郭晓东
- 作品数：11 被引量：26H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜手术术中发生二氧化碳气栓3例报告
- 2015年
- 病例1女,74岁,因＂发现右肾积水5月余,膀胱占位1月余＂于2014年6月20日入院,诊断：右输尿管肿瘤,膀胱肿瘤,病毒性肝炎。6月27日在全麻下行经腹腔镜右侧输尿管切除术。术前麻醉评估：美国麻醉医师协会麻醉分级（ASA）Ⅱ级。
- 张本厚池萍曹英浩孙莉刘晓鹏郭晓东
- 关键词：气栓输尿管肿瘤有创动脉压右肾积水穿刺置管中心静脉压
- 肝移植手术中心血管活性物质对血流动力学和肾功能的影响被引量：6
- 2009年
- 目的探讨血浆肾上腺髓质素(ADM)、心房利钠肽(ANP)、内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)对肝移植术中血流动力学及肾功能的影响。方法肝移植手术患者18例,测定麻醉诱导后(T0)、无肝期5 min(T1)和30 min(T2)、新肝期5 min(T3)和60 min(T4)及关腹时(T5)血浆ADM、ANP、ET、TXA2及PGI2的浓度。记录HR、BP、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、CVP及肾功能指标的变化。结果与T0比较,ADM在T4及T5时明显升高(P<0.01);ANP从T1～T5进行性下降(P<0.05或P<0.01)。T3时ET含量最低(P<0.05)。T0～T5时TXA2和PGI2持续高于正常值,T4时PGI2显著下降(P<0.05)。与T0比较,T1和T3时SBP、DBP显著下降(P<0.01);HR在T1～T4时增快(P<0.01)。T1、T2时CVP、PAWP及MPAP明显下降(P<0.01)。无肝期前后血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)有增高趋势,肌酐清除率(CCr)有下降趋势。与无肝前期比较,无肝期尿量减少(P<0.05),术中尿红细胞、隐血及蛋白增加。结论心血管活性物质与血流动力学显著相关,肝移植术中血浆ADM、ANP、ET、TXA2和PGI2的变化与血流动力学波动及肾小球滤过和屏障功能下降有关。
- 池萍卢实春王孟龙曹英浩郭晓东孙莉
- 关键词：肝移植心血管活性物质血流动力学肾功能
- 经颈内静脉置入肺动脉导管误入腋静脉一例被引量：3
- 2006年
- 病人，男性，42岁，身高166cm，体重53kg，因乙型肝炎后肝硬化、原发性肝癌拟行原位肝移植术。麻醉诱导气管插管后接呼吸机控制呼吸。先行右锁骨下静脉穿刺放置三腔导管，随后于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨上缘组成三角形的顶点为穿刺点行右颈内静脉穿刺，放入引导钢丝并沿引导钢丝将套有导管鞘（型号：1301BP85H，8．5F；批号：955EC703，Edwards生命科学有限公司，美国）的扩张器插入血管腔，拔出钢丝及扩张器，保留导管鞘在静脉内。经鞘管放置肺动脉导管（型号：744HF75，7．5F；批号：155FC445，Edwards生命科学有限公司，美国）至20cm刻度处，中心静脉压为10mmHg（1kPa=7．5mm Hg）。给导管气囊充气后继续置入，在33cm刻度处遇到阻力不能前置，放气后退至30cm刻度处遇到阻力不能后退。回抽血液及输液通畅。
- 董长江池萍郭晓东曹英浩孙莉
- 关键词：导管误入经颈内静脉置入腋静脉右锁骨下静脉穿刺右颈内静脉穿刺
- 应用胸阻抗法评估剖宫产腰麻术中麻黄碱预处理对血流动力学的影响被引量：3
- 2015年
- 目的评价麻黄碱预处理对腰麻重比重液剖宫产产妇麻醉中血流动力学的影响。方法拟行剖宫产手术的患者60例,美国麻醉医师协会麻醉风险评分（ASA）Ⅰ~Ⅱ级,通过随机数字表法将患者分为A组（麻黄碱预处理组）、B组（对照组）各30例,应用常规多功能监护仪和美国Bio Z公司无创血流动力学监测仪进行监测,记录患者翻身左侧卧位前1 min（T0）,给予麻醉药即刻（T1）,给药后2 min（T2）,给药后5 min（T3）,给药后10 min（T4）的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（Sp O2）、心输出量（CO）、外周血管阻力指数（SVRI）、加速指数（ACI）、胸腔液体量（TFC）以及左室做功指数（LCWI）。结果 A组患者麻醉后T2时点的SVR较T0降低[（908.3±198.5）dyne·s/cm^5vs.（1 078.8±227.6）dyne·s/cm^5,P〈0.01],CO升高[（6.3±0.8）L/min vs.（5.8±0.8）L/min,P〈0.01]。B组在T2时点MAP[（67.3±14.2）mm Hg]、SVR[（770.4±132.9）dyne·s/cm^5]、CO[（5.1±0.7）L/min]均低于同组T0时点和A组同时点的指标（P均〈0.01）。B组23例T2时点出现明显血流动力学变化,静脉给予麻黄碱处理。T3时点的MAP上升至（78.1±10.2）mm Hg,SVR上升至（879.3±146.2）dyne·s/cm^5,CO上升至（6.4±0.7）L/min;但T3时点的SVR仍低于T0时点[（879.3±146.2）dyne·s/cm^5vs.（1 065.4±225.8）dyne·s/cm^5,P〈0.01],T3时点的CO高于T0时点[（6.4±0.7）L/min vs.（5.8±0.5）L/min,P〈0.01）。结论应用Bio Z监测仪可以全面了解围术期产妇的血流动力学变化,麻黄碱预处理可以保持剖宫产手术腰麻围麻醉期产妇的血流动力学平稳。
- 曹英浩池萍郭晓东张本厚
- 关键词：胸阻抗法剖宫产血流动力学麻黄碱
- 腹腔镜胆囊切除术中心跳骤停成功复苏一例被引量：1
- 2015年
- 患者,女,55岁,身高165cm,体重57kg。术前诊断为＂胆囊结石,胆囊炎;肾性贫血;慢性肾功能不全＂,拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。既往史：慢性肾功能不全8个月（原因不明）,但仍正常饮食（限制高蛋白）,尿量正常,电解质正常,肌酐波动于400~500μmol/L。体格检查：T 36.3℃,NBP140/75mm Hg,HR 72次/分。
- 张本厚池萍刘晓鹏贺海丽郭晓东
- 关键词：心跳骤停尿量心脏按压气体栓塞动脉血气分析
- 肝移植手术不同分期对罗库溴铵药效学的影响被引量：1
- 2007年
- 目的观察肝移植术中罗库溴铵的药效学。方法全身麻醉下肝移植术患者30例，随机分为罗库溴铵间断组（Ⅰ组）和连续输注组（Ⅱ组）。采用TOF刺激方式，监测拇内收肌收缩反应，记录肌松效应及用药量等。结果两组年龄、体重、尿量、出血量、无肝期及手术时间的差异无统计学意义。两组肌松起效和恢复时间及用药量差异无统计学意义。Ⅰ组无肝期临床作用时间（97．9±26．1）min和新肝期肝动脉开放前第一次给药的作用时间（82．0±20．9）min，明显长于无肝前期（65．0±22．2）min。Ⅰ组和Ⅱ组无肝期及新肝期罗库溴铵的用量分别为（1．61±1．18，2．16±1．23）μg·kg^-1·min^-1和（1．44±0．53，2．01±1．24）μg·kg^-1·min^-1，显著低于无肝前期（5．07±1．01，5．68±1．75）μg·kg^-1·min^-1。术中转氨酶显著升高（P〈0．01），血尿素氮和肌酐有增高趋势，肌酐清除率有降低趋势。无肝期和新肝初期内环境变化显著。结论肝移植术中间断和连续两种给药方式，罗库溴铵的用药量和肌松恢复时间相似。无肝期肝功能缺如、新肝缺血再灌注及肝动脉化，以及肝外途径等协同作用，使得无肝期和新肝期罗库溴铵的作用时间延长，维持同等程度肌松时用药量明显低于无肝前期。
- 池萍岳云曹英浩郭晓东董长江孙莉
- 关键词：罗库溴铵肝移植神经肌肉阻滞
- BIS监测下肝移植手术中丙泊酚用量的变化被引量：3
- 2011年
- 目的以脑电双频指数（BIS）作为丙泊酚的药效学指标，观察肝移植手术三个分期丙泊酚用量的变化。方法行肝移植手术的患者22例，采用静一吸复合麻醉，维持BIS在35-50，观察无肝前期、无肝期、新肝期丙泊酚的用药量及尿量。结果无肝期和新肝期丙泊酚的输注量分别为（1．92±0．96）、（2．98±1．27）mg·kg^-1·h^-1，显著低于无肝前期的（4．40±1.42）mg·kg^-1·h^-1（P〈0．01）。无肝期尿量较无肝前期和新肝期显著减少（P〈0．01）。结论无肝期肝脏功能的完全缺如及移植新肝的功能状态是影响丙泊酚药效的主要因素，肾脏的排泄功能及血液稀释对丙泊酚的药效也有一定作用。
- 池萍曹英浩郭晓东贺海丽彭科军权哲峰
- 关键词：肝移植丙泊酚脑电双频指数
- 重症甲型H1N1流感患者的气管插管被引量：3
- 2010年
- 权哲峰池萍郭晓东曹英浩彭科军
- 关键词：甲型H1N1流感气管插管重症
- 肝移植术中应用连续静脉-静脉血液透析滤过的麻醉管理被引量：3
- 2013年
- 目的总结肝移植术中应用手术床旁连续静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)替代治疗的麻醉管理经验。方法回顾性分析2005年至2012年期间在首都医科大学附属北京佑安医院接受肝移植且术中应用CVVHDF替代治疗肝衰竭合并急性肾衰竭的8例患者的临床资料。记录患者术中血流动力学指标、出血量、尿量、补液量、CVVHDF替代治疗时间及手术情况等。测定CVVHDF替代治疗前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及血清总胆红素等,计算内生肌酐清除率(Ccr)。术后2周观察转归。计量数据以均数±标准差或中位数(四分位数间距)表示。治疗前后两组Scr、Ccr、BUN和血清总胆红素比较采用独立样本t检验。结果 CVVHDF治疗时间(415±197)min,脱水量为50～200ml/h。手术期间总尿量116(60,437)ml,尿量0.18(0.07,0.78)ml/(kg·h)。出血量3950(2200,5225)ml,补液量8837(7690,10012)ml。CVVHDF替代治疗后,Scr和BUN有下降趋势,Ccr有所升高,但差异无统计学意义(均为P<0.05)。与CVVHDF替代治疗前相比,治疗后的血清总胆红素下降31%,差异有统计学意义(t=2.356,P<0.05)。2例患者分别于CVVHDF替代治疗2d及6d后,肾功能逐渐恢复;2例死亡,分别死于多器官功能衰竭和原发性移植物失功所致肾衰竭;4例术后继续CVVHDF替代治疗及综合支持治疗。结论对于肝衰竭合并急性肾衰的肝移植手术患者,应用CVVHDF替代治疗,有助于平稳渡过手术期,减轻肾功能损害,提高生存率。
- 池萍曹英浩贺海丽郭晓东孙莉彭科军权哲峰李昕卢实春
- 关键词：肝移植肝肾综合征麻醉
- 肝移植围术期脑损伤程度与患者术后认知功能障碍的关系被引量：2
- 2018年
- 目的评价肝移植围术期脑损伤程度与患者术后认知功能障碍（POCD）的关系。方法择期行肝移植术患者33例，于麻醉诱导前（T0）、门静脉阻断前5min（T1）、门静脉开放后5rain（T2）、肝动脉开放后5min（T3）和术后24h（T4）时采集中心静脉血样，采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测血清S100β蛋白和神经特异性烯醇化酶（NSE）浓度。根据术后7d是否发生POCD分为POCD组和对照组（C组）。结果与L时比较，2组T2和T3时血清S100β蛋白浓度升高，L时血清NSE浓度升高（P〈0．05）；与C组比较，POCD组各时点血清S100β蛋白和NSE浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝移植围术期脑损伤程度并非患者POCD发生的主导因素。
- 赵燕星池萍曹英浩权哲峰彭科军李昕郭晓东孙莉卢海洋贺海丽马冬梅
- 关键词：肝移植脑损伤
