叶晓明
- 作品数：16 被引量：132H指数：7
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“十一五”国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 住院医师规范化培训中应注重心肺脑复苏技能的提高被引量：6
- 2009年
- 临床医师轮转培训是住院医师正规化培训体系的重要组成部分,心肺脑复苏是临床医师的最基本和最重要的技能之一。本文分析了心肺脑复苏的现状以及提高心肺脑复苏技能在住院医师规范化培训的作用,探讨了心肺脑复苏急救医学的发展方向,以提高急救医疗水平。
- 叶军青叶晓明田谋利徐海涛袁红斌石学银
- 关键词：住院医师心肺脑复苏
- 全麻诱导插管期间听觉诱发电位指数和血流动力学的变化
- 2007年
- 全身麻醉下患者是否存在意识问题一直受关注。有报道全麻术中知晓的发生率为0．0015％～0．2％，美国每年有3～4万例患者发生术中知晓，近年来逐渐引入听觉诱发电位（AEP）监测临床麻醉深度，通过听觉诱发电位指数（AAI）进行定量评估。本研究拟通过观察全麻诱导插管期间AAI和血流动力学的变化，探讨理想的插管条件及可能的心血管反应。
- 朱秋峰叶晓明傅海龙蒋京京徐海涛石学银
- 关键词：血流动力学
- 两种尼卡地平使用方法在脊椎肿瘤手术中降压效果的比较被引量：2
- 2001年
- 目的 :观察和比较尼卡地平两种不同给药方法在脊椎肿瘤手术中控制性降压的效能、血流动力学改变和安全性。方法 :选择 2 4例择期手术的脊椎肿瘤患者 ,随机分为 2组 ,每组 12例。 组为持续输注组 ,在手术开始后 ,以10 μg· kg- 1· min- 1的速率滴注尼卡地平 ,血压降至目标值 (平均动脉压∶ 7.33～ 8.6 6 k Pa)后 ,减量至 1μg· kg- 1· min- 1滴注维持 ; 组为首次负荷量 +静滴维持组 ,在手术开始 10 min后 ,经中心静脉通路推注首次负荷量尼卡地平 0 .0 1～ 0 .0 2m g/ kg,继以 1～ 2μg· kg- 1 · m in- 1 滴注维持。结果 :两组控制性降压期间 ,心脏指数 (CI)明显上升 ,其他循环指标稳定 ,均无停药后高血压反跳。 组较 组血压降至目标值时间明显缩短 (P<0 .0 5 ) ,而且血压降至目标值所需的尼卡地平滴注剂量也明显减少 (P<0 .0 5 ) ,停药后血压恢复至降压前水平所需时间、平均出血量、平均输血输液量在两组间均无显著差别 (P>0 .0 5 )。大出血期间及术后未发现严重心律失常及少尿。 结论 :尼卡地平控制性降压平稳、可控性强 ,停药后血压上升缓慢 ,无反跳现象 ,且具有心、肾保护功能。以首次负荷量加静滴维持的方法 ,可取得更为理想的临床效果。
- 朱秋峰叶晓明傅强王新华石学银
- 关键词：尼卡地平脊椎肿瘤药物作用降压作用
- 吗啡依赖和戒断大鼠某些脑核团中β-内啡肽含量的变化被引量：12
- 1999年
- 为探讨阿片依赖和戒断的神经生物学机制,本研究观察了吗啡依赖和戒断对大鼠脑内与奖赏效应及戒断症状有关核团中β内啡肽(βEP) 含量的影响。结果:(1)吗啡依赖大鼠伏隔核(Acc) 、中脑导水管周围灰质(PAG) 、蓝斑核(LC) 和下丘脑弓状核(ARH) 的βEP含量显著低于正常对照组( P < 0 .05 或0 .01) 。(2) 吗啡戒断大鼠Acc 和ARH 的βEP含量与依赖组比较无显著差异,仍显著低于正常对照组( P< 0 .05 或0 .01) ;而VTA( 腹侧被盖区) 、PAG 和LC 的βEP 含量较依赖组显著升高( P< 0 .05) ,与正常对照组比较无显著差异。结论:吗啡依赖和戒断时脑内与奖赏效应及戒断症状有关的一些核团中β内啡肽含量发生了改变。
- 叶晓明王新华李家乐石学银
- 关键词：吗啡依赖Β-内啡肽吗啡戒断
- 不同麻醉维持方法在脊柱侧弯矫形术唤醒试验中的作用被引量：4
- 2001年
- 朱秋峰叶晓明任波石学银王新华傅强
- 关键词：地氟烷异氟烷普鲁卡因脊柱侧弯矫形术唤醒试验
- 恶性高热的早期诊断及丹曲洛林缺乏条件下的治疗方案被引量：4
- 2009年
- 目的:探讨恶性高热(malignant hyperthermia,MH)的早期诊断思路及丹曲洛林缺乏条件下的治疗方案。方法:1例ASAⅠ级拟行特发性脊柱侧弯矫正术患者麻醉诱导过程中突发肌肉抽搐及咬肌痉挛等症状,确诊为MH,在无丹曲洛林的条件下及时采取去除诱因、控制体温、充分给氧、维持酸碱和水电解质平衡以及保护肾功能等措施进行救治,观察诊治过程中患者血和尿中肌红蛋白、血中肌酸激酶、血气指标以及呼气末二氧化碳(EtCO2)等指标的动态变化及股四头肌的病理学改变,总结诊治经验。结果:患者经过积极抢救后完全康复出院,无任何并发症。MH发生后血和尿中肌红蛋白、血中肌酸激酶及其同工酶迅速升高,于1 h左右达到峰值,维持10 h余开始逐渐下降,5 d后基本恢复正常。EtCO2于恶性高热发生后立即升高,动脉血气迅速呈高碳酸血症性酸中毒,但因治疗过程中输注大量碳酸氢钠使pH保持正常或偏碱,碱剩余明显升高。股四头肌部分肌细胞发生空泡样变性和溶解现象。结论:非通气因素所致的EtCO2异常升高是早期诊断MH的较可靠指标,对于MH易感人群应避免使用琥珀胆碱等麻醉药,常规监测EtCO2;一旦确诊,首选丹曲洛林,丹曲洛林缺乏条件下,早期诊断并及时采取去除诱因、控制体温、充分给氧、维持内环境稳定、控制心律失常和保护肾功能等措施,也可取得良好效果。
- 王成才叶晓明石学银
- 关键词：恶性高热肌红蛋白肌酸激酶呼气末二氧化碳血气分析
- 本科生临床麻醉学教学中实行导师制的实践与探讨被引量：1
- 2010年
- 在本科生临床麻醉学教学中实行导师制是提高学生综合素质的有效途径。本文就实行导师制的实践，包括教学目标、教学思路及教学方法等问题进行了初步的探讨，旨在更好地培养高素质的医学本科生。
- 叶军青叶晓明田谋利徐海涛袁红斌石学银
- 关键词：本科生导师制麻醉学
- 大鼠胸部撞击致肺损伤模型的建立被引量：1
- 2012年
- 目的建立一种胸部撞击致肺挫伤的大鼠模型。方法将84只SD大鼠随机分成7组(n=12),采用自制的胸部撞击装置,用不同撞击能量(2.7、2.0、1.8、1.5、1.2、0.9和0J)对大鼠胸部进行撞击造成双侧肺损伤。监测撞击前后大鼠循环和呼吸功能变化。撞击120min后处死大鼠,开胸行创伤评分,观察心肺组织形态学变化,并进行病理学评分,计算肺组织湿干比和肺泡灌洗液蛋白含量。结果用1.2J能量撞击大鼠胸部可致理想的双侧肺损伤而无明显心脏损伤,动物死亡率较低。结论采用自制胸部撞击装置建立的大鼠双侧肺损伤模型可以较好地模拟胸部撞击后双侧肺挫伤伤情,可用1.2J的撞击能量进行后续实验研究。
- 陆军何星颖叶晓明邹最纪瑞华张绍博徐海涛石学银
- 关键词：胸部撞击伤肺损伤动物模型
- 地氟烷或异氟烷维持脑肿瘤手术时颈静脉球血氧饱和度被引量：5
- 2001年
- 目的 :观察等效浓度地氟烷和异氟烷维持麻醉对脑肿瘤手术患者颈内静脉球血氧分压 (Pj O2 )、血红蛋白氧饱和度(Sj O2 )和动脉 -颈内静脉球血氧含量差 (Aj DO2 )的影响。方法 :5 6例幕上脑肿瘤患者随机分配到地氟烷组 (n=2 8)和异氟烷组(n=2 8)。两组麻醉诱导方法相同 ,分别以 1.3MAC的地氟烷 (7.8% )和 1.3MAC异氟烷 (1.5 % )维持麻醉 ,并分别观察患者在正常通气、过度通气和通气不足时 Pj O2 、Sj O2 和 Aj DO2 的变化。 结果 :正常通气时 Sj O2 和 Pj O2 在地氟烷组均显著高于异氟烷组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;Aj DO2 在地氟烷组显著低于异氟烷组 (P<0 .0 5 )。除过度通气时 Pj O2 在地氟烷组显著高于异氟烷组 (P<0 .0 1)外 ,过度通气和通气不足时 ,Sj O2 、Pj O2 和 Aj DO2 在两组之间无显著差异。另外 ,两组患者 Sj O2 与 Pa CO2 之间均呈显著正相关 (r=0 .84,r=0 .76 ,P<0 .0 5 )。结论 :等效浓度的地氟烷较异氟烷在正常通气时有增加 Sj O2 和 Pj O2 的作用 。
- 石学银吉玉龙王亚华叶晓明刘刚王新华
- 关键词：地氟烷异氟烷颈静脉球血氧测定法脑肿瘤
- 术中心跳骤停:一所三甲教学医院6年内的回顾性研究被引量：9
- 2009年
- 目的回顾分析第二军医大学附属长征医院术中心跳骤停患者的医学资料,为防治这一严重术中意外事件提供一些有益的医学信息。方法对2001年1月—2006年12月在第二军医大学附属长征医院手术室接受非心脏手术时发生术中心跳骤停患者的医疗记录进行回顾分析,资料包括患者的病史、心跳骤停的原因、心肺复苏的过程以及预后情况。结果共72 822例患者接受麻醉手术,术中发生心跳骤停17例(2.33/10 000),其中全身麻醉15例,椎管内麻醉2例。2例(0.27/10 000)心跳骤停主要与麻醉相关。11例(64.7%,11/17)复苏成功,住院期间的存活率为58.8%(10/17)。肝移植手术期间发生心跳骤停6例(1.0%,6/581),死亡2例。结论术中心跳骤停的原因复杂,主要为高钾血症、迷走神经过度兴奋和大量失血。主要由于麻醉原因引起的心跳骤停非常少见,肝移植手术期间心跳骤停的发生率高。麻醉医师应警惕术中迷走神经过度兴奋可能造成的严重不良后果。迅速实施"快速、有力"的胸外按压是保证心脏和大脑成功复苏的关键。
- 蒋京京刘虎叶晓明朱秋峰袁红斌石学银
- 关键词：心跳骤停麻醉心肺复苏手术室
