陈科宇 作品数:12 被引量:48 H指数:5 供职机构: 重庆市涪陵中心医院 更多>> 发文基金: 重庆市医学科研计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
易误诊为神经科疾病的甲状腺功能亢进症:附病例报道 2011年 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,甲亢)是指多种病因导致甲状腺素分泌过多引起的临床综合征,是临床常见的一种内分泌疾病,由于其表现形式多,有时常易误诊为神经科疾病。现将我科收治的误诊为神经科疾病的甲亢3例报道如下。1病例简介患者1,女,57岁,因"发作性双下肢震颤1个月"于2010-06-14入住我科。 江宗泽 陈科宇 李鱼关键词:甲状腺功能亢进症 神经系统疾病 误诊 高血压脑出血再出血新的影响因素及防治措施 被引量:11 2016年 目的探讨高血压脑出血(HICH)术后再出血的新的影响因素,为防治措施的制定提供依据。方法对我院行手术治疗的273例HICH患者的临床资料进行回顾性分析,统计再出血发生率,分析再出血新的危险因素。结果再出血32例(11.72%);单因素分析显示,术前血肿量>60mL、超早期手术、置管期间开闭管间距>2h、综合扰动系数(PI)下降、中线结构移位、术中抽吸量>60%、接受阿司匹林治疗、输注血小板制剂与HICH术后再出血有相关性(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,超早期手术(OR=0.42)、闭管>2h(OR=1.23)、PI下降(OR=1.25)、抽吸量>60%(OR=0.93)、接受阿司匹林治疗(OR=0.56)是再出血的独立危险因素(均P<0.05);输注血小板制剂(OR=-1.27)是再出血的保护性因素。结论引发HICH患者再出血的新的危险因素较复杂,术前应减少阿司匹林等药物的使用,如病情允许,应于发病后6~24h内实施手术,首次血肿抽吸应<60%,根据需要输注血小板制剂,术后早期对脑水肿进行动态监测,以便及早发现再出血。 曾志 陈科宇关键词:高血压脑出血 再出血 原发性急性脑出血患者90d临床预后及其与NLR的关系 被引量:1 2020年 目的探讨原发性急性脑出血患者90 d临床预后及其与NLR的关系。方法回顾性选取2014年1月至2017年12月重庆涪陵中心医院收治的154例原发性脑出血患者,依据患者出院后90 d的mRS量表评分,将0~1分评分良好患者作为观察组(n=95),2~6分评分不良患者作为对照组(n=59),分析两组基线资料、GCS和NIHSS评分、实验室检测结果、影像学资料等因素。结果两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05);观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05);观察组肌酐、NLR、血糖水平低于对照组(P<0.05);两组脑出血位置差异无统计学意义(P>0.05),观察组血肿体积和破入脑室比例小于对照组(P<0.05);NIHSS评分、NLR≥5、血肿体积为急性脑出血出院后90 d预后不良的影响因素(P<0.05),患者预后与血肿破入脑室无关(P>0.05)。结论 NLR≥5能够有效反映原发性急性脑出血患者短期预后不良。因此,可将NLR指标作为患者短期预后主要指标,在临床上应进一步推广和应用。 黄敏 陈科宇 任俊伟关键词:脑出血 中性粒细胞 淋巴细胞 预后 孤立性眩晕型后循环梗死患者临床特征分析 被引量:3 2018年 后循环梗死的患者多伴有头晕或眩晕,其中,10%的患者表现可为孤立性眩晕(IV)。IV缺乏临床特异性,通常被漏诊或误诊为周围性眩晕。对于一个仅有眩晕的患者,无法通过临床表现确定其是中枢性还是周围性眩晕。本文通过对表现为孤立性眩晕的后循环梗死患者的临床特征进行分析,并与周围性眩晕进行比较,探讨如何更早、更准确诊断后循环梗死。 江宗泽 李鱼 雷华 陈科宇关键词:后循环梗死 周围性眩晕 眼震 心房电机械延迟时间对低CHADS_2评分阵发性心房颤动患者卒中风险的预测作用 被引量:2 2018年 目的探讨心房电机械延迟时间(atrial electromechanical interval,AEMI)对低CHADS_2评分阵发性心房颤动发生脑卒中的预测作用。方法随机入选92例低CHADS_2评分的非瓣膜性阵发性房颤(PAF)患者按有无心源性脑卒中(cardiogenic cerebral embolism,CE)病史分为两组,其中有CE病史组43例,无CE病史组49例。测量左室射血分数(EF值)、左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣跨瓣血流舒张早期峰值速度(E)和舒张晚期峰值速度(A)、E波减速时间(EDT)、左心室侧壁瓣环舒张早期峰值速度(e')和舒张晚期峰值速度(a'),并计算E/A值和E/e'值。结果与无CE组比较,CE组患者e'明显降低,AEMI时间更长,差异有统计学意义(P <0. 05)。多元回归分析显示,年龄及AEMI均是CHADS_2评分低风险的影响因素。AEMI延长(>82 ms)较AEMI<82 ms的患者发生CE的风险更高(P <0. 05)。结论 AEMI可作为低CHADS_2评分患者发生脑卒中风险的独立预测因子。 李鱼 杨德 黄敏 王子军 曾志 雷华 江宗泽 陈科宇 任俊伟关键词:阵发性心房颤动 心源性脑卒中 脉压指数与颅内外动脉硬化的相关性研究 被引量:5 2018年 目的探讨脉压指数与颅内外动脉硬化的相关性。方法收集我院神经内科住院的脑血管病、周围性眩晕、头痛等患者255例。根据颈部血管彩色多普勒超声及头颈部CT血管成像检查分为正常组99例,斑块组53例,轻度狭窄组53例(狭窄率<30%),中度狭窄组29例(狭窄率30%~69%),重度狭窄组21例(狭窄率70%~99%),根据不同程度狭窄组又分为颅内狭窄组68例及颅外狭窄组35例。记录患者一般情况及血液学指标,完善动态血压,计算平均脉压指数。结果与正常组比较,轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组脉压指数明显升高(0.41±0.08、0.41±0.05 vs 0.38±0.06,P<0.01;0.43±0.05 vs 0.38±0.06,P<0.05)。颅内狭窄组与颅外狭窄组脉压指数比较,差异无统计学意义(0.41±0.06 vs 0.40±0.05,P>0.05)。相关性分析显示,颅内外动脉硬化与脉压指数、高血压、年龄呈正相关(P<0.01),与性别、糖尿病、TC、TG和LDL-C不相关(P>0.05)。结论脉压指数与颅内外动脉硬化具有相关性。 雷华 江宗泽 杨丽平 李鱼 陈科宇关键词:颅内动脉硬化 颈-脑动脉僵硬度对急性缺血性卒中患者神经功能预后的预测价值 被引量:1 2020年 目的探讨颈-脑动脉僵硬度对急性缺血性卒中患者神经功能预后的预测价值。方法回顾性分析2016年11月—2018年11月因急性缺血性卒中在我院住院治疗的226例患者,根据出院后3个月改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,153例)和预后不良组(mRS评分>2分,73例)。应用超声经颅多普勒血流分析仪测定患者的颈-脑动脉脉搏波速度(ccPWV),对比2组患者脑卒中危险因素、临床资料及脑卒中类型的差异。多因素Logistic回归分析患者预后的影响因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估ccPWV对急性缺血性卒中预后的预测价值。结果预后良好组患者年龄,危险因素比例(高血压、糖尿病、吸烟及冠心病),入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及ccPWV低于预后不良组(P<0.05)。ccPWV预测急性缺血性脑卒中患者的预后的ROC曲线下面积为0.881,最佳临界值为6.79 m/s,敏感度为83.84%,特异度为76.69%。多因素Logistic回归分析的结果显示,NIHSS评分≥6分(OR=6.588,95%CI:2.197~15.342)、ccPWV≥6.79 m/s(OR=2.638,95%CI:1.367~5.647)、高血压(OR=2.146,95%CI:1.079~3.254)、糖尿病(OR=2.014,95%CI:1.403~5.341)、冠心病(OR=5.349,95%CI:3.246~18.298)及年龄≥70岁(OR=2.341,95%CI:1.579~6.241)均是急性缺血性脑卒中患者神经功能预后不良的独立危险因素。结论ccPWV≥6.79 m/s可能提示急性缺血性脑卒中患者神经功能预后不良。 黄敏 陈科宇 杨雪梅关键词:急性缺血性卒中 脉搏波分析 护脑通络方配合活血散风针刺法防治2型糖尿病伴小血管闭塞性缺血性小卒中患者早期神经功能恶化疗效观察 被引量:4 2021年 目的观察护脑通络方配合活血散风针刺法防治2型糖尿病伴小血管闭塞性缺血性小卒中患者早期神经功能恶化(END)的临床疗效。方法将2017年5月—2020年3月重庆市涪陵中心医院收治的96例2型糖尿病伴小血管闭塞性缺血性小卒中患者随机分为2组,对照组48例给予常规西医治疗,观察组48例在对照组治疗基础上给予护脑通络方配合活血散风针刺法治疗,2组疗程均为2周。记录2组住院期间END发生率,比较2组治疗前后糖脂代谢指标、凝血功能指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(Barthel)指数、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分。结果观察组治疗期间总END发生率为10.0%(5/48),对照组为31.3%(15/48),观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体水平和NIHSS评分均明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均明显延长,Barthel指数和MoCA量表中注意力、抽象能力、视空间与执行力、定向力、命名、语言能力、延迟回忆评分及总分均明显增加,且观察组治疗后以上指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论护脑通络方配合活血散风针刺法可显著降低2型糖尿病伴小血管闭塞性缺血性小卒中患者END发生率,并改善神经功能与日常生活能力,提高认知功能,其机制可能与调节血脂代谢和降低高凝状态有关。 陈科宇 余凤 何亮 黄敏关键词:2型糖尿病 小卒中 早期神经功能恶化 79例老年性神经衰弱的临床治疗分析 被引量:7 2011年 目的探讨老年性神经衰弱患者治疗方法的临床效果并进行分析,为临床实践工作提供参考依据。方法选取2008年4月至2011年4月间于重庆市涪陵区中心医院就诊并诊断为老年性神经衰弱患者79例,随机分为对照组(39例)和观察组(40例),给予对照组单纯西药治疗,在对照组患者治疗基础上给予观察组中药配合治疗。结果共痊愈14例,显效26例,有效25例,无效14例,总治愈率为17.72%,总治疗有效率为82.28%,观察组40例患者共治愈10例,显效16例,有效11例,无效3例,治愈率为25%,治疗有效率为92.5%,而对照组39例患者中共治愈4例,显效10例,有效14例,无效11例,治愈率为10.26%,治疗有效率为71.79%,两组患者的临床治愈率及治疗有效率差异明显,在统计学上均有意义(P<0.05);治疗过程中共出现并发症4例,两组间差异不明显。结论中西医结合治疗老年神经衰弱能够明显提高治愈率和治疗有效率,促进患者病情的恢复,改善生活质量。 曾志 陈科宇 王子军关键词:中西医结合 结核性脑膜炎早期诊断相关因素分析 被引量:1 2021年 目的对结核性脑膜炎患者早期诊断的影响因素进行研究分析,从而针对影响因素进行诊断,提高诊断准确率。方法该院在2018年2月-2020年2月共收治了80例结核性脑膜炎的患者,将其作为脑膜炎组患者,在选择同时期该院收治的发生非结核性脑膜炎的50例颅内感染患者,将其作为非脑膜炎组,通过单因素和多因素分析,分析影响早期结核性脑膜炎患者的诊断的危险因素。结果多因素分析发现,发热、颈强直、脑脊液的外观比较清亮为影响结核性脑膜炎患者早期诊断的独立影响因素(OR=12.659、9.193、5.645,95%CI=1.740~91.730、1.756~47.899、1.075~29.915)。结论结核性脑膜炎疾病对患者的生命安全以及生活质量均能够产生极大的威胁以及影响,且容易发生误诊情况,临床中需要针对影响早期诊断的独立因素进行诊断,提高诊断准确率,帮助患者改善生活质量,保障生命安全。 陈科宇 曾志关键词:结核性脑膜炎 影响因素 单因素