陈兴明
- 作品数：53 被引量：239H指数：9
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划国家社会公益研究专项计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学农业科学更多>>
- 机器人手术在耳鼻咽喉头颈外科的应用被引量：3
- 2008年
- 机器人手术是建立在内镜技术基础上的新一代微创外科手术,术者通过控制台遥控操纵机器人完成复杂手术。其优点主要体现在完善三维视觉成像系统,增加器械灵活性以及过滤术者手部颤动等方面。本文综述了机器人手术系统的组成、优点、应用前景、目前存在的局限性和解决办法。
- 牛燕燕陈兴明高志强
- 关键词：机器人手术耳鼻咽喉头颈外科
- Madelung病的诊断和治疗被引量：27
- 2006年
- 目的探讨Madelung病的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例Madelung病患者的临床资料,结合文献进行探讨。结果7例均以颈项部大量皮下脂肪堆积为主要表现。1例伴有中枢和外周神经系统异常,1例伴有糖耐量异常,1例伴有慢性肝病和高尿酸血症,此3例同时合并睡眠呼吸暂停低通气综合征。另有1例合并自主神经系统功能异常。6例男性患者有长期酗酒史。5例行增生脂肪彻底切除手术并戒酒,随访6个月～5年无复发。1例行2次增生脂肪部分切除术,术后均复发。所有术后病理为无包膜脂肪组织。1例拒绝治疗。结论Madelung病是一种以大量无包膜脂肪团块呈对称性聚积在颈项部皮下组织内为主要特征的疾病,病因可能与慢性酒精中毒有关,常同时合并有多种内科疾病。彻底切除增生脂肪以改善外观、解除局部压迫和术后戒酒可能是治疗该病的较好方法。
- 陈兴明李五一倪道凤魏伯俊徐春晓高志强何林陈永宁
- 关键词：外科手术
- 气管缺损的分型和修复重建策略
- 2023年
- 背景及目的气管缺损主要发生在原发性或继发性气管肿瘤切除后,针对不同类型缺损选择恰当的修复方法非常重要,但目前尚无针对气管缺损的系统性分型和相应修复重建策略的描述。本研究基于106例气管缺损重建病例,提出一种新的气管缺损分型方法和相应的修复重建策略。方法回顾因原发或继发性气管肿瘤进行手术的病例,对气管缺损情况、手术修复方式、术后并发症进行详细分析,重建后气管腔的通气情况和患者预后作为主要随访指标。气管缺损分型基于"垂直(V)"和"水平(H)"两个维度。垂直缺损根据缺损气管环数进一步分为三级(V1,<5环;V2,6~10环;V3,>10环)。水平缺损分为H1和H2两级(H1,≤1/2气管周径;H2,>1/2气管周径)。气管缺损的修复重建方案主要根据"V"和"H"分型结果,采取的修复策略包括袖状切除-端端吻合、窗式切除-胸锁乳突肌骨膜瓣重建、缺损转换-旋转吻合和改良气管造瘘-二期皮瓣修复。结果研究共纳入106例患者,其中59例患者接受袖状切除-端端吻合手术,40例患者接受窗式切除-胸锁乳突肌骨膜瓣重建手术,5例患者接受缺损转换-旋转吻合手术,另有2例患者接受改良气管造瘘-二期皮瓣修复手术。3例V2H1患者术后出现管腔狭窄,通过二次手术解除狭窄完成气管重建。2例V3H2患者出现单侧喉返神经麻痹,经过气管切开和声带部分切除后成功拔管。截至随访结束,所有106例患者都获得了良好的重建气管腔。结论基于"垂直(V)"和"水平(H)"两个维度的气管缺损分型方法和相应修复重建策略,可以使患者获得良好的重建气管腔。未来还需更大样本的多中心研究对上述分型方法和修复策略进行深入研究。
- 夏鑫(翻译/整理)祝小莉朱莹莹刁文雯陈兴明
- 关键词：气管缺损骨膜瓣端端吻合气管切开重建手术气管肿瘤
- HPV感染与喉癌发生的相关性研究
- 陈兴明高志强
- 基于听力损失分级的老年人听阈参考值范围研究
- 2024年
- 预防老年人听力损失是经济、有效、可行的。将听力检测纳入体检项目和常规监测是其中一个行之有效的方法,同时需要制定精准的符合目标人群的听阈参考值范围(reference interval,RI)。目前,国内外针对老年人听阈RI的研究很少,大多是从临床角度出发的听力分级标准。我们将从现存的代表性听力分级标准出发,综述国内外听力分级标准研究的现状和进展,总结听力分级标准中听阈范围特点,为老年人听阈RI的制定提供参考。
- 黄海波陈兴明樊悦单广良
- 关键词：听力损失参考值范围老年人
- 倾向性评分匹配分析口咽癌PD-L1的表达与HPV感染及预后的相关性研究被引量：3
- 2020年
- 目的探讨口咽鳞癌中程序性细胞死亡配体1(PD-L1)与HPV感染状态及患者预后的相关性。方法采用倾向性评分匹配,纳入HPV阳性及HPV阴性口咽癌各50例,对患者进行长期随访,通过免疫荧光检测PD-L1的表达,分析其与HPV感染状态及临床预后的相关性。结果 HPV阳性组及HPV阴性组5年总生存率分别为66%和40%(P=0.003),5年疾病特异性生存率分别为73%和44%(P=0.001)。PD-L1表达率在HPV阳性组较HPV阴性组明显升高(70%vs 42%,P=0.005)。PD-L1与除年龄(P=0.020)外的其他临床病理特征无明显相关性,PDL1阳性为口咽癌独立良好预后因素(DSS,P<0.001;OS,P<0.001)。进一步预后分析提示HPV+/PD-L1+患者较HPV+/PD-L1-者(DSS,P<0.001;OS,P=0.004),HPV-/PD-L1+者(DSS,P=0.010;OS,P=0.047)以及HPV-/PD-L1-者(DSS,P<0.001;OS,P<0.001)具有显著的预后优势。结论 HPV阳性口咽癌患者预后较好,PD-L1在HPV阳性口咽癌中的表达升高,PD-L1阳性可能与HPV阳性口咽癌患者较好的临床预后相关。
- 高立明朱莹莹师晓华陈兴明
- 关键词：头颈部肿瘤口咽癌HPVPD-L1预后
- 便携式耳内镜系统在耳鼻喉科临床教学中的应用效果
- 2024年
- 目的探讨便携式耳内镜系统在耳鼻喉科住院医师临床教学中的应用价值。方法以2022年2—3月和2023年2—3月在北京协和医院耳鼻喉科担任住院医师的研究生为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,对照组先采用理论讲解+电耳镜系统进行教学,试验组先采用理论讲解+便携式耳内镜系统进行教学,1个月后两组交换教学方式。比较两组住院医师在第1个月临床学习结束后的理论考核成绩、自我评价得分以及2个月临床学习结束后对两种教学方式的满意度。结果共36名住院医师纳入本研究,试验组和对照组各18人。试验组经1个月耳科临床学习后,理论考核成绩显著高于对照组[(93.17±4.16)分比(82.28±4.46)分,P=0.000];问卷调查结果显示,试验组在耳科疾病学习、临床学习效率、临床资料收集、医患沟通以及设备使用5个维度的自我评价得分均显著高于对照组(P均<0.05)。2个月耳科临床学习结束后,36名住院医师对便携式耳内镜教学的满意度明显高于电耳镜(57.9%比47.4%,P=0.040)。结论便携式耳内镜系统在耳鼻喉科临床教学中可更形象、直观地展示耳科解剖和疾病,更方便进行临床资料管理,增加住院医师的学习兴趣,充分调动医学生的形象思维,更高效地提高住院医师的岗位胜任力。
- 王斌吕威高志强杨华曹克利冯国栋吴海燕商莹莹陈兴明王剑田旭王威清
- 关键词：耳内镜教学耳鼻喉科
- 北京协和医院耳鼻咽喉科举办2012年新春联欢晚会
- 2012年
- 玉兔辞旧岁,金龙迎新春。2012年1月11日晚,北京协和医院耳鼻咽喉科新春联欢晚会在北京娃哈哈大酒店举行,北京协和医院柴建军副院长,医院门诊部、教育处、开发公司等职能处室领导,科室老前辈王直中、张连山、倪道凤及张宝泉教授,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑部何膺远及魏均民主任,北京同仁医院张华及王琪教授等协和毕业研究生,
- 冯国栋陈兴明
- 关键词：耳鼻咽喉科耳鼻咽喉头颈外科医院门诊部毕业研究生大酒店副院长
- 悬雍垂腭咽成形术后鼻咽瘢痕狭窄的治疗被引量：7
- 2007年
- 目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术后鼻咽瘢痕狭窄的治疗。方法回顾性分析1997年11月至2006年2月北京协和医院耳鼻咽喉科治疗的 UPPP 术后鼻咽狭窄6例患者的临床资料。2例中度(Ⅱ型)狭窄,采用转咽部双黏膜瓣法,重建黏膜化的新软腭外侧游离缘,并修复咽侧裸露的创面,扩大咽腔。4例重度(Ⅲ型)狭窄,曾行1～3次鼻咽狭窄矫治术后失败,其中1例放置网状记忆合金支架后咽闭锁。除了采用上述转咽部双黏膜瓣修复外,4例Ⅲ型患者术后佩戴中空的鼻咽支撑物扩张半年。结果 6例随访9个月～4年,鼻塞等不适症状去除。鼻咽气道狭窄校正,无鼻咽反流症状。间断佩戴自制的牙托式鼻咽扩张支架,能明显减少对日常工作和交往的干扰。结论手术扩大狭窄咽腔,重度者术后佩戴牙托式鼻咽扩张支架,是目前治疗 UPPP 术后鼻咽狭窄较理想的方法。
- 李五一陈兴明倪道凤徐春晓杨大海霍红神平
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性再手术
- 伴或不伴轻微面神经麻痹的面神经鞘瘤的诊治分析被引量：13
- 2012年
- 目的探讨伴或不伴轻微面神经麻痹的面神经鞘瘤的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析8例资料完整、面神经功能House—Brackmann分级（HB）≤Ⅱ级的面神经鞘瘤患者诊断及治疗过程。结果8例患者均不以面神经麻痹为首发症状且均有误诊史，其中6例存在误治史。术前均行CT和（或）MRI检查，证实肿瘤位于面神经的不同位置。4例术中保留面神经行肿瘤切除术，术后随访17—180个月，面神经功能（HB）Ⅱ一Ⅲ级；2例术中发现肿瘤侵犯广泛，破坏耳蜗及前庭，与面神经无法分离，予以牺牲神经切除肿瘤，行耳大神经移植术，术后分别随访56和79个月，面神经功能（HB）IV级；1例拒绝牺牲面神经，术中行面神经减压术，术后11个月面神经功能Ⅱ级，肿瘤无增大；1例术中发现肿瘤来源于鼓索神经，予以牺牲面神经分支，并行面神经减压术，术后11个月面神经功能Ⅱ级。结论面神经功能分级（HB）≤1I级的面神经鞘瘤多不以面神经麻痹为首发症状，诊断困难。手术方法取决于肿瘤的特点、范围和患者的意愿。对明确面神经来源的肿瘤，如果肿瘤与面神经之间容易分离，可以保留面神经行肿瘤切除；如果不易分离，当肿瘤侵犯桥小脑角、内听道、耳蜗、前庭时，可以考虑牺牲面神经；对拒绝牺牲面神经者，可行面神经减压术，并定期影像学随访。
- 李阳高志强姜鸿陈兴明吴海燕冯国栋杏洋
- 关键词：面神经疾病面神经麻痹神经鞘瘤耳外科手术
