安康
- 作品数：11 被引量：11H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 床旁心肺整合超声指导心肺衰竭患儿诊治二例并文献复习
- 目的 呼吸衰竭和休克是ICU常见危重症,如何早期快速识别呼衰、休克的病因对医生仍是挑战.临床医生尤其是急诊和ICU医生可以借助床旁心肺整合超声,实时指导呼衰、休克患者的抢救.本文旨在探索床旁心肺整合超声在PICU的应用前...
- 张建赵醴安康孙思娟任宏胡肖伟钱娟李璧如王莹
- 关键词：休克危重症
- 全肺灌洗治疗婴儿肺泡蛋白沉积症一例并文献复习被引量：2
- 2020年
- 目的探讨婴儿全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的安全性、可行性及操作要点。方法报道2018年11月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科收治的1例肺泡蛋白沉积导致呼吸衰竭的患儿的临床表现、基因检查及全肺灌洗治疗方法;并以"whole lung lavage""pediatric""pulmonary alveolar proteinosis""全肺灌洗""儿童""肺泡蛋白沉积"为检索词,检索PubMed、Springer Link、中国知网、维普、万方数据库建库至2019年4月相关文献并进行总结。结果患儿男,3月龄,因"咳嗽、气促伴口唇青紫1周"入院。查体示肝脾肿大。血常规示轻度贫血(血红蛋白96 g/L),白细胞、血小板及C反应蛋白正常。白蛋白偏低(31 g/L),天冬氨酸转氨酶轻度升高(115 U/L);乳酸脱氢酶显著升高(>6600 U/L),铁蛋白显著升高(>4500μg/L),血氨轻度升高(165μmol/L)。胸部CT显示两肺透光度减低,斑片状高密度影及磨玻璃样影。基因检查显示SLC7A7基因存在突变(c.625+1G>A)。支气管肺泡灌洗液过碘酸希夫反应(PAS染色)阳性。患儿诊断为重症肺炎、呼吸衰竭、赖氨酸尿性蛋白耐受不良、肺泡蛋白沉积症。行左右肺全肺灌洗治疗后患儿顺利撤机,脱离吸氧并出院。文献检索共11篇,中文0篇、英文11篇,纳入21例患者,进行全肺灌洗后呼吸功能好转者占76%(16/21)。结论全肺灌洗可有效改善婴儿肺泡蛋白沉积导致的呼吸衰竭,改善患儿呼吸功能;且操作具有可行性及安全性。
- 安康白洁顾洪斌陈华林李璧如宁铂涛王莹钱娟
- 关键词：肺泡蛋白沉积症支气管肺泡灌洗婴儿
- 血液肿瘤患儿并发ALI时血浆APC的临床意义
- 目的急性肺损伤(ALI)是监护病房常见的危重症,具有很高的病死率。血液恶性肿瘤患儿因为存在免疫抑制容易发生重症感染,是ALI的高发人群。本课题拟明确血液肿瘤患儿并发ALI时的临床特点及血浆内活化蛋白C(APC)的水平及其...
- 安康王莹
- 文献传递
- PICU婴儿脓毒症临床特征及危险因素分析
- <正>目的分析PICU婴儿脓毒症、严重脓毒症的临床特征,并探讨影响其预后的危险因素。方法采用回顾性调查方法,对2006.01.01至2011.12.28收治的147例婴儿脓毒症、严重脓毒症病例进行临床资料、实验室检查及预...
- 李璧如安康赵醴钱娟任宏张建胡肖伟王莹
- 关键词：严重脓毒症
- 文献传递
- 组织型纤溶酶原激活物气管内喷洒辅助治疗塑型性支气管炎一例并文献复习
- 2023年
- 目的探讨气管内直接喷洒组织型纤溶酶原激活物(tPA)治疗塑型性支气管炎(PB)的疗效和安全性。方法回顾性报道2021年7月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的1例危及生命的PB患儿的临床表现和气道内tPA应用;同时检索PubMed、Springer Link、中国知网、维普、万方数据库建库至2021年10月收录的相关文献并进行总结。结果患儿,女,13岁,急性前T淋巴细胞白血病联合化疗后缓解,本次化疗后1周因"发热、左胸痛、呼吸短促3 d"入院,住院期间发现大量左侧胸腔积液、脓毒性休克和室性心动过速发作。在救治过程中,患儿出现PB,并危及生命。常规经纤维支气管镜灌洗和钳夹治疗失败;给予tPA直接注入气道,塑型物松动并成功取出,患儿撤离呼吸机并治愈出院。文献检索共2篇,中文0篇,英文2篇,纳入2例患者,经tPA局部治疗后全部好转。结论在血小板减少和使用抗凝药物的PB患儿中,常规经支气管镜治疗失败后,经气管内局部应用tPA治疗是一种安全有效的可选方案。
- 钱娟安康殷敏智李璧如
- 关键词：塑型性支气管炎支气管镜组织型纤溶酶原激活物急性白血病
- 脓毒症患儿T细胞亚群和sjTREC基因水平的评估被引量：6
- 2011年
- 目的本研究旨在评价脓毒症患儿T细胞亚群和sjTREC基因水平，为其合理的免疫调节治疗提供理论依据。方法根据感染严重程度将患儿分为脓毒症组（25例）、严重脓毒症组（23例）和正常对照组（50例）。在使用血制品、免疫制剂及营养支持前测定各组患儿T细胞亚群。通过实时荧光定量PCR法分别检测各组患儿sjTREC基因水平变化，利用双标准曲线法对sjTREC基因水平进行绝对定量，检测结果用sjTREC与Ca内参基因拷贝数比值（sjTREC／Ca×2×1ooo）表示，结果应用SPSS16．0软件进行统计学处理。结果严重脓毒症组患儿CD3＋、CD4＋和CD8＋细胞比例明显低于正常对照组（P〈0．01）；严重脓毒症组患儿sjTREC基因水平为173．86±38．37，明显低于脓毒症组（345．15±66．21）和正常对照组（389．42±50．20），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论严重脓毒症患儿存在T细胞亚群数量紊乱和胸腺输出功能下降，故在早期进行细胞免疫支持可能会改善临床预后。
- 曹清安康张建李璧如
- 关键词：脓毒症T细胞亚群胸腺输出功能
- 下颌骨延长术治疗Pierre Robin序列造成的急性上呼吸道梗阻1例报道并文献复习
- 目的 Pierre Robin序列(PRS)包括小下颌畸形、舌后坠伴/不伴腭裂,常造成婴儿不同程度的上呼吸道梗阻,严重者可引起小婴儿急性呼吸衰竭,需入住PICU进行机械通气治疗。本文旨在介绍1例PRS患者急性上呼吸道梗阻...
- 钱娟安康史柳红张建任宏胡肖伟李璧如王莹
- 关键词：上呼吸道梗阻呼吸衰竭婴儿
- 儿童肝移植术后重症耶氏肺孢子菌肺炎特征和预后分析
- 2022年
- 目的总结儿童肝移植术后重症耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征和预后分析。方法回顾性分析2019年11月至2021年2月在上海儿童医学中心重症监护室确诊为肝移植术后重症PCP病例, 分析和比较住院28 d存活和死亡患儿的临床资料。结果 15例患儿纳入研究, 存活组13例, 死亡组2例, 均未给予PCP预防。中位发病年龄12(7, 26)个月, 肝移植术后中位时间3.00(0.33, 4.00)个月, 发病聚集于11~12月份和6~8月份。所有患儿均使用机械通气, 机械通气中位时间为15.0(3.0, 26.0)d, 部分给予俯卧位通气(11例)、神经肌肉阻滞剂(13例)和高氧(吸入氧浓度>60%, 9例)等治疗;14例合并其他感染, 2例气胸和皮下/纵隔气肿;2例脓毒性休克表现, 1例右心功能不全, 1例右心衰竭(死亡), 1例多脏器衰竭(死亡)。与存活组患儿相比, 死亡组患儿第三代小儿死亡危险评分[3.5(0.0, 6.0)比8.5(5.0, 12.0), Z=1.993, P=0.046]和乳酸脱氢酶[1 731.5(1 012.0, 3 270.0)U/L比4 387.5(3 606.0, 5 169.0)U/L, Z=2.148, P=0.032]增高。结论儿童肝移植受者PCP病情危重而复杂, 28 d住院死亡患儿第三代小儿死亡危险评分和乳酸脱氢酶增高。
- 钱娟安康张芳宁铂涛张建任宏李璧如杨秋实
- 关键词：儿童肝移植重症监护
- 儿童期系统性EB病毒阳性T细胞淋巴瘤相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症二例并文献复习被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨淋巴瘤相关噬血细胞性淋巴组织增生症(HLH)的临床特点、诊疗及预后,为儿科工作者提供诊疗经验。方法:回顾性分析我院收治的2例儿童期系统性EB病毒阳性T细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征患儿的临床资料及预后,同时复习相关文献。结果:2例患儿以发热、肝酶升高、全血细胞数降低、休克、多脏器衰竭等为首发表现,确诊为HLH并给予化疗,同时进行肿瘤等继发因素相关检查,并最终确诊。1例为肝移植术后患儿,1例给予淋巴瘤化疗方案,但最终2例患儿因严重感染和脏器衰竭死亡。结论:本病罕见,临床过程呈爆发性进展,预后差。HLH与淋巴瘤临床表现相互交织,临床医生在诊治HLH患儿时,恶性肿瘤应被视为可能的潜在疾病之一。
- 钱娟安康张建苏萌张婧汤静燕王莹
- 关键词：噬血细胞性淋巴组织细胞增生症肝移植
- 床旁心肺整合超声指导心肺衰竭患儿诊治二例并文献复习
- 张建赵醴安康孙思娟任宏胡肖伟钱娟李璧如王莹
