何雨生
- 作品数：10 被引量：77H指数：4
- 供职机构：郴州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 负压封闭引流结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损32例被引量：14
- 2020年
- 目的:探讨负压封闭引流(VSD)结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损的临床效果。方法:选择2016年1月至2018年1月收治的32例胫骨骨髓炎伴骨缺损患者作为研究对象,给予VSD结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗,术后规律随访,观察患者的骨折、软组织、骨髓炎、骨缺损愈合情况及患肢功能恢复情况。结果:32例患者手术时间(219.75±34.51)min,住院时间为(29.17±5.29)d。32例患者接受12~24个月的随访,平均随访时间(15.27±3.18)个月。30例患者于术后4周窦道愈合,愈合率达93.75%,2例未愈合患者经窦道二次清除后愈合。32例患者移植骨皮瓣全部存活,存活率为100%。X线片显示移植腓骨均于4~6个月愈合,平均愈合时间(4.83±1.07)个月;12~19个月后,腓骨均胫骨化,平均胫骨化时间为(14.93±2.77)个月。末次随访评估骨折愈合效果显示:优23例,良6例,可3例,优良率为90.63%。Enneking评分为(25.07±3.51)分,其中,优17例(26~30分),良12例(21~25分),可2例(16~20分),差1例(≤15分),优良率90.63%。患肢功能恢复到正常功能的81%~97%,平均91.25%±5.13%。结论:采用VSD结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损效果良好,无严重并发症,是一种有效的治疗方法。
- 何雨生陈良荣刘俊陈耀武胡明山李承杰刘小仁陈贝
- 关键词：负压封闭引流胫骨骨髓炎骨缺损
- 断指再植成活率影响因素的Logistic回归分析被引量：29
- 2015年
- 目的探讨手指受伤类型、断指热缺血时间、指动静脉吻合之比及术者显微技术水平等因素对断指再植成活率的影响。方法用整群抽样的方法，收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2005年12月至2008年12月做过断指再植手术的全部住院患者。用Logistic回归分析断指再植成活率的影响因素。结果共收集612例692指断指病例，成活率为89％。在控制混杂因素后，切割伤断指再植成活率是撕脱伤断指再植成活率的36倍[95％ci（12．11—107．82），P〈0．（301]，挤压伤断指再植成活率是撕脱伤断指再植成活率的15倍[95％CI（4．31—54．35），P〈0．001]，断指热缺血时间与断指再植成活率之间呈负相关（β=-1．36，Se=0．168，P〈0．001），指动静脉吻合之比以2：4和1：2断指再植成活率最高，总住院医师主刀的断指再植成活率是低年资住院医师断指再植成活率的18倍[95％0（8．66—39．41），P〈0，001]。结论手指受伤类型、断指热缺血时间、指动静脉吻合之比和术者的显微操作水平是断指再植存活的影响因素。
- 何雨生石武祥翁雨雄陈振兵陈良荣
- 关键词：指损伤再植术成活率
- 负压封闭引流技术对大鼠急性创面愈合过程中Ⅰ/Ⅲ型胶原比例变化的影响被引量：20
- 2020年
- 背景:负压封闭引流技术可以促进各种急慢性创面的愈合。Ⅰ/Ⅲ型胶原比例在维持皮肤组织稳态及皮肤损伤后的修复过程中发挥着重要的作用,但是在负压封闭引流技术促进创面愈合过程中Ⅰ/Ⅲ型胶原比例的变化知之甚少。目的:观察负压封闭引流技术促进创面愈合过程中Ⅰ/Ⅲ型胶原的比例变化,探讨其对大鼠急性创面的修复机制。方法:建立大鼠背部皮肤全层缺损模型,创面直径20 mm,建立创面模型以后随机分为负压封闭引流治疗组和空白对照组。创面愈合过程中于术后第1,3,7天对创面进行固定高度连续拍照,进而计算和比较创面愈合率;实时荧光定量PCR检测Ⅰ,Ⅲ型胶原mRNA的表达;免疫组织化学染色分析Ⅰ/Ⅲ型胶原比例;组织学检测创面组织肉芽组织再生和再上皮化长度的变化。结果与结论:①与空白对照组相比,负压封闭引流治疗组提高了Ⅰ,Ⅲ型胶原的m RNA和蛋白表达水平(P<0.05);②术后第3天开始,负压封闭引流治疗组的Ⅰ/Ⅲ型胶原比例高于空白对照组(P<0.05);③负压封闭引流治疗组的创面愈合率均高于空白对照组(P<0.05);④上述结果证实,负压封闭引流技术可能通过提高Ⅰ,Ⅲ型胶原蛋白表达和Ⅰ/Ⅲ型胶原比例,增加创面的抗拉伸强度,促进创面的早期愈合。
- 赵鑫石新陈贝曹焱鹏陈耀武刘小仁何雨生何丽云李熙莹刘俊
- 关键词：再上皮化创面愈合肉芽组织创面愈合率
- 游离穿支皮瓣修复虎口创面缺损与挛缩被引量：3
- 2019年
- 目的探讨游离穿支皮瓣修复虎口区皮肤软组织缺损或挛缩的临床疗效。方法对2014年5月-2017年1月收治的14例虎口区皮肤缺损或挛缩,采取游离穿支皮瓣修复。对缺损较大的7例,选用股前外侧穿支皮瓣修复;其余4例选用臂外侧、3例选用足底内侧穿支皮瓣修复。全部病例随访6个月～3年,评价修复的虎口功能与外形。结果 13例皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期修复;1例急诊修复出现感染,经过换药,Ⅱ期愈合。结论穿支皮瓣修复虎口缺损与挛缩,外形良好,功能满意。
- 刘俊陈贝王新平何雨生刘小仁胡明山李承杰曾冬莲刘其兴
- 关键词：虎口皮肤缺损挛缩
- CT血管造影数字化三维重建技术设计股前外侧穿支皮瓣在下肢大面积软组织缺损患者中的应用效果被引量：5
- 2023年
- 目的分析CT血管造影数字化三维重建技术设计股前外侧穿支皮瓣在下肢大面积软组织缺损患者中的应用效果。方法将80例下肢大面积软组织缺损患者分为观察组和对照组,各40例。观察组术前采用CT血管造影数字化三维重建技术进行皮瓣设计并指导手术操作,对照组术中采用多普勒超声辅助设计皮瓣后进行皮瓣移植。比较观察组穿支血管的术前CT血管造影数字化三维重建技术测量结果与术中实际测量值。比较两组患者术后4周的皮瓣成活率、皮瓣并发症发生率、供区并发症发生率及移植皮瓣区的感觉功能。结果观察组术前CT血管造影数字化三维重建技术测量的穿支起始点直径、穿支起始点至髌骨上缘直线距离、穿支起始点至大腿外侧缘直线距离与术中实际测量值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后4周,观察组患者皮瓣并发症发生率低于对照组,移植皮瓣区的感觉功能优于对照组(均P<0.05),而两组患者的皮瓣成活率和供区并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前采用CT血管造影数字化三维重建技术可以准确了解旋股外侧动脉分支及穿支血管的解剖学特点,以此设计穿支皮瓣进行逆行股前外侧穿支皮瓣移植可维持皮瓣良好血运,降低术后皮瓣并发症发生率,利于移植皮瓣区感觉功能的恢复。
- 何雨生刘俊陈耀武郭双飞赵鑫刘小仁李承杰王新平
- 关键词：下肢大面积软组织缺损穿支皮瓣CT血管造影数字化三维重建
- 皮肤伸展技术联合负压创面治疗在皮肤软组织缺损修复中的应用
- 2021年
- 目的:探讨皮肤伸展技术联合负压创面治疗在皮肤软组织缺损修复中的应用。方法:选取2017年6月—2020年6月郴州市第一人民医院肢体手足显微外科收治的72例四肢皮肤软组织缺损患者,随机均分为两组,各36例。对照组行皮肤伸展术治疗,研究组行皮肤伸展术联合负压创面治疗,比较两组围术期一般指标、疼痛症状、并发症及患者满意度。结果:研究组术后创面愈合时间、抗生素使用时间、住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),且研究组换药频次明显低于对照组(P<0.05);两组治疗术后12h、24h、72h VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),两组治疗方法与时间在镇痛作用上存在交互作用(P<0.05),治疗方法、时间在镇痛作用上主效应显著(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论:皮肤伸展技术联合负压创面能促进皮肤软组织缺损患者创面愈合,减轻围术期疼痛症状,提高患者满意度,并具有较高的安全性,值得临床推广应用。
- 何雨生陈良荣刘俊陈贝陈耀武李承杰王新平曾冬莲
- 关键词：皮肤软组织缺损疼痛症状
- 断指再植成活率影响因素的Logistic回归分析
- 目的 1探讨断指再植成活率的影响因素。2在控制患者的性别、年龄、手别、指别、离断平面、是否完全离断和指体保存等混杂因素后,探讨手指受伤原因、指动静脉吻合之比、断指热缺血时间以及手术者显微技术水平对断指再植成活率的影响。 ...
- 何雨生
- 关键词：断指再植成活率
- 改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损对皮瓣成活率及手功能恢复的影响被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨改良后的指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损对皮瓣成活率及手功能恢复的影响。方法:选取2018年1月—2020年1月在我院就诊的手指软组织缺损患者90例(90指),按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,其中观察组采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复术,对照组采用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复术。比较两组皮瓣长度、一期愈合率、皮瓣成活率;观察两组患者术后6个月患侧外观、运动、感觉、工作能力及总评分结果,比较其手功能恢复优良率。结果:观察组与对照组患者一期愈合率、皮瓣成活率、手部外观、运动、感觉、工作能力及总评分比较均无明显差异(P>0.05);但观察组皮瓣长度明显长于对照组,术后6个月手功能整体总恢复优良率为93.33%,远高于对照组的77.78%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣相比较传统掌背动脉逆行岛状皮瓣,操作更精细,皮瓣长度更长,能修复较远端的缺损组织,对于手功能的整体恢复治疗效果更好,更适用于临床推广。
- 曾冬莲刘俊刘小仁何雨生王新平李承杰胡明山
- 关键词：手指软组织缺损皮瓣成活率
- 微创通道下简化治疗伴邻近节段退变腰椎滑脱症的疗效分析被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨微创通道辅助下治疗伴邻近节段退变腰椎滑脱症的治疗方法及临床疗效。方法:2014年4月至2016年1月,36例单节段腰椎滑脱症伴邻近节段退变患者接受微创通道下简化手术治疗(目标神经靶点减压、邻近节段椎间或椎板间小关节融合、单边内固定),其中退变性腰椎滑脱23例,峡部裂性腰椎滑脱13例,MeyerdingⅠ度16例,Ⅱ度17例,Ⅲ度3例。采用腰痛视觉模拟(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)、JOA评分评估临床效果。结果:36例患者术中出血230~480 ml,平均340 ml;术后出血15~80 ml,平均43 ml;手术时间176~240 min,平均193 min;术中X线暴露时间2~6 s,平均3.6 s。2例术中硬膜囊撕裂,没有出现神经损伤表现。30例获得随访,时间12~17个月,平均15.2个月。术前、术后5 d及术后3个月随访时腰背痛VAS评分分别是7.6±1.7、1.9±0.4、0.8±0.4,术后5 d、术后3个月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3个月ODI评分分别为35.9±1.2和3.7±0.7,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后5 d及术后1、3个月JOA评分分别为13.2±0.4、24.4±0.4、27.4±0.1、27.9±0.5,术前与术后5 d及术后1、3个月比较差异有统计学意义。结论:微创通道下治疗伴邻近退变的腰椎滑脱症是一种安全有效,创伤小,操作简化,康复快的微创治疗方法。
- 唐建华赵丽丽黄春明钟诚凡李小川何雨生
- 关键词：腰椎滑脱症邻近节段退变
