孙健
- 作品数：4 被引量：46H指数：4
- 供职机构：青岛大学医学院附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量右美托咪定对靶控输注丙泊酚镇静效应的影响被引量：11
- 2013年
- 目的探讨不同剂量右美托咪定对靶控输注(TCI)丙泊酚辅助镇静效应的影响。方法选择妇科手术患者80例,随机分为对照组(C组)和右美托咪定三组(D1、D2、D3组)。硬膜外麻醉成功后,D1、D2、D3组分别泵注负荷量右美托咪定0.2、0.4、0.6μg.kg-1,泵注时间为10 min,继之按0.2、0.4、0.6μg.kg-1.h-1持续泵注;C组以相同的方法泵注负荷量和持续量的氯化钠注射液。在负荷量之后,四组均同时启动TCI丙泊酚,初始靶浓度为0.5μg.mL-1,根据Ramsay评分(RSS)和BIS值的变化调节丙泊酚靶浓度。观察患者入室时以及BIS分别达85、75、65时的生命体征、RSS及丙泊酚效应室浓度(ce),并记录RSS达5分时的BIS值和丙泊酚ce;记录停止泵注丙泊酚至BIS恢复至≥92时的时间及此时的丙泊酚ce。结果 D1、D2、D3组BIS值为85和75时,RSS低于C组(P<0.05),D2、D3组BIS值为65时RSS低于C组和D1组(P<0.05)。D1、D2、D3组在各时点的丙泊酚ce均显著低于C组(P<0.05),且D2组低于D1,D3组低于D2组(P<0.05)。C、D1、D2、D3组在RSS评分为5分时的BIS值分别为76±7、71±6、65±5、58±4,其中D2、D3组BIS值明显低于C组(P<0.05)。C组和D1组分别发生呼吸抑制7和6例,均高于D2组和D3组(均为1例,P<0.05);D3组发生心动过缓6例,高于其他三组(P<0.05)。结论复合一定剂量的右美托咪定在降低丙泊酚ce的同时可以改善辅助硬膜外麻醉的术中镇静效果,增加丙泊酚辅助镇静安全性。右美托咪定0.4μg.kg-1负荷量后续以0.4μg.kg-1.h-1维持的效果较好。
- 闫动王世端江岩黄辉孙健
- 关键词：丙泊酚清醒镇静靶控输注
- 右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间血液动力学的影响被引量：21
- 2011年
- 目的评价右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间血液动力学的影响。方法拟行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者75例，性别不限，年龄46～72岁，体重59～86kg，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级，左室射血分数≥45％。采用随机数字表法，将患者随机分为3组（n=25）：右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼组（DS组）、小剂量舒芬太尼组（S1组）和大剂量舒芬太尼组（S2组）。Ds组以60ml／h的速率静脉输注右美托咪啶0．8μg／kg（溶于15ml生理盐水中）15min；S1组和S2组给予等容量生理盐水。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．08mg／kg和哌库溴铵0．12mg／kg；在静脉注射总量1／3的咪达唑仑和总量1／8的哌库溴铵后，DS组、S1组和S2组分别静脉注射舒芬太尼0．5、0．5和0．8μg／kg（用生理盐水稀释至10m1），再静脉注射余量的咪达唑仑；当BIS值≤75时，静脉注射余量哌库溴铵；当BIS值≤55时行气管插管，机械通气，维持PETCO：30～35mmHg。记录麻醉诱导期间心血管不良事件的发生情况以及药物干预的情况。结果与S2组比较，S1组高血压和心动过速的发生率升高，S1组和DS组低血压发生率降低，DS组药物干预率降低（P〈0．05）；与S1组比较，DS组高血压、低血压和心动过度的发生率降低，心动过缓发生率升高，药物干预率降低（P〈0．05）。结论右美托咪啶（0．8μg／kg）复合较小剂量舒芬太尼（O．5μg／kg）有利于稳定非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间的血液动力学。
- 江岩王世端刘爱杰滕如阳孙健刘文义初春芹
- 关键词：右美托咪啶舒芬太尼冠状动脉旁路移植术非体外循环
- 不同剂量右美托咪啶对异丙酚抑制老年患者Supreme喉罩置入反应EC50的影响被引量：6
- 2012年
- 目的评价不同剂量右美托咪啶对异丙酚抑制老年患者Supreme喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度（EC50）的影响。方法择期全麻膝关节手术患者，性别不限，年龄≥65岁，体重指数20～28kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为3组：小剂量右美托咪啶组（D1组）和大剂量右美托咪啶组（D2组）分别静脉输注右美托咪啶0．4和0．8μg／kg，输注时间10min，对照组（C组）给予等容量生理盐水，靶控输注异丙酚，C组、D1组和D2组第1例患者血浆靶浓度分别为3．5、3．0和2．6μg／ml，待血浆靶浓度和效应室靶浓度达到平衡，BIS值50～60时，开始置入喉罩。根据是否发生喉罩置入反应确定下1例患者的异丙酚靶浓度，相邻靶浓度的比值为1．1，置入喉罩时出现体动、口角动、牙咬喉罩、呛咳、吞咽等为阳性反应。计算异丙酚抑制喉罩置入反应的EC。及其95％可信区间（95％CI）。结果C组、D1组和D2组异丙酚抑制喉罩置入反应的EC。及其95％c1分别为3．57（2．91～3.87）、3．09（2．66～3．53）和2．62（2．30～3．15）μg／ml。D．组和D2组EC50低于C组，D2组EC50低于D．组（P〈0．05）。结论静脉输注右美托咪啶0．4和0．8μg／kg均可降低异丙酚抑制老年患者Supreme喉罩置入反应的EC50，0．8μg／kg效应更明显。
- 姜燕王世端黄辉刘陕岭栾海虹孙健
- 关键词：右美托咪啶二异丙酚剂量效应关系喉面罩
- 右美托咪定-氯胺酮复合麻醉用于膝关节镜手术的可行性被引量：8
- 2012年
- 目的探讨右美托咪定-氯胺酮静脉复合用于膝关节镜手术麻醉的可行性。方法择期行膝关节镜手术的患者50例,年龄18～60岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为右美托咪定-氯胺酮组(D-K组)和丙泊酚-芬太尼组(P-F组),每组25例。D-K组给予右美托咪定(负荷量1μg·kg^(-1),继以1.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注)和氯胺酮(负荷量0.5 mg·kg^(-1),继以1 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注)静脉复合麻醉;P-F组给予靶控输注丙泊酚(起始靶浓度3 mg·L^(-1))和静脉注射芬太尼2μg·kg^(-1)复合麻醉。观察警觉与镇静(OAA/S)评分、脑电双频指数(BIS)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)等指标,记录麻醉诱导时间、定向力恢复时间以及不良反应情况,术后调查手术者及患者满意度。结果 D-K组患者术中呼吸维持平稳,SpO_2均在96%以上,呼气末CO_2分压维持正常;P-F组共有19例SpO_2低于90%,需要放置通气道和(或)辅助通气,2组差异显著(P<0.05)。D-K组术中血流动力学较P-F组更加稳定,但当BIS≤60时心率下降明显。D-K组麻醉诱导时间和定向力恢复时间长于P-F组(P<0.05)。2组患者及手术医师对麻醉效果的满意率相仿。结论右美托咪定-氯胺酮复合可安全用于膝关节镜手术的麻醉,对呼吸无明显抑制作用,可使血流动力学更加稳定,为此类保留自主呼吸的麻醉提供了安全保障。
- 张田田王世端黄辉孙健刘雪
- 关键词：氯胺酮膝关节镜手术
