张伟文
- 作品数：84 被引量：184H指数：8
- 供职机构：衢州市人民医院更多>>
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- 血脂康治疗血脂异常的糖尿病肾病60例临床观察被引量：2
- 2007年
- 糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重并发症之一，血脂异常和DN病程发展有着密切的关系。研究显示，降脂药干预治疗能够明显改善肾脏结构和功能，其中他汀类（statins）药物对肾脏的保护作用不仅与血脂的改善有关，而且与炎症过程和细胞因子也有密切关系。笔者观察了血脂康（红曲，有效成分为多种他汀类物质）对DN患者肾功能的保护作用，现报道如下。
- 金劼张伟文何援军彭政喻敏
- 关键词：糖尿病肾病血脂异常干预治疗肾脏结构
- 持续性血液净化联合血液灌流对脓毒性休克患者单核细胞功能的影响被引量：3
- 2012年
- 目的观察持续性血液净化(CVVH)联合血液灌流(HP)对脓毒性休克患者单核细胞分泌功能的影响。方法将60例脓毒性休克患者随机分为治疗组和对照组。在内科常规治疗的基础上,治疗组采用CVVH联合HP,每日血液灌流一次;对照组采用CVVH。治疗时间均为3 d。运用酶联免疫吸附试验方法(ELLSA)方法检测两组患者治疗前、治疗后1 d、3 d的内毒素(LPS)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的浓度。分离的单核细胞体外培养后予LPS刺激,运用ELLSA方法检测其分泌TNF-α和IL-6的浓度。同时分析两组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d死亡率。结果与同组治疗前比较,两组患者治疗1 d后LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6浓度均有下降趋势,但差异均无统计学意义(t分别=0.44、0.98、1.02、1.24;0.53、0.83、1.25、1.11,P均>0.05),单核细胞分泌TNF-α和IL-6功能均无改善,差异亦均无统计学意义(t分别=-1.26、-0.92、-1.32、-0.91,P均>0.05);与同组治疗前比较,治疗3 d后两组患者LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6浓度均有明显下降,差异均有统计学意义(t分别=3.68、4.74、2.58、2.42;2.43、4.01、2.47、2.43,P均<0.05),治疗组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(t分别=3.07、2.59、2.40、3.13,P<0.05);两组单核细胞分泌TNF-α、IL-1β、IL-6功能较同组治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(t分别=2.85、2.72、2.45、-2.91,P均<0.05);治疗后3 d治疗组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(t分别=2.32、2.62,P均<0.05)。治疗组患者MODS发生率和28 d死亡率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=4.08、4.59,P均<0.05)。结论CVVH联合HP和单纯CVVH均能有效清除脓毒血症休克患者血浆中LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6,改善单核细胞的分泌功能,调节免疫功能,改善临床症状。但CVVH联合HP在降低血浆中炎性介质浓度、LPS浓度,改善单核细胞分泌功能及提高患者
- 张伟文罗建楼炳恒祝利华王丹琼王舜尧熊晓华苏丽芳柴滨
- 关键词：持续性血液净化血液灌流脓毒性休克单核细胞功能
- CVVH治疗对急性重症脑梗死致MODS的干预
- 目的:急性脑梗死存在大脑局部炎症反应可诱发全身炎症反应综合征(SIRS),最后可导致多器官功能障碍综合征(MODS)。本文旨在研究在急性重症脑梗死并发 SIRS 阶段通过持续静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗,能否减少 ...
- 周江文张伟文林海燕
- 文献传递
- 无创神经调节辅助通气在AECOPD患者中的应用被引量：12
- 2016年
- 目的探讨无创的神经调节辅助通气模式（NIV-NAVA）对慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）患者气体交换效果和人机协调性的影响。方法采用随机、前瞻研究40例ICU的AECOPD患者，达到无创通气指征后按照随机数字法分为无创人机协调通气（NIV．PSV）组（n=20）与NIV—NAVA组（n=20），分别记录无创通气前后30min的呼吸相关参数，血气，人机不同步事件，人机不同步指数。结果入组患者均完成无创通气。NIV-NAVA组相对于NIV—PSV组，能够获得相同的气体交换效果。NIV-NAVA组无效触发，自动触发以及双触发的发生均明显少于NIV-PSV组（P〈0．05），NIV—NAVA组触发延迟（112．7±15．1）与（62．2±8．9）ms、吸呼转换时间明显优于NIV—PSV组（188．0±39．2）与（73．0±18．3）ms（P〈0．001）。NIV—NAVA组发生AI〉10％明显少于NIV—PSV组（P〈0．05）。结论相比NIV-PSV，NIV-NAVA模式能够达到相同的气体交换效果，同时NIV—NAVA能够减少人机不同步事件的发生，降低人机不同步指数，从而改善人机协调性。
- 王丹琼罗建熊晓华祝利华张伟文
- 关键词：无创通气神经调节辅助通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期
- Vigileo监测在创伤性低血容量性休克液体复苏中的价值
- 2012年
- 创伤性低血容量性休克是一种常见的临床危急综合征,液体复苏治疗是本病必要的治疗手段.救治创伤低血容量性休克液体复苏的传统方法是早期快速大量输入液体,短时间内恢复有效循环血量,同时选择性应用血管活性药物,尽可能将血压恢复到正常水平,以维持重要脏器血流灌注,防止休克进一步发展.近年来有学者采用Vigileo监测仪检测机体容量水平,可有助于精确指导具体液体治疗的复苏.近年来笔者对我科收治的低血容量性休克患者采用常规方法行液体复苏和Vigileo监测仪指导下行液体复苏患者的临床资料进行了分析,并比较两种液体复苏方法对本病的救治效果,现将结果报道如下.
- 楼炳恒张伟文
- 关键词：低血容量性休克液体复苏治疗创伤性有效循环血量
- 右美托咪定注射液对COPD机械通气拔管后谵妄的作用
- 2015年
- 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者在拔管后发生谵妄,将导致呼吸衰竭加重,这意味着前期治疗的失败[1]。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有中枢性抗交感和抗焦虑作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用;同时具有一定的镇痛作用,而且对呼吸无明显抑制。
- 吴华勇张伟文罗建
- 关键词：COPD机械通气拔管后Α2肾上腺素能受体激动剂谵妄注射液PULMONARY
- 血降钙素原测定对重症脓毒症患者急性肾损伤发生的预测价值
- 目的评估血降钙素原对重症脓毒症患者急性肾损伤发生的预测价值。方法收集我院重症医学科的重症脓毒症患者137例,根据住院期间是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组(63例)和非急性肾损伤组(74例),比较两组患者血常规、肾功能、...
- 方红龙张伟文罗建祝利华胡建华陈娟
- 关键词：重症脓毒症降钙素原水平ROC急性肾损伤降钙素原
- 文献传递
- CVVH对重症脑梗死并发SIRS的早期干预研究
- 急性脑梗死存在着大脑的局部炎症反应而进一步发展到全身炎症反应综合征(SIRS)，最后导致多器官功能障碍综合征(MODS)。文献报道，一旦出现MODS，患者病死率高达60％～70％。如果在MODS的早期进行干预，则可能减少...
- 张伟文阮城疆楼炳恒王舜尧
- 关键词：重症脑梗死并发SIRS全身炎症反应综合征早期干预血液净化CVVH
- 文献传递
- 脑动脉瘤破裂出血术后脑脊液葡萄糖严重低下1例被引量：1
- 2024年
- 1资料与方法患者男,78岁,因"突发口齿不清,左侧肢体活动障碍3 d"于2023年7月16日入院。患者3 d前突发口齿不清,左侧肢体活动障碍,伴恶心呕吐,意识不清。至当地医院查头颅CT:右侧额颞叶大块血肿破入脑室系统,广泛蛛网膜下腔出血(图1A);脑动脉CT血管造影:右侧大脑中动脉M1段动脉瘤考虑(图1B)。于2023年7月13日急诊行"开颅动脉瘤夹闭+脑内血肿清除+去骨瓣减压术"。次日复查头颅CT:右侧颅内动脉瘤术后,右侧额颞叶血肿,脑室系统积血,蛛网膜下腔出血,局部脑膜脑膨出(图1C)。再次急诊行"脑内血肿清除术",查脑脊液:潘氏试验(+++),有核细胞计数4870×10^(6)/L,中性粒细胞85%,红细胞1826080×10^(6)/L,葡萄糖0.95 mmol/L,氯124.2 mmol/L,腺苷脱氨酶14 U/L,蛋白含量383.2 mg/dL(表1)。术后予美罗培南抗感染、甘露醇降颅压等治疗,患者术后出现持续发热,最高体温39.5℃,神志深昏迷,GCS 1T1,于2023年7月16日转至本院。既往有"糖尿病、高血压"病史10年余(具体不详)。拟"脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血,颅内感染"收住重症医学科。
- 方红龙陈城洋陈城洋赵俊杰罗建罗建崔巍张伟文张伟文
- 关键词：口齿不清肢体活动障碍脑动脉瘤破裂脑室系统腺苷脱氨酶
- 维持性血液透析患者并发脑卒中的临床观察
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者并发脑卒中的发病危险因素及防治措施。方法选择 MHD 患者并发脑卒中27例,其中脑出血10例,蛛网膜下腔出血2例,脑梗死15例,随机与同期 MHD 患者非脑卒中20例作为对照组,记录两...
- 何援军张伟文金劼彭政喻敏
- 文献传递
