刘岩峰
- 作品数：8 被引量：29H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金深圳市科技计划项目国家科技重大专项更多>>
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- 血霉酚酸水平监测在肾移植临床的应用现状及进展
- 2011年
- 本综述通过总结近几年霉酚酸(MPA)水平监测的研究进展,为进一步合理使用MPA并探究如何优化国人抗排斥方案提供线索。MPA检测方法分为高效液相色谱法(HPLC)和酶免疫分析法(EIA),其中HPLC联用紫外检测器、荧光检测器或串联质谱,和EMIT可测定MPA总浓度和游离浓度。MPA可通过MMF或EC-MPS经胃肠道吸收代谢转化而得,主要代谢物为MPAG。MPA的代谢存在明显的个体内和个体间差异,影响因素主要包括种族,血浆白蛋白浓度,移植肾功能,进食和药物配伍。低MPA AUC或谷浓度值会增加急性排斥的风险,高MPA AUC或谷浓度值会增加发生不良反应的风险,一般认为监测时应控制MPA AUC0-12在30～60 mg/(h.L)。血游离MPA暴露量的监测可能对预测发生不良反应的风险更有意义。尽管对治疗药物监测是否使患者受益仍然没有定论,但监测确实对临床调整MPA用药带来积极意义。
- 张桓熙刘岩峰王长希
- 关键词：霉酚酸药物代谢动力学肾移植高效液相色谱酶免疫分析血药浓度
- 高效液相色谱法同时测定霉酚酸及其葡糖苷酸的血浆浓度及临床应用被引量：6
- 2011年
- 目的建立同时检测人血浆中霉酚酸（MPA）及其葡糖苷酸代谢物浓度的高效液相色谱法（HPLC），并将其应用于肾移植术后患者霉酚酸酯（MMF）的治疗药物监测。方法以蛋白沉淀剂甲醇-5％硫酸锌（70：30，V：V）溶液进行血浆样品药物提取；内标物为萘普生；色谱柱为C18（4．6mm×250mm，5μm）；流动相为甲醇-水（含0．1％三氟乙酸）（65：35，V：V）；流速0．8mE／rain；检测波长215nm。结果MPA与其葡糖苷酸代谢物MPAG的线性范围分别为0．1—50mg／L及0．5—200mg／L，r2〉0．999；绝对回收率分别为63．95％～83．76％及57．14％-66．19％；两者日间及日内的相对标准偏差（RSD）均小于10％。6例。肾移植术后早期患者服用1．5g/d霉酚酸酯胶囊达药物稳态后，MPA及MPAG的Tmax分别为（1．08±0．74）h及（2．58±1．24）h，Cmax分别为（21．33±8．61）mg／L及（106．98±31．91）mg／L，AUC0-t分别为（58．73±16．26）及（833．32±215．03）mg·L^-1·h^-1。结论HPLC检测方法准确、灵敏、特异性好，并成功应用在。肾移植术后早期患者的治疗药物监测（TDM）中。
- 黄珈雯刘岩峰李嘉丽王利王长希钟国平黄民
- 关键词：霉酚酸血药浓度
- 肾移植后稳定期受者撤除皮质激素的临床研究被引量：9
- 2013年
- 目的探讨肾移植后稳定期受者撤除皮质激素的安全性和有效性。方法将24例移植肾功能稳定、不能耐受皮质激素不良反应的首次。肾移植受者纳入研究。在增加吗替麦考酚酯（MMF）和保证钙调磷酸酶抑制剂（CNI）血药浓度的基础上，逐渐减少皮质激素用量，直至完全撤除皮质激素。结果完全撤除皮质激素后随访时间为18．9个月，受者及移植肾均存活。1例受者发生两次急性排斥反应，与受者自行减少MMF剂量有关，均经甲泼尼龙冲击治疗后缓解；1例因CNI肾毒性致移植肾功能下降，减少环孢素A用量后好转。撤除皮质激素后，84．2％（16／19）的糖尿病或高血糖受者的空腹血糖恢复正常，其中1例受者接受的胰肾联合移植；5例肥胖受者的体重均控制良好，2例视物模糊及1例股骨头坏死受者的症状均得到改善。撤除皮质激素后，受者的空腹血糖和甘油三酯均降至正常水平，血糖由（6．54±1．84）降至（5．48±1．14）mmol／L（P=0．02），甘油三酯由（2．31±1．20）降至（1．27±0．56）mmol／L（P=0．0038）。结论肾移植后稳定期受者完全撤除皮质激素可以明显改善其不良反应，增加足量MMF和稳定血CNI浓度是成功撤除皮质激素的关键；撤除皮质激素可明显降低高血糖、高血脂水平，减少心血管疾病的发生风险。
- 刘龙山刘岩峰邓荣海李军傅茜王薇邓素雄李一夫王长希
- 关键词：肾移植皮质激素
- 多囊肾肾功能衰竭患者移植术后撤除糖皮质激素的临床研究被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨多囊肾肾功能衰竭患者肾移植术后稳定期撤除皮质激素的安全性和有效性。方法:将13例原发病为多囊肾且移植肾功能稳定、不能耐受皮质激素不良反应的首次肾移植受者纳入研究。在增加吗替麦考酚酯(MMF)和他克莫司血药浓度的基础上,逐渐减少皮质激素用量,直至完全撤除皮质激素。结果:完全撤除皮质激素后随访时间为24.1个月,受者及移植肾均存活。所有患者均未发生急慢性排斥反应。撤除皮质激素后,受者的空腹血糖和甘油三酯均降至正常水平,血糖由(6.32±1.64)mmol/L降至(5.28±1.04)mmol/L(P<0.05),甘油三酯由(2.21±1.10)mmol/L降至(1.28±0.46)mmol/L(P<0.05)。结论:多囊肾患者肾移植后稳定期完全撤除皮质激素在改善其不良反应的同时,可明显降低高血脂水平,减少心血管疾病的发生风险。足量MMF和稳定血他克莫司浓度是成功撤除皮质激素的保证。
- 刘岩峰刘岩峰黄珈雯刘龙山刘龙山
- 关键词：肾移植皮质激素多囊肾
- 肾移植术后配伍他克莫司时血霉酚酸浓度测定的有限检样法研究被引量：16
- 2012年
- 目的 研究成人肾移植术后霉酚酸的药代动力学特点,建立配伍他克莫司的血霉酚酸浓度曲线下面积的有限检样方法.方法 42例成人肾移植受者,采用吗替麦考酚酯（MMF）联合他克莫司、泼尼松的三联免疫抑制方案.血霉酚酸浓度通过高效液相色谱法测定,采血点为服药前（C0）及服药后0.5、1、1.5、2、3、4、6、9和12h,用梯形面积法计算浓度曲线下面积,采用多元线性回归分析,确定相关采血点,确定有限取样方案.结果 通过多元线性回归分析得出3点估算MPA-AUC=7.297＋2.819C1.5 h＋3.297C4h＋4.269C9 h[相关系数（r2）=0.878],4点估算的MPA- AUC=2.519＋0.549C0.5 h＋1.900C1.5 h＋3.931C4h＋4.037C9 h（r2=0.928）.采用Bland ＆ Altman分析法评估,3点法和4点法均未超出置信限范围,二者与全点AUG0-12h有较好的一致性.3点评估AUC与全点AUG0-12h差值为（11.7±8.32）mg·h·L-1,二者差值的95％置信区间为9.18～14.37 mg·h·L-1 （P＜0.01）；4点评估AUC与全点AUG0-12h差值为（1.65±7.98）mg·h·L-1,二者差值的95％置信区间为-0.84～4.13 mg·h·L-1 （P＜0.01）.结论 该有限检样方案适用于监测成人肾移植受者配伍他克莫司用药时血霉酚酸浓度的曲线下面积.
- 刘岩峰李军黄珈雯傅茜刘龙山陈锷黄民王长希
- 关键词：肾移植霉酚酸药代动力学
- 亲属活体供肾者术后并发右肺不张一例
- 2011年
- 活体供肾者术后并发肺不张少见。2010年，我院一名亲属活体供肾者术后并发肺不张，现报道如下。
- 刘岩峰李军王长希刘龙山傅茜袁小鹏
- 关键词：活体供肾者右肺不张术后并发
- 淫羊藿苷保护脑死亡大鼠肾损伤的作用及机制研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨淫羊藿苷对脑死亡大鼠肾损伤的保护作用及其作用机制。方法 30只SD大鼠被随机分为3组,每组各10只,分别为脑死亡组、治疗组和假手术组。脑死亡组大鼠在诱导脑死亡后不接受任何治疗;治疗组大鼠在诱导脑死亡后腹腔注射淫羊藿苷,剂量为100 mg/kg;假手术组保持颅内压正常并在麻醉状态下接受机械通气6 h。脑死亡组和治疗组分别在诱导脑死亡6 h后处死大鼠,假手术组在机械通气6 h后处死大鼠,分别取血清和肾组织进行检测。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用单因素方差分析比较3组大鼠血清肌酐、尿素氮、Paller评分、CD68+巨噬细胞计数、促炎因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)及趋化因子(MCP-1、IP-10)的转录水平,组间两两比较采用LSD法。P<0.05为差异有统计学意义。结果淫羊藿苷治疗组脑死亡大鼠血清尿素氮和血清肌酐水平明显降低,分别为(10.0±1.5)、(92±12)mmol/L,与其他两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);组织病理学示肾小管损伤评分明显降低,透射电镜示线粒体和内质网损伤减轻。淫羊藿苷可明显降低脑死亡大鼠肾组织内促炎因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)和趋化因子(MCP-1、IP-10)的转录水平及CD68+巨噬细胞浸润,并明显降低c-Jun氨基末端激酶、p38丝裂原活化蛋白激酶和信号传导与转录激活因子3蛋白质磷酸化水平。结论淫羊藿苷能减轻脑死亡大鼠肾损伤,保护肾功能,可能通过抑制炎性反应和SAPK、JAK-STAT信号通路发挥作用。
- 刘岩峰刘岩峰王东王东陈文芳苏乔李雯雯黄慧婷刘龙山
- 关键词：脑死亡炎性损伤淫羊藿苷信号通路
- 肾移植患者激素撤除后麦考酚酸钠肠溶片的药代动力学研究
- 2017年
- 目的 研究成人肾移植激素撤除后麦考酚酸钠肠溶片的药代动力学特点,建立配伍他克莫司的血麦考酚酸浓度曲线下面积的有限检样方法.方法 30例成人肾移植受者,采用麦考酚酸钠肠溶片（EC-MPS）联合他克莫司的二联免疫抑制方案.血麦考酚酸浓度通过高效液相色谱法测定,采血点为服药前（C0）及服药后1、2.5、4、5、6、7、8、9、10.5、12 h,用梯形面积法计算浓度曲线下面积（AUC）,采用多元线性回归分析,确定相关采血点,确定有限取样方案.结果 通过多元线性回归分析出四点法估算的公式MPA-AUC=15.889＋0.692·C25＋1.071·C4＋4.948·C7＋4.477·C12（r2 =0.878）.采用Bland＆Altman分析法评估,四点法未超出置信限范围,与全点AUC有较好的一致性.模型绝对预测误差百分比（APE％）为（11.8±10.2）％,为临床可接受范围.结论该有限检样方案适用于监测激素撤除成人肾移植受者配伍他克莫司时血麦考酚酸浓度的曲线下面积.
- 刘岩峰刘岩峰肖克峰刘龙山王长希
- 关键词：肾移植激素类药代动力学
