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肠易激综合征伴抑郁状态患者静息态脑功能局部一致性研究被引量：14: 2018年; 目的通过静息态功能磁共振（rs—fMRI）技术对伴抑郁状态肠易激综合征（IBS）患者静息状态下的脑局部一致性（ReHo）变化特征进行研究，探讨IBS脑功能异常与抑郁的关系。方法选取2015年6月至2017年6月杭州师范大学附属医院消化内科诊断的IBS患者35例，根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分后分两组：IBS伴抑郁组21例，非抑郁组14例。招募性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者36名。入组者均行3．0Trs．fMRI及3DT1扫描，采用ReHo分析方法比较三组之间局部脑区神经自发活动同步性差异，单因素方差分析观察组间差异，进一步分析ReHo值显著差异脑区与胃肠道症状评定量表（GSRS）、HAMD评分的相关性。结果三组间ReHo有差异的脑区为右侧脑桥、左侧颞下回／梭状回、左侧颞上回／颞极、右侧额下回、右侧枕中回、右侧尾状核、左侧后扣带回／楔前叶、左侧中央后回、右侧顶下小叶；与健康对照组相比，两病例组ReHo均增高的脑区有左侧后扣带回／楔前叶、右侧顶下小叶、左侧中央后回、左侧颞上回／颞极；两病例组ReHo均减低的脑区有右侧枕中回和右侧额下回。IBS伴抑郁组与非抑郁组相比，ReHo增高的脑区为右侧尾状核，其ReHo值在对照组与非抑郁IBS组问差异无统计学意义；ReHo减低的脑区为右侧脑桥、左侧后扣带回／楔前叶、右侧顶下小叶、左侧中央后回。伴抑郁IBS组患者左侧后扣带回ReHo值与HAMD呈显著正相关（r=0．599，P=0．011），左侧中央后回ReHo值与GSRS呈显著正相关（r=0．547，P=0．023）。结论IBS患者存在默认网络和疼痛调节相关脑区的功能失调。IBS伴抑郁患者在痛觉感知及自我调节相关脑区的活动有其特有性，推测IBS对内脏疼痛的自我调节异常，与抑郁的发生有一定的联系，而抑郁又可加剧IBS患者痛觉感知等功能异常。; 李洁李国熊郭赟鲁兴启李丽丁建平; 关键词：肠易激综合征抑郁功能磁共振静息态

透明帽辅助内镜下硬化治疗食管静脉曲张破裂出血-一项回顾性研究: 王志勇付金龙周刚吴建良孙丽伟郭赟来志超胡姣娣张圣娇金娟

内镜下胃壁全层切开剥离术治疗胃间质瘤: 目的初步探讨内镜下胃壁全层切除术(EFTR)对胃间质瘤治疗的价值。方法 2012年10月至2013年10月对3例病灶位于固有肌深层胃间质瘤行内镜下胃壁全层切除术治疗,观察疗效及安全性。方法;经胃镜检查发现胃粘膜下肿瘤3例...; 王志勇吴建良孙丽伟郭赟马菊妹胡娇娣张圣娇; 文献传递

自膨式金属支架植入对75例结直肠恶性梗阻姑息治疗的回顾性研究被引量：2: 2014年; 晚期左侧结肠和直肠癌是导致低位结直肠梗阻的主要原因,约7％～30％的结直肠癌表现为急性肠梗阻,至少70％的肠梗阻发生于左侧结肠和直肠[1].近年来,自膨式金属支架（self-expanding metal stenting,SEMS）应用于结直肠恶性梗阻的姑息治疗,获得较好疗效[2-3].本研究采用经内镜放置SEMS的方法姑息治疗结直肠恶性梗阻患者,评价其有效性和安全性.; 王志勇吴建良孙丽伟付金龙郭赟马菊妹胡娇娣张圣姣; 关键词：自膨式金属支架结直肠梗阻姑息治疗恶性梗阻金属支架植入 SEMS

透明帽辅助内镜下硬化治疗在食管静脉曲张破裂出血中的应用价值被引量：17: 2015年; 目的探讨透明帽辅助内镜下硬化治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法 2009年6月-2012年3月该院对77例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者随机分组,分别采用透明帽辅助内镜下硬化治疗(CFG)和常规内镜下硬化治疗(NCF),CFG组硬化剂注射后针孔用内镜先端透明帽进行压迫,NCF组硬化剂注射后针孔用内镜镜身进行压迫。比较分析两组硬化剂治疗后压迫效果,6周后食管溃疡发生率、出血发生率和静脉曲张消失率。结果 CFG组压迫后再出血的发生率较NCG组明显减少;虽然6周后两组食管溃疡发生率差异无显著性,但CFG组食管深溃疡的发生率明显减少,6周后再出血的发生率也较NCF组较少;静脉曲张消失率差异无显著性。结论透明帽辅助内镜下硬化治疗食道静脉曲张破裂出血,保持视野清晰,起到固定靶静脉,注射后压迫方便,明显减少压迫后再出血率,较少术后深溃疡形成,再出血的发生率,该方法值得临床借鉴。; 周刚王志勇吴建良孙丽伟郭赟付金龙马菊妹胡姣娣张圣娇; 关键词：肝硬化食道静脉曲张破裂出血

腹泻型肠易激综合征患者经匹维溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗后静息态功能磁共振分析被引量：13: 2019年; 目的采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)观察腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者在胃肠解痉药(匹维溴铵,PB)和其联合抗焦虑抑郁药(氟哌噻吨美利曲辛,FM)两种治疗方法后大脑活动的区域差异,从中枢层面上探讨联合抗焦虑抑郁药治疗IBS-D患者有效性的机制。方法选取2015年10月至2018年10月杭州师范大学附属医院消化内科诊断的IBS-D患者48例(男28例/女20例),年龄22~48(33±7)岁,在接受匹维溴铵(基础治疗组,16例)、联合FM(联合治疗组,16例)和不服药(未接受治疗组,16例)后接受rs-fMRI扫描。采用单因素ANOVA分析和事后分析比较三组患者的rs-fMRI区域局部一致性(ReHo)差异,并与患者胃肠道症状评分(GSRS)和医院焦虑抑郁量表评分(HAD)治疗前后差值进行相关分析和中介效应分析。结果治疗前,三组患者未显示存在ReHo值显著差异的脑区。治疗后,两组服药患者均显示纹状体、岛叶、内侧前额叶皮质(MPFC)、胼胝体下回ReHo值减低,左侧枕中回ReHo值高于未接受治疗组。此外,联合治疗组还存在左侧丘脑、左侧颞极ReHo值减低及左侧楔前叶ReHo值增高。联合治疗组显示右侧壳核、右侧岛叶、右侧MPFC及胼胝体下回ReHo值低于基础治疗组,左侧楔前叶ReHo值高于基础治疗组。联合治疗组左侧丘脑ReHo值与HAD差值呈显著正相关(r=0.653,P=0.011),左侧楔前叶ReHo值与GSRS差值、HAD差值均呈显著负相关(r=-0.771,P=0.001;r=-0.716,P=0.004)。联合治疗组患者显示左楔前叶的ReHo值介导胃肠道症状和焦虑-抑郁症状。结论匹维溴铵联合FM治疗IBS的疗效优于单纯匹维溴铵治疗。联合抗抑郁药治疗的IBS-D患者除了表现出更广泛的疼痛相关脑区的变化外,还存在默认网络及情绪调节相关脑区的改变,并与胃肠道症状及焦虑抑郁的改善相关。; 李洁郭赟鲁兴启李国熊杨莹李丽丁建平; 关键词：肠易激综合征氟哌噻吨

肠易激综合征伴抑郁患者静息态fMRI度中心度的研究被引量：3: 2020年; 目的采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术,探讨肠易激综合征伴抑郁症状(DEP-IBS)患者度中心度(DC)的改变。方法选取IBS患者49例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分后分两组:DEP-IBS组28例,IBS不伴抑郁(nDEP-IBS)组21例。同期招募性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者(HC)36例。入组者均行静息状态下脑部fMRI扫描,经预处理和后处理计算出全脑DC值图,采用单向分类协方差分析(one-way ACNOVA)比较三组间DC值分布图的差异,并分析DEP-IBS组差异脑区的DC值与胃肠道症状评定量表(GSRS)、HAMD-17表评分的相关性。结果One-way ACNOVA结果显示,三组间DC值有差异的脑区为左侧岛叶、左内侧额上回、左侧中央前回;与nDEP-IBS患者和HC相比,DEP-IBS患者DC值显著降低的脑区有左侧岛叶,DC值显著升高的脑区有左侧中央前回。nDEP-IBS组与HC组在该两脑区的DC值没有显著差异;两患者组左内侧额上回的DC值均明显低于HC,而在两组IBS患者间无显著统计学差异。DEP-IBS患者左侧岛叶DC值与HAMD评分呈负相关(r=-0.524,P=0.009)。结论DEP-IBS患者多个脑区DC值存在异常,左侧岛叶、左侧中央前回节点中心地位的异常可能与IBS伴抑郁的病理生理机制有关。; 李洁鲁兴启杨莹包雪梅郭赟李国熊丁建平; 关键词：肠易激综合征抑郁静息态功能磁共振

内镜黏膜下开窗肿瘤切除术切除食管固有肌层平滑瘤一例: 2013年; 患者男，56岁，因上腹胀痛1月余，2013年5月在我院行胃镜检查发现食管下段大弯有一直径约0．6cm×0．8cm黏膜下肿瘤，黏膜表面光滑；超声胃镜进一步检查示该肿瘤呈低回声改变，来源于固有肌层，直径约0．6cm×0．8cm，; 王志勇付金龙吴建良孙丽伟郭赟马菊妹胡娇娣张圣姣; 关键词：黏膜下肿瘤固有肌层肿瘤切除食管下段内镜

不同剂量虫草对肝纤维化小鼠肝脏TGF-β_1、Smad3的影响被引量：9: 2012年; 目的明确不同剂量冬虫夏草对四氯化碳小鼠肝纤维化的作用及对TGF-β1mRNA、Smad3蛋白表达的影响。方法四氯化碳(CCl4)皮下注射复制BALB/c小鼠肝纤维化模型,虫草组在造模同时予以不同剂量虫草煎剂,直至造模结束。HE染色观察肝组织炎症,天狼猩红染色观察肝脏胶原沉积,生化法测定肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量,免疫组化测定Smad3在肝脏内的表达,RT-PCR测定TGF-β1mRNA在肝脏内的表达。结果与正常小鼠比较,肝纤维化小鼠肝脏肝静脉与汇管区周围肝细胞明显脂肪变性,肝脏胶原沉积,可见纤维间隔形成,肝脏Hyp含量、TGF-β1mRNA、Smad3蛋白表达量均显著增加。与模型组比较,虫草组肝脏炎症与胶原沉积减轻,TGF-β1mRNA、Smad3蛋白表达量明显降低,以虫草高剂量组为明显。结论肝纤维化BALB/c小鼠的肝脏TGF-β1mRNA、Smad3蛋白表达明显上升,虫草制剂有良好的抗肝纤维化作用,高剂量虫草有着更好的抗肝纤维化作用,其作用机制与下调Smad3蛋白及TGF-β1mRNA表达有关。; 吴建良王志勇孙丽伟郭赟付金龙刘成海; 关键词：肝纤维化 SMADS 转化生长因子

CRF受体在内脏高敏感大鼠脑肠轴的表达: 目的研究内脏高敏感大鼠脑、结肠中CRF-R1和CRF-R2的表达,探讨CRF-R在肠易激综合征(IBS)内脏高敏感信号传导通路中的作用。方法清洁级成年雄性SD大鼠18只,随机分3组,空白组(n=6),模型一组(腹腔注射鸡...; 郭赟吕宾丁莺张璐顾伟忠; 文献传递

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郭赟

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