石昊天
- 作品数：16 被引量：55H指数：4
- 供职机构：上海市闸北区中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委科研计划项目更多>>
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- 节律性化疗对多发性骨髓瘤患者血管生成的影响被引量：4
- 2012年
- 目的探讨低剂量环磷酰胺联合泼尼松节律性化疗对多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓组织微血管密度（MVD）和外周血中血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生生长因子BB（PDGF—BB）表达的影响。方法54例难治或复发性MM患者给予低剂量环磷酰胺（50mg／d）联合泼尼松（15mg／d）（cP方案）持续口服。在治疗前和治疗后2、4、6个月分别取患者骨髓组织及外周血，应用免疫组织化学法分析患者的骨髓组织MVD，ELISA法检测外周血中VEGF和PDGF—BB表达水平。结果在可评估的37例患者中，30例患者有效，有效率为81．08％。其余17例患者随访未达6个月或未能获得血清检测标本或失访。低剂量环磷酰胺联合泼尼松节律性化疗2、4、6个月后，有效组30例患者MVD计数分别为33．1±4．8／高倍视野（HP）、24．8±3．7／HP、19．7±2．1／HP；外周血VEGF水平分别为（394±57）、（268±32）、（217±20）ng／L；PDGF—BB水平分别为（304±31）、（274±31）、（196±22）ng／L。与治疗前[MVD为48．5±5．9／HP，VEGF为（517±60）ng／L，PDGF—BB为（484±60）ng／L]相比，患者骨髓MVD和外周血VEGF、PDGF—BB表达水平显著降低（P值均〈0．01）。而无效组7例患者在化疗后2个月MVD为32．54-4．7／HP，外周血VEGF水平为（512±39）ng／L，PDGF-BB水平为（452±39）ng／L，与治疗前[MVD为33．2±5．6／HP，VEGF为（498±55）ng／L，PDGF—BB为（488±44）ng／L]相比差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论低剂量环磷酰胺联合泼尼松节律性化疗可明显降低MM患者骨髓组织MVD和血清VEGF、PDGF—BB表达水平。其在MM中的作用机制可能与抑制新生血管的生成有关。
- 郭列平周帆韦苇张忆梓石昊天凌晨晖李璐侯健
- 关键词：环磷酰胺泼尼松多发性骨髓瘤血小板衍生生长因子微血管密度
- 硼替佐米和沙利度胺为主的化疗方案对伴有肾功能不全的多发性骨髓瘤患者的疗效比较被引量：4
- 2011年
- 目的:观察以硼替佐米为主和沙利度胺为主的化疗方案治疗伴有肾功能不全的多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效,探讨对伴有肾功能不全的MM治疗的最佳方案。方法:40例伴有肾功能不全的MM患者,其中初治20例,复发(难治)20例。选择20例使用以硼替佐米为主的化疗方案作为试验组,以同期20例接受沙利度胺为基础的联合化疗方案治疗的MM患者作对照。结果:可评估的40例患者,中位随访时间16(1～64)个月,在相同的肾脏基础损伤水平的情况下,硼替佐米组患者内生肌酐清除率治疗后较治疗前有明显改善,P<0.05。与同期沙利度胺组比较P<0.01,提示硼替佐米治疗肾功能不全的MM患者疗效优于沙利度胺组。硼替佐米组2个疗程时完全缓解(CR)1例,接近完全缓解(nCR)3例,部分缓解(PR)6例,对照组nCR 1例,PR 3例(P<0.05)。2个疗程后,硼替佐米组共有11例肌酐降至正常范围,沙利度胺组仅5例。半年复发率2组比较差异有统计学意义,治疗组20例中半年无一例复发,对照组20例中半年有5例复发(P<0.05)。结论:以硼替佐米为主的化疗方案治疗伴有肾功能不全的MM患者的疗效优于以沙利度胺为基础的联合方案,而且起效较快。
- 张忆梓侯健周帆郭列平闫岩石昊天韦苇凌晨晖李璐
- 关键词：多发性骨髓瘤肾功能不全硼替佐米
- 血清神经元烯醇化酶活性对初发多发性骨髓瘤患者预后的影响被引量：4
- 2012年
- 多发性骨髓瘤（MM）是血液系统恶性肿瘤，目前已知的MM预后指标有骨髓中骨髓瘤细胞比例、染色体异常、β2-微球蛋白（β2-MG）、C-反应蛋白、血肌酐和国际MM分期系统（ISS）分期。2006年Sharma等发现1例合并有高钙血症的骨髓瘤患者，其血清神经元烯醇化酶（neuronspecificeno-lase，NSE）明显升高，此后又有学者发现类似情况。我们从2007年开始对初发的MM患者进行血清NSE水平的检测，并分析其与治疗反应和预后的关系。
- 张忆梓侯健韦苇郭列平石昊天李璐凌晨晖周帆
- 关键词：多发性骨髓瘤神经元烯醇化酶血清神经元初发酶活性血液系统恶性肿瘤
- 氟达拉滨化疗致Stevens-Johnson综合征1例
- 2014年
- 氟达拉滨是治疗B细胞性慢性淋巴细胞白血病（ chronic lymphocytic leukemia ， CLL ）患者的常用化疗药物，不良反应主要为剂量依赖性的骨髓抑制，如中性粒细胞减少、贫血等；其他还有恶心、呕吐、腹泻、厌食、咳嗽、肺炎等，也可出现皮肤皮疹，罕见的病例会发生Stevens-Johnson 综合征（ Stevens-John-son syndrome ， SJS ）。本例氟达拉滨化疗后致 SJS病，应引起临床重视。
- 郭列平石昊天陈海敏陈小玲凌晨晖
- 关键词：STEVENS-JOHNSON综合征氟达拉滨
- PAD与TAD方案治疗新诊断多发性骨髓瘤患者的疗效比较及预后分析被引量：16
- 2015年
- 目的 评价PAD方案（硼替佐米＋表柔吡星＋地塞米松）和TAD方案（沙利度胺＋表柔吡星＋地塞米松）诱导治疗后多发性骨髓瘤患者的疗效及预后,并评估细胞遗传学分层及自体造血干细胞移植对PAD诱导治疗患者预后的影响.方法 前瞻性研究191例自2008年5月至2013年12月经第二军医大学长征医院血液科及上海市闸北区中心医院血液科确诊的多发性骨髓瘤患者,非随机进入PAD诱导治疗组（PAD组,132例）和TAD诱导治疗组（TAD组,59例）,诱导后根据患者意愿分别按自体外周造血干细胞移植或原诱导方案巩固治疗,分析两组的诱导后疗效及生存差异,并评估细胞遗传学分层及自体造血干细胞移植对PAD诱导治疗患者的预后影响.结果 PAD与TAD组诱导后的缓解率分别为84.4％ （108/128）和69.5％（41/59）,差异有统计学意义（P=0.011）;获得非常好的部分缓解（VGPR）以上疗效率分别为70.3％（90/128）和32.2％ （19/59）,差异有统计学意义（P＜0.001）;获得接近完全缓解/完全缓解（nCR/CR）率分别为68.0％（87/128）和25.4％（15/59）,差异有统计学意义（P ＜0.001）.PAD组与TAD组患者的中位无进展生存（PFS）期及总生存（OS）期差异尚无统计学意义（P =0.223、0.989）.接受PAD诱导治疗的132例患者的生存分析显示：荧光原位杂交（FISH）高危组患者的中位PFS和OS均短于FISH低危组（15.2比19.1个月,41.2个月比未到达）,且OS差异有统计学意义（P =0.098、0.017）.根据巩固方式进一步的亚组生存分析显示,在FISH高危组,诱导后接受造血干细胞移植巩固患者的中位PFS期显著长于诱导后继续原诱导方案巩固的患者（17.8比14.6个月,P=0.029）,而两组之间的总生存期暂差异无统计学意义（P=0.840）.在FISH低危组,诱导后接受造血干细胞移植巩固患者与接受原诱导方案巩固患者间中位PFS及OS期差异均无统计学意义（P =0.131、
- 曾添美何海燕石昊天奚昊杜鹃张春阳姜华傅卫军周帆侯健
- 关键词：多发性骨髓瘤造血干细胞移植预后细胞遗传学
- 多发性骨髓瘤相关周围神经病变的研究进展被引量：3
- 2013年
- 周围神经病变（PN）是多发性骨髓瘤（MM）的一个主要的并发症，它不仅可由疾病本身引起，也可以由治疗MM的药物引起。因为PN诊断和鉴别的复杂性以及自主感觉的差异，所以给其诊断和治疗带来一定困难。
- 石昊天周帆
- 关键词：多发性骨髓瘤周围神经
- 小剂量环磷酰胺联合泼尼松持续应用治疗伴有严重并发症的多发性骨髓瘤被引量：10
- 2008年
- 目的探讨小剂量环磷酰胺（CTX）联合泼尼松（Pred）（cP方案）持续口服治疗伴有严重并发症的多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法小剂量CTX（50mg／d）联合Pred（15mg／d）持续口服，6个月无效或进展则退出研究，如完全缓解（CR）后维持6周则停药随访。23例患者中18例伴有严重并发症，5例患者因接受常规化疗疗效差且反复出现严重感染不愿接受常规化疗。既往方案1。4个。结果23例患者中CR1例，非常好的部分缓解（VGPR）4例，部分缓解（PR）9例，微小反应（MR）3例，进展（PD）6例，生活质量及体力状况明显改善。结论小剂量CTX联合Pred持续口服治疗伴有严重并发症的MM是可行的。
- 周帆侯健石昊天邹剑峰韦苇张忆梓杨盛玲
- 关键词：多发性骨髓瘤药物疗法环磷酰胺泼尼松
- 持续低剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗复发、难治性多发性骨髓瘤84例被引量：3
- 2012年
- 目的探讨持续低剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗复发、难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和患者不良反应。方法84例复发、难治性MM患者中男46例，女38例，其中81例可评估，年龄45～91岁，平均年龄69．7岁。予持续低剂量环磷酰胺（50mg／d）联合泼尼松（15mg／d）口服，每月随访1次。结果随访时间1～71个月，平均随访时间23．5个月。可评估患者81例，52例（64．2％）有效，其中2例（2．5％）完全缓解（CR），21例（25．9％）部分缓解（PR），29例（35．8％）微小缓解（MR），19例（23．5％）无变化（NC），10例（1213％）疾病进展（PD）。起效时间1～4个月，中位起效时间2个月，有效组患者中位无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）分别为18个月（95％口12．8～2312）、29个月（95％凹24．1．33．9），无效组患者分别为4个月（95％C12．5～5．5）、6个月（95％口5．4—6．6），两组比较差异均有统计学意义（均19〈0．05）。主要不良反应有乏力、恶心、自细胞减少、血糖增高和肺部感染。无患者因不良反应而退出研究。结论持续低剂量环磷酰胺联合泼尼松是复发、难治性MM患者的治疗选择之一。
- 郭列平周帆韦苇张忆梓石昊天凌晨晖李璐姜男侯健
- 关键词：多发性骨髓瘤环磷酰胺泼尼松难治
- 以睾丸肿大为首发症状的IgD-λ型多发性骨髓瘤一例被引量：1
- 2012年
- 患者，男，53岁。2011年5月20日以右侧睾丸无痛性肿大起病。B超示：右侧睾丸内多发实质性肿块，内见丰富血流信号，左侧附睾头囊肿。2011年5月28日行右侧睾丸高位切除术，术中见右侧睾丸淋巴造血组织肿瘤，肿瘤大小3．0cm×2．8cm×2．0cm。
- 陈小玲周帆侯健韦苇张忆梓郭列平石昊天凌晨晖李璐陈汉章
- 关键词：多发性骨髓瘤睾丸肿大首发症状造血组织肿瘤实质性肿块
- 系统性轻链型淀粉样变性伴凝血因子Ⅹ缺乏一例
- 2012年
- 患者，男，74岁。因“反复口腔血疱3个月伴右下肢肿胀2周”入院。人院体检：体温38．5℃，轻度贫血貌，咽部稍红，扁桃体无肿大；两肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音；心浊音界略向左扩大，脉率68次／min，律齐；腹部平软，肝脾肋缘下未及；右下肢大腿内侧触及5cm×6cm肿块，质硬，皮温较高，轻压痛，边界清楚，无波动，表面皮肤完整，无破溃。
- 李璐周帆侯健张忆梓韦苇郭列平石昊天凌晨晖
- 关键词：凝血因子X淀粉样变性轻链型下肢肿胀轻度贫血肺呼吸音
