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含血预充液超滤洗涤法对婴幼儿围体外循环期肺功能影响的观察被引量：1: 2014年; 目的：探讨婴幼儿体外循环（CPB）手术中对含血预充液进行超滤洗涤预处理后是否能使预充液达到生理状态，以及该方法对患儿围CPB期电解质、酸碱平衡和肺功能的影响。方法选取2013年7月-2014年7月在常州市儿童医院施行先天性心脏病矫治手术的患儿30例，随机分为2组；实验组15例：男8例，女7例，年龄（13.25±7.01）个月，体重（9.88±1.71）kg，术前利用CPB管道中血液超滤器对含血预充液进行超滤洗涤20 min。对照组15例：男9例，女6例，年龄（12.75±9.91）个月，体重（9.69±2.55）kg，预充液在CPB管道中循环20 min。测定含血预充液超滤洗涤前、后和患儿围CPB期血气分析和电解质等指标，并观察肺功能变化。结果2组患儿均无死亡，顺利出院。实验组呼吸机辅助呼吸时间显著短于对照组（P＜0.05），实验组含血预充液经超滤洗涤后的各项指标均趋近生理值，实验组PaCO2、K＋、Lac、Glu、TNF-α浓度均降低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），而pH、PaO2、BE均升高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后48 h 两组A-aDO2和RI显著上升，然后开始呈现逐渐下降恢复趋势。实验组趋向更早开始恢复肺功能，术后各时点实验组A-aDO2和RI均明显低于对照组（P＜0.05）。结论对含血预充液进行超滤洗涤处理可使CPB预充液更趋近生理状态，减少炎性介质，改善婴幼儿术后肺功能，这对低体重婴幼儿进行先心手术时显得很有必要。; 钮建宏翟光地刘锦纷张伟张芝艳李晋德周娟英马建平; 关键词：婴幼儿体外循环

83例儿童心脏直视术常温体外循环的管理被引量：1: 2005年; 钮建宏姜子非刘斌李晋德施峥嵘韩军洪亚强马剑平; 关键词：常温体外循环儿童心脏直视手术

川崎病患者对静注丙种球蛋白无反应的影响因素及冠状动脉损伤程度被引量：10: 2014年; 目的观察川崎病对静注丙种球蛋白(IVIG)治疗无反应的影响因素及患者冠状动脉损伤程度。方法回顾分析98例川崎病患儿的病历资料。患儿均予IVIG治疗,根据对IVIG治疗的反应情况,分成IVIG敏感组(87例)、IVIG无反应组(11例)。对两组年龄、性别、临床表现及实验室数据进行统计学分析,同时采用心脏彩超观察两组冠状动脉病变情况。结果两组白细胞(WBC)计数、前白蛋白(PA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及冠状动脉病变有统计学意义(P均<0.05)。IVIG无反应组冠状动脉病变程度均重于IVIG敏感组(P均<0.05)。结论川崎病患儿对IVIG无反应的影响因素有WBC、ESR、CRP、ALT、TBIL、PA,其冠状动脉病变损伤程度重。; 张芝艳朱洁钮建宏翟光地; 关键词：川崎病丙种球蛋白冠状动脉损害

右美托咪定对小儿体外循环后炎性因子的影响被引量：1: 2019年; 目的阐述患儿手术中体外循环采取右美托咪定麻醉对其围术期炎性因子的作用。方法该次研究时间选定2017年9月-2019年8月,研究对象选定于该院接受体外循环心脏矫治术治疗的患儿60例,参照患儿入院时间先后顺序分为观察组与对照组,观察组患儿在完成麻醉诱导插管、创建静脉通路后泵注右美托咪定,对照组患儿此阶段泵注生理盐水,监测并记录各组患儿分别在实施体外循环前、体外循环结束时、术后6 h、术后24 h相关炎性因子指标差异。结果两组患儿未进行体外循环前,各炎性因子指标差异无统计学意义(P>0.05),实施体外循环后,相应指标均有明显提高,其中观察组患儿体外循环结束时TNF-α(78.94±11.03)、IL-6(60.83±6.34),术后6 hTNF-α(97.99±13.24)、IL-6(91.01±3.29),术后24 h TNF-α(91.57±10.01)、IL-6(87.78±4.11)均明显低于对照组,同时IL-10指标在各时间点均高于对照组(t=21.48、25.85、24.24、9.41、14.29、12.78、8.48、9.87、8.11,P<0.05)。结论患儿接受体外循环手术治疗期间泵注右美托咪定能够明显改善患儿炎性因子指标,确保治疗效果及患儿安全,倡导推广应用。; 姜胜奇韩军钮建宏; 关键词：小儿体外循环炎性因子

1岁以下室间隔缺损合并肺动脉高压心内直视术的体外管理: 2009年; 婴儿的解剖、生理功能与成人差别甚大，婴儿的脏器发育尚不成熟，细胞膜稳定性差，易发生组织水肿，未成熟心肌在结构、代谢和功能上与成熟心肌有着较大差异，体外循环（CPB）对婴儿生理扰乱非常严重，尤其是室缺合并肺高压患儿，术后发生急性呼吸窘迫综合征、低心排等并发症的几率增高，死亡率亦较高，因此对CPB管理提出了更高的要求。我院自1999年6月至今共开展1岁以下室缺合并肺高压心脏直视术26例，取得了满意效果，现将CPB管理体会介绍如下。; 钮建宏袁捷谷兴琳姜子非施峥嵘周娟英马剑平; 关键词：体外循环

10kg以下小儿心脏直视术的体外循环管理被引量：1: 2007年; 小儿由于年龄小体重低,血容量小以及体表面积相对较大,组织脏器发育不全,体温自主调节差等生理特点,患有先心病的小儿发育更差,不仅体重低而且各脏器功能明显欠佳,以肺和肾脏最为突出,因此对心脏手术提出了更高要求,尤其是体外循环（CPB）,我院自1999年6月～2006年5月共开展10kg以下小儿CPB手术90例,取得了满意的手术效果,现将CPB体会介绍如下。; 钮建宏姜子非施峥荣周娟英马剑平; 关键词：心脏直视术体外循环

小儿心内直视手术中体外意外9例被引量：1: 2008年; 体外循环(CPB)是心内直视手术过程中的重要辅助措施,它关系到心脏手术的成功与否及患儿的生命安全。而在转流过程中,可能发生各种意外,稍有疏忽,或处理不当,均可能造成不同程度的机体损害,轻者影响手术顺利进行,重者危及患儿生命,故CPB的顺利进行对心内直视手术的成功有着极其重要的作用。; 钮建宏袁捷张建军周娟英谷兴琳姜子菲马剑平; 关键词：小儿心内直视术

改良超滤法对低体重儿(<10kg)围体外循环期肺功能影响的观察被引量：1: 2003年; 目的观察改良超滤法对低体重儿(<10kg)围体外循环期血球压积、血浆总蛋白以及肺功能有关指标的影响,并对其作用作一评估。方法对10kg以下先天性心脏病患儿29例,随机分为2组,实验组14例采用改良超滤法,依次测定转流前、中、后血细胞压积、血浆总蛋白值,并记录转流术后六个点的PaO2/FiO2、P(A-a)O2值与气管内插管时间。结果实验组在术后早期迅速提高血球压积与血浆总蛋白水平,转流术后48h,72h,PaO2/FiO2显著高于对照组,P(A-a)O2显著低于对照组,气管内插管时间明显缩短。结论改良超滤法是一种能有效减轻机体水负荷,提高血细胞压积与血浆肢体渗透压,从而减少术后早期库血用量,并可减轻肺损伤,缩短术后呼吸机使用时间。; 钮建宏李晋德陈鉴惺姜子非邹国锦马剑平林芷芬; 关键词：超滤法低体重儿体外循环肺功能

婴儿左向右高分流先天性心脏病的围术期处理: 2002年; 目的　总结婴儿左向右高分流先天性心脏病的围术期处理经验。方法　接受体外循环心脏直视手术的患儿 15例 ,年龄 4～ 12个月 ,体重 5～ 9kg。内科治疗后仍有反复肺炎、心衰 ,均有中重度肺动脉高压 ,肺动脉收缩压 /体循环收缩压 (Pp/Ps) 0 75± 0 13 ,肺循环流量 /体循环流量 (Qp/Qs) 2 87± 0 64。全部施行一期矫治术。结果　无围术期死亡。术后呼吸机支持时间 ( 64 0 3±65 90 )小时 ,住监护室 ( 5 92± 2 81)天。并发症有低心排、心包压塞、灌注肺、条件致病菌感染等。结论　对高分流危重先心病婴儿应树立适时手术的意识 ,二维及多普勒超声可间接地评估肺动脉压力 ,充分的术前准备十分重要 ,抑肽酶及血液超滤的应用可减轻术后全身炎症反应 ,将麻醉持续至术后监护阶段将有利于心肺功能恢复 ,营养支持及预防条件致病菌感染不可忽略。; 李晋德姜子菲恽志平钮建宏陈国林; 关键词：婴儿先天性心脏缺损围术期处理

常温心肺转流在儿童心脏直视术的应用: 2006年; 目的观察常温心肺转流(CPB)对儿童围术期血液循环和呼吸功能的影响。方法先天性心脏病患儿44例,随机分为两组:常温组22例,采用常温CPB;低温组22例,采用常规低温CPB。测定术中、术后相关指标的变化。结果常温组在术中、术后早期体循环阻力明显降低,术中无乳酸产生,术后6 h和48 h氧合指数(OI,PaO2/FiO2)显著高于低温组,肺泡气-动脉血氧分压差[Pa(A-a)O2]显著低于低温组,转流与气管内插管时间明显缩短。结论常温CPB比低温CPB具有更好的组织灌注,有利于术后心肺功能的恢复。; 钮建宏姜子非刘斌李晋德施峥嵘韩军洪亚强马剑平; 关键词：常温心肺转流儿童

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