH7．4的PBS缓冲液调节蛋白浓度至20mg／ml。再将PTHS与FCA等体积混合成混悬液。另取2个月龄sD大鼠48只，随机分为6组，每组8只。其中5组为实验组（1周组、2周组、4周组、6周组、8周组），每只大鼠皮内多点注射PTHS与FCA的混悬液1．0ml，同时腹腔注射PDT0．5ml，分别于1,2,4,6、8周处死后取前列腺组织观察大体形态和光镜病理特征。另1组为对照组，同法注射等量生理盐水，并于第8周处死后观察前列腺特征。结果对照组大鼠前列腺大体形态正常，光镜下未见炎症表现；1周组大鼠前列腺也无明显炎症表现；2周组大鼠前列腺组织轻度充血水肿，腺体周围可见散在的淋巴细胞浸润；4周组大鼠前列腺结构出现轻中度破坏，间质、腺体内和腺体周围均出现较多的淋巴细胞浸润；6周组大鼠前列腺结构破坏严重，间质、腺体内和腺体周围有弥漫的淋巴样组织增生和淋巴、单核细胞等慢性炎细胞浸润，提示建模成功；8周组大鼠炎症情况与6周组大鼠类似。结论应用同源大鼠的PTHS辅以双重免疫佐剂（FCA和PDT）经过6周的时间可以成功建立CNP大鼠模型。; 王先进沈周俊钟山张存明张敏光朱照伟许天源张小华; 关键词：前列腺炎自身免疫

机器人辅助手术治疗压迫大血管的复杂嗜铬细胞瘤的体会(附3例报告)被引量：7: 2013年; 目的探讨机器人腹腔镜手术治疗压迫大血管复杂嗜铬细胞瘤的可行性及安全性。方法2013年2月至2013年3月采用达芬奇机器人辅助腹腔镜设备治疗3例压迫大血管复杂嗜铬细胞瘤患者。男1例，女2例。2例表现为阵发性头晕、心悸和血压升高，1例表现为心悸伴胸痛。CT、超声和实验室检查诊断为嗜铬细胞瘤。1例为左侧肾上腺外嗜铬细胞瘤（副神经节瘤），肿瘤位于左肾中下极水平腹主动脉旁，大小为4．8cm×3．8cm。2例为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，肿瘤紧贴肝叶、压迫下腔静脉，大小分别为6．5cm×4．6cm和4．9cmX4．7cm。3例均采用经腹腔途径，对于左侧副神经节瘤，置入4个Trocar（3个机械臂和1个辅助孔）完成手术，对于右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，置人5个Trocar（3个机械臂和2个辅助孔）完成手术。结果3例手术均成功完成，1例术中血压波动为50mmHg，2例术中血压波动≤30mmHg。达芬奇系统定位平均时间为10min，手术时间分别为120、60、85min，术中出血量分别为200、100、200ml，术后住院时间分别为5、7、4d。3例患者术后症状消失，血压恢复正常，均无继发性出血、感染等并发症。术后病理均诊断为嗜铬细胞瘤。术后随访2～3个月，未见肿瘤复发。结论压迫腔静脉、腹主动脉等大血管的嗜铬细胞瘤情况复杂，采用传统腹腔镜手术较为困难。采用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术进行治疗具有操作精细、安全性高、并发症少等优点，值得临床应用。; 夏磊磊何威王先进张小华许天源朱照伟王晓晶钟山彭晓琼沈周俊; 关键词：腹腔镜肾上腺切除术嗜铬细胞瘤副神经节瘤

机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤的临床研究被引量：19: 2013年; 目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾上腺切除术（RALA）治疗不适合传统腹腔镜手术的复杂肾上腺肿瘤的可行性、安全性及疗效. 方法 2012年8月至2013年3月采用RALA治疗复杂肾上腺肿瘤患者14例,男5例,女9例.年龄34～73岁,平均52岁.B超、CT检查示肿瘤位于左侧10例,右侧4例；肿瘤直径2.5～10.0 cm,平均5.2 cm.选择RALA的主要原因：肿瘤体积较大（≥5 cm）9例；患者超重或肥胖（体质指数≥25 kg/m2）7例；因病情或患者要求需最大程度保留肿瘤旁肾上腺组织4例；肿瘤压迫腔静脉、主动脉等大血管或毗邻肝脏、肾门等脏器3例；转移性肿瘤1例.≥2个原因的患者6例.手术均在全麻下进行,采用健侧卧位经腹腔途径结肠旁沟入路,左侧肿瘤使用4个套管（3个达芬奇机器人专用套管,1个辅助孔）,右侧肿瘤使用5个套管（3个达芬奇机器人专用套管,2个辅助孔）. 结果 14例手术均获成功,无中转开放病例.机器人平均定位时间为10 min；手术时间30～120 min,平均73 min；术中出血量10～ 400 ml,平均111 ml,术中均未输血.术后住院时间4.0～ 10.0 d,平均5.7 d.术后病理诊断为嗜铬细胞瘤3例（含1例副神经节瘤）,大结节性增生1例,结节增生伴皮质腺瘤2例,单纯皮质腺瘤4例,髓样脂肪瘤1例,肺癌肾上腺转移肿瘤1例,复杂性肾上腺囊肿1例（支气管源性）,钙化囊肿1例.术后随访2～ 10个月,未见肿瘤复发.结论对于传统腹腔镜手术治疗困难的复杂肾上腺肿瘤患者,可考虑选择机器人辅助腹腔镜手术.; 何威夏磊磊王先进张小华许天源王晓晶钟山彭晓琼沈周俊; 关键词：机器人腹腔镜肾上腺肿瘤肾上腺切除术

雄激素受体缺陷在实验性自身免疫性前列腺炎发表中的作用: 钟山张敏光陈善闻王先进张小华沈逸凡董凡丁强

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张小华

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