胡小华
- 作品数：10 被引量：45H指数：5
- 供职机构：南方医科大学附属中山市博爱医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金中山市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 后矢状入路经骶会阴肛门成形术治疗不同年龄先天性中高位肛门闭锁的疗效比较被引量：6
- 2018年
- 目的比较后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena术)治疗不同年龄段中高位先天性肛门闭锁患儿的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月本院收治的46例先天性中高位肛门闭锁患儿临床资料,分为新生儿一期手术组(A组)、三期手术组(B组)、有体表瘘管的中高位肛门闭锁扩张瘘管后一期手术组(C组)。比较三组患儿一般资料、手术并发症以及远期排便功能。结果 46例均行后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena术)。三组一般资料、平均术中出血量、手术并发症及远期排便功能比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);手术时间比较,差异有统计学意义(P=0. 004)。结论先天性肛门闭锁患儿在不同年龄段行后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena术)的近期并发症及远期肛门功能无明显差异,可根据患儿病情、家属需求及手术医生的技术水平,灵活选择合适年龄段进行手术。
- 莫优炼胡小华杨六成钟陈冯大军张平锋苏嘉鸿张家德
- 关键词：肛门闭锁外科手术
- 复方利多卡因乳膏在小儿无痛局部麻醉下包皮环(套)切术中的应用被引量：9
- 2018年
- 目的探讨复方利多卡因乳膏在小儿局部麻醉下包皮环(套)切术中的镇痛效果。方法随机连续选取择期行包皮环(套)切术的包茎或包皮过长患儿1 500例,年龄3~13岁,术前90~120 min在阴茎根部局部麻醉穿刺处皮肤及周围涂布复方利多卡因乳膏,用保鲜膜覆盖。手术局部麻醉时观察患儿皮肤进针时的疼痛反应,记录手术时间及疼痛评分,并与2006年局部浸润麻醉研究(3 000例局部浸润麻醉包皮环/套切术)比较,分析其差异。结果 1 500例患儿均为局部麻醉下完成手术,手术时间为(7.3±1.4)min,术后未见严重并发症,患儿术中感觉无痛或轻微疼痛比例为97.86%;手术时间与2006年局部浸润麻醉研究(3 000例局部浸润麻醉包皮环/套切术)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);经Mann-Whitney秩和检验,两研究患者痛感分布比较差异有统计学意义(Z=44.19,P<0.01)。结论复方利多卡因乳膏在小儿局部麻醉手术中可减轻浸润麻醉进针时的疼痛,安全且镇痛效果确切,可消除患儿及家属对手术的负面体验,能缩短手术时间,确保手术顺利完成,是简便、安全、可靠的麻醉辅助手段。
- 胡小华莫优炼张平锋苏嘉鸿钟陈冯大军张家德
- 关键词：复方利多卡因乳膏局部麻醉浸润麻醉
- 小儿十二指肠梗阻的超声诊断价值被引量：14
- 2013年
- 目的探讨超声在小儿十二指肠梗阻中的诊断价值。方法回顾分析63例十二指肠梗阻患儿的超声表现和术中所见。结果①63例十二指肠梗阻患儿,超声正确诊断58例,3例误诊为脐肠束带所致的肠扭转,2例未发现梗阻;②十二指肠梗阻超声诊断符合率为92.1%,病因总体诊断符合率为79.4%,其中肠旋转不良为84.8%,十二指肠膜性狭窄为7/8,十二指肠闭锁为6/9,环状胰腺为69.2%。结论超声在小儿先天性十二指肠梗阻及其病因的诊断方面有重要临床应用价值,可作为首选影像学检查方法。
- 孙超何立红胡小华张忠德李性希
- 关键词：超声检查十二指肠梗阻环状胰腺肠旋转不良十二指肠闭锁
- 新生儿坏死性小肠结肠炎合并先天性巨结肠的治疗
- 2018年
- 目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)合并先天性巨结肠(HD)的治疗方案,为临床治疗提供合理的依据。方法 2013—2016年共收治213例NEC,其中19例合并HD。根据患儿NEC病情的分级分别给予不同治疗方法,比较患儿的治疗转归与并发症情况。结果 19例患儿NEC分级一级7例(一级组)、二级8例(二级组)、三级4例(三级组)。一级组患儿经过分期手术治疗,均彻底根治,治愈率为100%,术后出现并发症1例(14.3%),无患儿死亡。二级组和三级组患儿采用手术治疗+保守治疗,治愈率分别为75%、50%,术后并发症的发生率分别为62.5%、100.0%,与一级组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HD在NEC患儿中的发生率约为8.9%。性别、早产、低出生体质量、低Apgar评分均为病情加重的危险因素。其治疗不同于普通NEC患儿,应根据病情分级灵活选取治疗方法,有利于提高治愈率,减少新生儿死亡。
- 莫优炼胡小华张平锋钟陈冯大军张家德苏嘉鸿
- 关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎先天性巨结肠手术根治
- 先天性巨结肠术后小肠结肠炎危险因素分析被引量：6
- 2018年
- 目的研究先天性巨结肠术后小肠结肠炎的危险因素。方法选取2013年1月~2017年12月在我院行手术治疗的先天性巨结肠患者140例,按照术后是否并发小肠炎分为观察组(46例)和对照组(94例)。观察组为术后并发小肠结肠炎,对照组为未并发小肠结肠炎。探讨相关危险因素。结果术前患有肠炎、上呼吸道或肺部感染、营养不良以及术后吻合口瘘或狭窄、肠梗阻等并发症情况、切除直肠黏膜及内括约肌为先天性巨结肠术后小肠结肠炎患者的单因素;多因素为术前患有肠炎、患有上呼吸道或肺部感染、营养不良。两组的年龄、手术时年龄、病变类型、手术方式、手术切除范围比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论先天性巨结肠术后出现小肠结肠炎的危险因素包括术前患病情况、营养状况、术后并发症发生情况,切除直肠黏膜及内括约肌是避免术后并发小肠结肠炎的有效措施。
- 莫优炼胡小华陈茂芳段立锋苏嘉鸿张平锋钟陈
- 关键词：先天性巨结肠手术小肠结肠炎
- 新生儿脐膨出21例治疗体会被引量：1
- 2015年
- 目的总结分析新生儿脐膨出的治疗方法及其临床效果,促进脐膨出治疗效果的提升。方法回顾性分析2005年6月至2014年10月我院小儿外科收治的21例新生儿脐膨出病例。结果本组21例患儿均通过手术治疗,其中19例患儿治愈,治愈率为90.47%(19/21),1例患儿死亡,死亡率为4.76%(1/21),另有1例患儿因出现合并肺部严重感染,家属放弃治疗后出院。术后情况方面,19例患儿均获得随访,最短随访时间为10个月,最长随访时间为6年,平均随访时间为(3.5±0.2)年。随访结果显示,19例患儿生长发育正常,腹部外形良好。结论对新生儿脐膨出进行正确的评估和分型,根据不同的类型和囊膜情况作出不同的处理方法,积极手术是治疗脐膨出的最有效方法。
- 张平锋胡小华钟陈冯大军张家德
- 关键词：新生儿脐膨出手术治疗
- 先天性巨结肠不同节段肠壁神经、平滑肌分布特征及临床价值研究
- 2018年
- 目的:探究先天性巨结肠(HD)不同节段肠壁神经、平滑肌分布的特征,分析其临床价值。方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的手术切除的46例HD标本,设为观察组;选取本院同期收治的死于与胃肠道疾病无关的同年龄段的25例患儿的结肠标本,设为对照组。观察分析两组肠神经系统、平滑肌的分布情况。结果:观察组在除扩张段远端8 cm处以外的不同肠段的肠壁神经丛、神经节细胞计数均高于对照组(P<0.05)。观察组突触素(Syn)、神经节细胞黏附分子(NCAM)也均呈高表达,在扩张段远端8 cm处各指标虽均未达到正常标准,但与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不同节段的环、纵肌层均有不同程度的增厚,在距扩张段远端8 cm处厚度均未恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组环、纵肌层的空泡样变情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HD在切除段的肠壁神经、平滑肌均有不同程度病变,但在距扩张段远端8 cm的位置肠壁神经、平滑肌病变得到缓解。手术切除范围可结合患儿自身情况,情况允许则可达或超过该区域。
- 莫优炼杨六成胡小华陈茂芳段立锋苏嘉鸿张平锋钟陈张家德冯大军
- 关键词：先天性巨结肠平滑肌神经节细胞突触素
- 新生儿坏死性小肠结肠炎合并先天性巨结肠23例临床分析被引量：1
- 2018年
- 【目的】探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）合并先天性巨结肠（HD）的临床特点。【方法】回顾分析2010年1月至2017年12月于南方医科大学附属中山博爱医院连续收治的289例NEC惠儿的l临床资料，其中NEC合并HD共23例。收集NEC合并HD惠儿的胎龄、出生体质量、喂养方式、性别、发病日龄、临床表现、实验室检查结果和腹部X线表现等。【结果】NEC合并HD共23例（7．95％），胎龄（35．6±3．7）周，足月儿14例（60．9％），早产儿9例（39．1％）；均无窒息缺氧病史，无胎便排出延迟病史。Bell分期Ⅰ期2例，Ⅱ期4例，Ⅲ期17例。发热11例，体温不升2例；腹胀23例（100％），呕吐21例（91．3％），消化道出血11例（47．8％）；腹壁红肿9例（39．1％）；腹壁压痛13例（56．3％）；肠呜音消失11例（47．8％）；直肠指检有气粪喷出1例（4．3％）。气腹8例（34．8％），肠壁积气6例（26．1％），肠管僵硬18例（78．3％），肠壁间隙增厚16例（69．6％），结肠扩张2例（8．7％），肠梗阻16例（69．6％），门静脉积气4例（17．4％）。Bell分期Ⅰ期及Ⅱ期6例保守治疗后病情好转；17例Bell分期Ⅲ期的患儿行手术治疗。预后：治愈21例，放弃1例，病死1例。【结论】NEC合并HD患儿并不少见，其临床表现、影像学表现缺乏特异性，直肠活检术为重确诊手段，早期诊断对术式选择及改善预后有意义。
- 苏嘉鸿杨六成胡小华莫优炼张平锋钟陈
- 关键词：小肠结肠炎
- 不同年龄段先天性巨结肠患儿齿状线上神经节细胞、神经纤维分布的意义被引量：3
- 2018年
- 目的:研究不同年龄段先天性巨结肠(HD)患儿齿状线上肠壁神经节细胞、神经纤维的分布,探讨其临床意义,明确经肛门直肠肌层活检的取材范围。方法:收集行经肛门巨结肠根治术患儿52例,按年龄分为A组(新生儿组)、B组(婴儿组)和C组(幼儿组) 3组,标本齿状线上连续取材,行HE染色(结果阳性46例)和钙视网膜蛋白染色,观察神经节细胞、神经丛和神经纤维变化及分布情况。结果:患儿自齿状线上至痉挛段肠管缺乏神经节细胞,与扩张段存在明显差异(P <0. 01); A、B、C组分别自齿状线上1、2、2. 5 cm内肠管神经丛较少,神经纤维稀疏;越过此节段肠管神经纤维增粗、变性,可见肥大神经丛,差异明显(P <0. 01);钙视网膜蛋白染色对神经节的判断有明显指导作用。结论:HD患儿存在齿状线上肠管的"生理性无神经节细胞"区域,不同年龄段患儿此区域长度不同,活检应避开此区域取材。分析神经丛和神经纤维形态,结合钙视网膜蛋白染色结果,可有效区别"生理性无神经节细胞"与巨结肠病变肠管,以免误诊。
- 莫优炼杨六成胡小华陈茂芳段立锋苏嘉鸿张平锋钟陈张家德冯大军
- 关键词：神经节细胞神经纤维先天性巨结肠
- 单中心10年儿童消化道磁性异物28例诊治分析被引量：5
- 2020年
- 目的分析儿童消化道磁性异物的临床特征,提高对消化道磁性异物危害的认识,为临床治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2019年6月南方医科大学附属中山市博爱医院收治的28例误食磁性异物患儿的构成、临床表现、诊疗过程和临床转归,并复习相关文献。结果 28例误食磁性异物的患儿年龄6个月~11岁,发病高峰期为2~3岁;病史1 h^3个月。其中20例有肠梗阻表现,形成腹内疝2例。误食磁铁数目1~23枚。自行排出5例,胃肠镜取出5例,手术取出18例,术中发现胃肠道受压未穿孔8例,胃肠道穿孔7例,形成内瘘3例。磁性异物位于食管远端、胃、十二指肠、空肠、回肠及结肠。自行排出、经胃肠镜取出患儿均顺利痊愈,手术患儿术后肠梗阻3例,2例保守治疗痊愈,1例再次手术后痊愈;肠瘘1例,再次手术后痊愈。随访至今无并发症发生。结论儿童磁性消化道异物病例越来越多见,特别是以"巴克球"为代表的磁性异物,吞食隐匿,容易导致肠梗阻、多处消化道穿孔等严重病情,需要尽早根据磁性异物的数目及位置选择合适的治疗方式;同时,应加强医务人员及家长对小儿误食多枚磁性异物的认识,尽量避免此类意外伤害。
- 莫优炼胡小华张平锋钟陈冯大军苏嘉鸿吴家成张家德
- 关键词：儿童磁性异物消化道异物
