完整结肠系膜切除联合中央血管结扎技术在右侧结肠癌术中应用探讨 被引量:1 2014年 目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)联合中央血管结扎(central vascular ligation,CVL)技术在右侧结肠癌手术治疗中的应用效果。方法回顾分析32例右侧结肠癌CME联合CVL技术的临床资料,并与常规手术组比较。结果两组均无切口感染及吻合口瘘并发症,对照组有1例患者出现粘连性肠梗阻;CME组32例结肠系膜均完整,无破损,对照组30例中有18例结肠系膜破损,两组比较差异有统计学意义(χ2=13.408;P<0.001);CME联合CVL组淋巴结清扫平均数(14.2±2.6)枚,对照组为(8.3±1.9)枚,两组比较差异有统计学意义(t=36.54;P<0.001),其中CME联合CVL组淋巴结阳性率为42.3%,对照组为37.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CME能保证结肠系膜的完整切除、同时能收获更多的淋巴结,有利于结肠癌的根治性完整切除。 郭朝阳 秦章禄 徐辉 何德关键词:完整结肠系膜切除 结肠癌 基于健康信念的延续性护理在甲状腺癌患者术后内分泌治疗中的应用效果 2023年 目的探讨基于健康信念的延续性护理在甲状腺癌患者术后内分泌治疗中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年5月萍乡市人民医院收治的100例甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)与研究组(50例)。对照组采用常规护理方法,研究组采用基于健康信念的延续性护理方法。比较两组的促甲状腺激素(TSH)水平、健康信念问卷(HBQ)评分、Morisk用药依从性问卷(MMAS-8)评分以及生命质量量表(EORTC QLQ-30)评分。结果研究组患者干预后1、3、6个月TSH水平达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后1、3、6个月HBQ评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后1、3、6个月HBQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后1、3、6个月MMAS-8评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后1、3、6个月MMAS-8评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的认知、情绪、角色、社会、躯体评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的认知、情绪、角色、社会、躯体评分高于本组干预前,且研究组患者的认知、情绪、角色、社会、躯体评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌患者术后内分泌治疗过程应用构建基于健康信念的延续性护理策略,可提高TSH水平达标率,提高健康信念及服药依从性,改善生命质量。 肖薇 谭艳芳 王珩 王丹 何德关键词:健康信念 甲状腺癌 内分泌治疗 延续性护理 酮咯酸氨丁三醇注射液对甲状腺良性肿瘤切除患者的应激状况及镇痛效果研究 被引量:3 2020年 目的研究酮咯酸氨丁三醇注射液对甲状腺良性肿瘤切除患者的应激状况及镇痛效果。方法选取本院2018年10月至2019年12月收治的行甲状腺良性肿瘤切除术患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。两组患者均行气管插管全身麻醉处理,麻醉诱导:丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵;麻醉维持:吸入1%~3%七氟醚,泵注丙泊酚。手术结束前,对照组静脉推注0.9%氯化钠5 mL,研究组静脉推注酮咯酸氨丁三醇注射液30 mg。观察两组患者应激水平变化情况,比较镇痛效果。结果研究组手术开始1 h(T1)以及术后1 h(T2)时,平均动脉压、心率和血浆皮质醇(Cor)各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。两组拔管后第1、4、8小时的血氧浓度比较差异无统计学意义;研究组拔管后第1、4、8小时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),且Ramsay镇静评分明显优于对照组(P<0.05)。研究组出现不良反应7例,对照组出现不良反应6例,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论甲状腺良性肿瘤患者应用酮咯酸氨丁三醇注射液后,能明显减轻患者的应激反应,镇痛效果良好,明显减少镇静过度及呼吸抑制情况,为甲状腺外科手术麻醉提供足够的发展空间,临床应用价值较高。 梁磊 袁婉秋 张文婷 巫志国 何德 彭洪关键词:应激状况 镇痛效果 分化型甲状腺癌患者血清抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白联合检测的临床意义 被引量:13 2021年 目的探讨分化型甲状腺癌患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白(TG)联合检测的临床意义。方法选取2019年1月至2020年8月于本院住院治疗的甲状腺疾病患者60例作为观察组,根据病理检查结果分为观察1组(良性结节)和观察2组(分化型甲状腺癌),每组30例。另取同期健康体检者30名作为对照组。比较3组TGAb、TPOAb与TG水平,分析各项指标与联合检测诊断分化型甲状腺癌的准确度、灵敏度与特异度。结果观察2组TGAb、TG水平均高于对照组与观察1组,观察组TGAb、TPOAb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);TGAb、TPOAb与TG联合检测诊断分化型甲状腺癌的准确度为82.22%,灵敏度为73.33%,特异度86.67%,均高于单一指标检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TGAb、TPOAb与TG联合检测可有效诊断分化型甲状腺癌,为疾病的临床治疗提供参考。 何德 温嘉琪 周兴舰 秦章禄关键词:分化型甲状腺癌 抗甲状腺球蛋白抗体 甲状腺球蛋白 晚期结肠脾曲癌支架植入术后并发结肠左侧胸腔瘘1例 被引量:1 2018年 1991年DOHMOTO[1]首先报道了应用金属支架解除结直肠恶性梗阻,金属支架植入逐渐成为结直肠癌并梗阻的一种治疗选择。但支架植入也可导致出血、穿孔、支架阻塞及支架移位等并发症[2]。现报道1例晚期结肠脾曲癌支架植入术后并发结肠左侧胸腔瘘。1临床资料患者男,51岁,因确诊晚期结肠癌8个月,腹胀腹痛10d于2016年9月26日入院;患者于2016年1月因反复腹胀20d,加重伴停止排便5d在本科住院,确诊结肠脾曲癌,于2016年1月16日赴南昌大学一附院行结肠支架植入术;于2016年3月29日行腹腔镜探查术,术中见肿瘤位于结肠脾曲侵出浆膜外,侵犯脾脏下极,膈肌见散在转移病灶,肠系膜见大量种植病灶,给予氟尿嘧啶植入剂腹腔化疗后关腹; 郭朝阳 秦章禄 周兴舰 何德关键词:支架植入 甲状旁腺全切除联合前臂自体移植术早期干预治疗继发性甲状旁腺功能亢进症临床应用 被引量:1 2022年 目的探讨甲状旁腺全切除联合自体前臂皮下移植术(Tpx+AT)早期干预治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。方法收集2016年11月至2020年3月在江西省萍乡市人民医院行Tpx+AT治疗的52例SHPT患者的随访临床资料,分为常规干预组(有临床症状)32例,早期干预组(无临床症状)20例,两组均接受甲状旁腺全切除加自体前臂皮下移植术,对两组病例术前、术后及随访的血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙进行统计学分析,观察术后并发症和复发情况。结果与术前相比,两组术后1、5、10 d及1、3、6个月iPTH、血钙均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);iPTH术后6个月与术后1 d比较,差异无统计学意义(P>0.05);血钙术后6个月与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无喉返神经损伤;常规干预组骨痛及皮肤瘙痒等于术后1周内逐渐缓解,1例患者术后复发。结论甲状旁腺全切除加自体前臂皮下移植术是治疗SHPT的安全有效手段,早期外科干预可提高透析患者的生存质量。 郭朝阳 何德 徐辉 秦章禄关键词:继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术 自体移植 酮咯酸氨丁三醇注射液在甲状腺良性肿瘤切除术患者术后镇痛中的应用效果 被引量:1 2020年 目的分析酮咯酸氨丁三醇注射液在甲状腺良性肿瘤切除术患者术后镇痛中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年12月本院收治的60例接受甲状腺全切除术治疗的甲状腺良性肿瘤患者,通过数字随机方法分为对照组与研究组,每组30例。手术结束前30 min,研究组静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液30 mg,对照组静脉注射等量0.9%氯化钠溶液。对比两组患者术后1、4、8 h VAS评分及术后1 h血浆皮质醇(Cor)水平。结果研究组术后1、4、8 h VAS评分以及术后1 h血浆Cor水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺良性肿瘤切除术患者的术后镇痛中,应用酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛效果显著,能明显降低术后患者VAS评分及血浆Cor水平,具有临床推广价值。 梁磊 袁婉秋 张文婷 巫志国 何德 彭洪关键词:术后镇痛 不同气腹压腹腔镜技术对结直肠癌外周血微转移的影响 被引量:3 2016年 目的探讨不同气腹压腹腔镜技术对结直肠癌外周血微转移的影响。方法将入组的80例结直肠癌患者随机分成A、B、C、D组,每组20例,A组腹腔镜术中气腹压维持在14mm Hg;B组腹腔镜术中气腹压维持在12mm Hg;C组腹腔镜术中气腹压维持在10mm Hg;D组为对照组(传统开腹手术组),采用RT-PCR方法检测不同气腹压组腹腔镜结直肠癌术患者外周静脉血中CEA m RNA及CK20 m RNA的表达情况,并与开腹组比较。结果 A、B、C、D四组比较术前CEA m RNA表达无统计学差异(χ2=0.559,P=0.906);四组比较术中CEA m RNA表达无统计学差异(χ2=0.579,P=0.901);四组比较术后CEA m RNA表达无统计学差异(χ2=1.522,P=0.677);四组术中、术后CEA m RNA表达阳性率与术前比较无统计学差异比较(χ2=1.146,P=0.979);A、B、C、D四组术前比较外周静脉血CK20m RNA表达无统计学差异(χ2=0.955,P=0.812);四组术中比较外周静脉血CK20m RNA表达无统计学差异(χ2=1.023,P=0.796);术后比较外周静脉血CK20m RNA表达无统计学差异(χ2=2.083,P=0.555);四组术中、术后外周静脉血CK20m RNA表达阳性率与术前比较亦无统计学差异比较(χ2=0.681,P=0.995)。结论与开腹手术比较,不同气腹压(10-14mm Hg)腹腔镜结直肠癌根治术不增加患者外周静脉血CEAm RNA及CK20m RNA表达。 秦章禄 郭朝阳 周兴舰 何德关键词:气腹压 腹腔镜 结直肠癌 微转移 小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果 被引量:7 2020年 目的探讨小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选取2016年12月~2018年12月萍乡市人民医院甲状腺外科进行诊治的122例甲状腺良性肿瘤行单侧腺叶切除术患者作为研究对象,根据手术切口的不同将患者分为对照组和观察组。对照组72例患者,实施传统甲状腺手术治疗,观察组50例患者,实施小切口甲状腺手术治疗。比较两组患者的术后疼痛评分;比较两组患者的手术指征(手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后疼痛时间);比较两组患者的并发症(声音嘶哑、颈部压缩感、呼吸困难、切皮下结节、切口感染)总发生情况。结果观察组患者的术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后引流时间、术后疼痛时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果显著,具有创伤小、术后恢复快、美观、疼痛轻、安全性高等优点,值得临床推广使用。 何德 周兴舰 温嘉琪 秦章禄关键词:小切口甲状腺手术 甲状腺良性肿瘤 传统甲状腺手术 内镜下自膨式金属支架植入术后择期手术对左半结肠癌梗阻患者预后的影响 被引量:3 2020年 目的探讨左半结肠癌梗阻患者经内镜下自膨式金属支架植入术后择期手术的治疗效果,明确左半结肠癌梗阻的最佳治疗方式。方法回顾性分析,收集2018年5月-2019年4月期间于我院接受急诊剖腹探查术治疗的30例左半结肠癌梗阻患者的临床资料,作为对照组;收集2019年5月-2020年5月期间于我院接受内镜下自膨式金属支架植入术后2周再行腹腔镜手术治疗的30例左半结肠癌梗阻患者的临床资料,作为观察组。对照组接受急诊剖腹探查术治疗,观察组接受内镜下自膨式金属支架植入术后2周再行腹腔镜手术治疗。记录两组临床指标及术后并发症;随访1年,记录两组随访期间生存时间并比较。结果观察组术后首次排气时间、术后住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后梗阻、切口感染、肺部感染、腹泻及感染性休克发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,观察组病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左半结肠癌伴肠梗阻患者经内镜下自膨式金属支架植入术后择期手术治疗获益明显,有利于减少术中失血量、提高治疗效果,患者短期总生存时间延长,且不会增加术后并发症的发生,安全性高,临床应用价值高。 周兴舰 何德 朱融慧 郭朝阳 秦章禄关键词:左半结肠癌 择期手术 急诊剖腹探查术