程立
- 作品数：4 被引量：19H指数：2
- 供职机构：无锡市人民医院更多>>
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- 增加椎弓根螺钉稳定性的方法与技术研究进展被引量：7
- 2011年
- 背景:椎弓根螺钉贯穿脊柱前中后三柱,具有三维矫正作用,已成为标准的脊椎后路内固定方法。但骨质疏松患者容易出现螺钉松动和复位矫正丢失、螺钉翻修或者重新调整螺钉位置后螺钉的稳定性较差。目的:总结分析涉及螺钉稳定性有关研究,介绍增加椎弓根螺钉稳定性方法与研究进展。方法:以"Bonenails,Osteoporosis,Revision,Pediclescrew,Stability,骨钉,骨质疏松,翻修,椎弓根螺钉,稳定性"为关键词检索1990/2010 PubMed数据库、中国知网数据库、维普数据库。结果与结论:增加椎弓根螺钉稳定性的重点是提高螺钉抗拔力。骨水泥加强或更换较粗、较长螺钉或使用特殊螺钉可以使螺钉稳定性绝对值增加。上下和左右螺钉不同连接方式、螺钉不同方向置入也将影响整套器械中螺钉的稳定性,这是螺钉稳定性相对值变化。每种方法都有优缺点,临床应用应根据具体情况选择不同方法。一般来讲,对于Jikei分级Ⅱ级以下的骨质梳松脊椎采用较粗和较长螺钉,同时结合采用螺钉与连接棒强直性连接、加横向连接装置、左右、上下螺钉以较大成角置入螺钉等方法提高螺钉稳定性较安全、方便;对于Jikei分级Ⅱ级以上的骨质梳松,必须采用更强的骨水泥加强技术或特殊螺钉方法来提高螺钉稳定性。
- 周子红程立殷渠东
- 关键词：骨钉骨质疏松翻修椎弓根螺钉
- 动态非融合椎弓根螺钉软系统治疗腰椎退变和不稳被引量：10
- 2010年
- 背景:强直固定脊柱融合是治疗腰椎退变和不稳的传统手术方法,但是,临床满意率还不够高,而且还存在潜在并发症。Dynesys是一种新的治疗腰椎退变和不稳的非融合、动态椎弓根螺钉软系统固定,可保留椎间盘和关节突关节功能的完整性,维持节段间正常运动,而且对临近节段无不利影响。目的:总结分析Dynesys有关研究,介绍Dynesys的主要治疗机制、生物力学性能、治疗效果和适应证、禁忌证。方法:检索1990/2010 PubMed数据库、中国知网数据库、维普数据库有关Dynesys方面的文献,英文检索词为"Lumbar,Non fusion,Dynesys",中文检索词为"腰椎,非融合,Dynesys"。排除重复性研究,计算机初检得到49篇文献,根据纳入标准保留31篇进一步归纳总结。结果与结论:Dynesys是一种治疗腰椎退变和不稳的非融合、动态椎弓根螺钉软系统固定。它在维持腰椎一定活动度和局部前凸条件下,不仅能够限制不稳定节段异常运动,还能减少椎间盘和小关节的负荷,从而达到治疗目的。临床结果显示,疗效与传统强制固定融合术相当,但它的手术创伤较小,临近节段无继发退变等风险增加,更符合脊柱生理性稳定,即使失败后还可以行强制固定融合术。这种非融合脊柱后路内固定,避免了部分患者脊柱融合,最大限度地保留了脊柱功能,符合当今脊柱非融合功能重建发展趋势。
- 周子红程立殷渠东
- 关键词：腰椎非融合DYNESYS椎弓根螺钉腰椎退变腰椎不稳
- 锁定钢板在肱骨外科颈骨折的应用被引量：1
- 2008年
- 目的探讨采用锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法回顾性观察2005年12月～2007年12月在我院治疗的肱骨外科颈骨折患者的临床资料。结果骨折解剖复位14例(占53.84%),功能复位9例(占34.61%),部分复位3例(占11.53%),未发现腋神经损伤的并发症;骨折愈合时间2.5～4.0月,平均愈合时间3.27月。结论根据具体情况采用锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折可以取得较好疗效,值得临床推广和应用。
- 周子红程立
- 关键词：锁定钢板肱骨外科颈骨折
- 锁定钢板治疗肱骨外科颈复杂高能量性骨折被引量：1
- 2009年
- 目的探讨锁定铜板治疗肱骨外科颈高能量性复杂骨折的适应症、手术进路并了解其临床疗效。方法对2003年2月～2007年12月收住入院的61例肱骨外科颈高能量复杂骨折，采用切开复位锁定钢板内固定的治疗方法。其中，无移位型0例，外展型39例（63．93％），内收型22例（36．07％），均为间接暴力损伤。根据Neer分类法结合X线平片和X—CT影像学检查分型，一部分型骨折均门诊保守治疗，统计忽略。本组二部分型17例（27．87％），三部分型24例（39．34％），四部分型11例（18．03％），五部分型7例（11．48％），六部分型2（3．28％）。手术选择三角肌胸大肌间入路，显露时尽量减少对骨折块骨膜等软组织附处的剥离和损坏，以减少骨组织局部的缺血损害，手法复位时高度重视关节面的解剖对位。锁定钢板固定通常选择肱骨的前侧外方，结节间沟后方5～10mm，大结节下方5mm处，将移位的大结节固定于钢板上，如同时存在肩袖损伤或其他软组织损伤时，应在手术中加以修补。结果术后随访7～22个月，平均随访12．35个月，按肩关节功能评定手术后疗效，优26例（42．62％），良25例（40．98％），可7例（11.48％），差3例（4．92％），优良率达83．61％，2例并发肱骨头无菌性坏死，其中1例肩关节功能并不影响日常生活。结论手术需要尽量减少骨膜与关节囊的剥离，以减少局部血循环的进一步损害。锁定钢板符合肱骨外科颈解剖，设计合理，是治疗肱骨外科颈高能量性复杂骨折理想的内固定器械。另外，手术后容易影响肩关节功能，需定期随访，指导患者合理的肩关节功能训练。
- 周子红华锦明殷渠东程立
- 关键词：肱骨外科颈骨折
