目的探讨带血管蒂髂骨与自体柱状骨软骨联合移植治疗股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的疗效及临床应用价值。方法自2001年11月至2007年5月，采用带血管蒂髂骨与自体柱状骨软骨联合移植治疗ONFH患者13例（13髋），均为男性；年龄26～43岁，平均34．3岁。左侧7髋，右侧6髋。激素性ONFH9例，股骨颈骨折内固定术后ONFH4例。按国际骨循环研究学会分期，ⅢA期2例，ⅢB期4例，ⅢC期7例；术后3个月、6个月及每年X线片榆查双髋正位及轴位片，必要时行CT或MR检查采用Harris评分评价髋关节功能。结果13例患者全部获得门诊随访，随访时间1．5～6．0年，平均（2．4±0．4）年。X线片和CT示，术后3个月可见植入的骨软骨柱和髂骨瓣轮廓，但与周围骨质界限模糊；股骨头内密度不均匀，股骨头外形不规则。术后1～2年，骨软骨柱及髂骨瓣与周围骨愈合良好，股骨头塌陷区不同程度恢复高度2～5mm，平均（3．1±1.6）mm，囊性变消失或变小。术后1年影像学好转率为100％；Harris评分从术前平均（54．7±7．6）分提高到平均（81．8±13．5）分，差异有统计学意义。结论带旋髂深血管蒂髂骨与骨软骨联合移植技术治疗青壮年中晚期ONFH患者可获得良好的近期疗效，中远期疗效有待进一步观察．
目的探讨骨折患者入院时创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、严重创伤者生存概率(probability of suvival,PS)与临床相关因素的关系。方法回顾分析2001至2005年骨折患者163例,根据ISS分为轻伤(ISS<16分)组,重伤、严重伤组(ISS≥16分)。利用TRISS法统计每个患者的严重创伤者PS。对轻伤与重伤、严重伤间年龄、入院时间、入院时体温、PS、全身炎性反应综合征(SIRS)及入院后MAP、血常规、凝血、生化指标进行比较,并探讨ISS、PS与其他各因素的相关性。结果重伤、严重伤组PS、平均动脉压(MAP)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(PLCR)、纤维蛋白原(Fbg)显著降低(P<0.05或<0.01),部分凝血活酶时间(APTT)、出血时间(BT)显著延长(P<0.05或<0.01),白细胞总数(WBC)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)显著升高(P<0.01),SIRS发生率显著增加(P<0.01),ISS与WBC、PS、MAP、血肌酐(Scr)、HCT相关(P<0.05或<0.01),PS与年龄、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、α-HBDH相关(P<0.05或<0.01)。结论对骨折患者进行血压、血常规、凝血功能、生化指标的观察,可判断病情并采取相应有利措施,减少并发症,改善预后。
