涂文劭
- 作品数：30 被引量：142H指数：5
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- 地佐辛复合利多卡因臂丛神经阻滞在急诊清创手术中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨地佐辛复合利多卡因臂丛神经阻滞在急诊上肢清创手术中应用的可行性及最适剂量.方法 选择2012年1月至2012年8月我院采用臂丛神经阻滞法行急诊上肢清创手术的患者60例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,随机分为三组(均n=20):A组:1.5％利多卡因30 ml.B组:2.5mg地佐辛(加罗宁,扬子江药业集团有限公司,批号11082701) +1.5％利多卡因(上海福达制药有限公司,批号100706)30ml;C组:5mg地佐辛+1.5％利多卡因30ml.分别记录三组患者臂丛神经阻滞后镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间、镇痛持续时间及不良反应.结果 B、C两组镇痛起效时间显著短于A组,B、C两组镇痛持续时间明显长于A组(P＜0.05),B、C两组运动阻滞起效时间及运动恢复时间与A组相比无显著性差异(P＞0.05),与C组相比,B组在镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间、镇痛持续时间无明显差异(P＞0.05),但B组恶心呕吐不良反应发生率显著低于C组(P＜0.05).结论 2.5mg地佐辛复合1.5％利多卡因臂丛神经阻滞能显著延长麻醉镇痛持续时间,且对运动阻滞起效时间及恢复时间无明显差异,可安全有效的应用于急诊上肢清创手术中.
- 涂文劭郑晓春李荣钢陈江湖
- 关键词：地佐辛利多卡因臂丛神经阻滞
- 超声引导下单穿刺点臂丛复合颈浅丛神经阻滞用于肩部手术199例被引量：1
- 2021年
- 超声引导下的神经阻滞是神经阻滞精准麻醉的一个发展方向.在肩部(含锁骨)手术中,单一的臂丛神经阻滞或颈丛神经阻滞往往不能起到比较全面的麻醉效果;而在超声引导下分别行臂丛神经阻滞和颈浅层丛神经阻滞,可以取得比较全面的麻醉效果[1].复习解剖,在环状软骨水平,颈浅丛神经就在胸锁乳突肌后缘,椎前筋膜浅层行走,椎前筋膜深层就是前中斜角肌,臂丛神经也就在这个前中斜角肌间隙内,两个神经丛在这个平面上只隔着一层椎前筋膜.
- 薛文华李荣钢陈江湖涂文劭
- 关键词：超声引导肩部手术
- 血栓弹力图在创伤性大出血患者指导成分输血的应用分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨血栓弹力图在创伤性大出血患者中指导成分输血应用的可行性和有效性。方法选择我院收治的、拟行手术治疗的创伤性大出血(出血量大于2000mL或Hb小于70g/L)患者62例。随机分为两组,对照组(30例)和观察组(32例)。对照组术中浓缩红细胞输注指征为Hb小于70g/L,其他成分输血根据麻醉医生操作经验进行输注;观察组术中浓缩红细胞输注指征与对照组相同,其他成分输血根据血栓弹力图检查结果指导下进行输注。分析对比两组术中浓缩红细胞(CRC)、冷沉淀(CRYO)、新鲜冰冻血浆(FFP)、浓缩血小板(PC)的使用量,术中总出血量,手术结束时心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)等生命征情况,术后第1天引流量。结果观察组术中CRC、CRYO、FFP、PC用量显著降低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术中总出血量对比,对照组显著高于观察组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时,观察组HR显著降低,BP显著升高,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1天引流量对比,对照组显著少于观察组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图在创伤性大出血手术中指导成分输血,可显著节约CRC、CRYO、FFP、PC用量,减少术中总出血量,手术结束时,患者血液循环更平稳,术后第1天引流量明显减少,该方法值得在临床上推广应用。
- 涂文劭郑晓春郑艇陈江湖
- 关键词：血栓弹力图创伤性出血输血
- 瑞芬太尼抑制甲状腺手术拔管期间呛咳反射血浆靶浓度的测定被引量：8
- 2012年
- 目的测定甲状腺手术时瑞芬太尼抑制拔管期间呛咳反射的血浆效应室异丙酚-瑞芬太尼靶控输注(TCI)浓度。方法 30例年龄25～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级拟择期行甲状腺切除术的女性患者,采用Dix-on序贯法,即第一例患者预设气管拔管时瑞芬太尼血浆靶浓度为1.5 ng/ml,如果出现呛咳反射,则下一例患者预设浓度增加0.5 ng/ml,直至患者未出现呛咳反射,反之则减少0.5 ng/ml,直至患者出现呛咳反射,同时监测患者麻醉诱导前(T1),瑞芬太尼达到预设靶浓度时(T2),气管拔管即刻(T3)的平均动脉压(MBP)、心率、SpO2、脑电双频谱指数(BIS)值以及拔管即刻异丙酚的血浆靶浓度,采用Dixon序贯法计算瑞芬太尼抑制拔管呛咳反射的EC50,概率分析法计算瑞芬太尼抑制拔管呛咳反射的EC95。结果拔管期间瑞芬太尼不同血浆预设浓度时抑制呛咳反应的情况分别为:1.0 ng/ml的为1/3,1.5 ng/ml的为2/13,2.0 ng/ml的为11/12,2.5 ng/ml的为1/1。采用Dixon序贯法计算得到的瑞芬太尼抑制拔管呛咳反射的EC50为1.58 ng/ml,采用概率分析法计算得到的瑞芬太尼抑制拔管呛咳反射的EC95为2.45 ng/ml。同时拔管即刻无呛咳反应和有呛咳反应患者的异丙酚平均血浆靶浓度为(1.0±0.2)μg/ml和(1.1±0.2)μg/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。呛咳组患者拔管即刻MBP、心率明显升高(P<0.05);平均BIS值明显高于未呛咳组(P<0.05)。结论女性甲状腺手术拔管期间维持瑞芬太尼TCI血浆浓度2.45 ng/ml可使95%的患者不发生呛咳反射,减轻心血管应激反应,并不影响苏醒质量。
- 涂文劭郑晓春李荣钢陈江湖
- 关键词：甲状腺切除术血浆容量
- 血液回收与回输技术在急诊大出血手术中的应用被引量：3
- 2012年
- 目的探讨自体血液回收与回输技术在急诊大出血手术中临床应用的效果。方法选择本院2011年1月～2012年5月急诊大出血的患者中,采用国产ZITI-3000型血液回收机(北京京精医疗设备公司生产)行血液回收与回输的患者30例,其中回收血量超过800mL的患者进行血液清洗,同时监测患者入室时、血液回输前及血液回输后、出室时的SBP、DBP、MBP、HR、SPO2、RBC、Hb、HCT、PT、APTT值。结果每位患者回收血量平均为1910mL,总回输血量平均为678mL,所有行血液回收的病例中,除1例患者因下腔静脉破裂血管缝合困难造成短时间大量出血发生失血性休克死亡外,其他患者血液经洗涤回输后生命体征均有明显改善,术后血红蛋白较入室时明显提高。所有抢救成功的患者均未发生多脏器功能障碍,且未见输血相关并发症。结论 ZITI-3000型血液回收仪可安全有效的应用于急诊大出血手术的患者,并且显著减少术中血液的丢失,以及降低输血相关并发症发生率。
- 涂文劭郑晓春李荣钢陈江湖陈清泉陈秋莉陈琳
- 关键词：血液回收输血自体手术
- 氟比洛芬酯在高强度聚焦超声整体消融子宫肌瘤中的应用效果被引量：1
- 2019年
- 目的探讨氟比洛芬酯在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者中的应用效果。方法选取2016年10月至2018年10月在医院拟接受高强度聚焦超声治疗的48例子宫肌瘤患者,随机分为试验组与对照组,每组24例。试验组给予氟比洛芬酯+舒芬太尼+咪达唑仑,对照组给予舒芬太尼+咪达唑仓,以控制两组疼痛程度评分≤3分为基准,根据术中需要两组再分次间断静脉注射舒芬太尼。比较两组给药前(T 0)、给药时(T 1)、治疗开始(T 2)、给药后30 min(T 3)、治疗结束(T 4)、治疗结束1 h(T 5)、治疗结束4 h(T 6)7个时间点的生命体征(心率、血压、血氧饱和度)、镇静评分,以及阿片类镇痛药使用量、满意度、不良反应。结果试验组T 2、T 3、T 4、T 5 4个时间点的Ramsay评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组舒芬太尼使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组恶心呕吐、头晕头痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯在高强度聚焦超声整体消融子宫肌瘤中的镇痛效果可靠,且不良反应少,患者满意度高。
- 张晓虹郑晓春涂文劭高飞
- 关键词：高强度聚焦超声氟比洛芬酯舒芬太尼咪达唑仑子宫肌瘤
- 肢体缺血预处理对大鼠肝缺血再灌注诱发肠损伤和脑损伤的影响被引量：5
- 2018年
- 目的评价肢体缺血预处理对大鼠肝缺血再灌注诱发肠损伤和脑损伤的影响。
方法健康雄性Wistar大鼠48只，6～8周龄，体重200～250 g，采用随机数字表法分为3组（n＝16）：假手术组（Sham组）、肝缺血再灌注组（I/R组）和肢体缺血预处理组（LIP组）。LIP组右侧腹股沟处以弹力橡皮止血带环形捆扎阻断下肢血流10 min时，松开止血带恢复灌注30 min。然后I/R组和LIP组采用Pringle法阻断门静脉、肝动脉及胆总管30 min后恢复灌注的方法制备肝缺血再灌注损伤模型。再灌注6 h时，每组取8只大鼠，心尖取血样采用放免法检测血浆TNF-α和IL-10的浓度，然后处死大鼠，取小肠组织和脑组织，采用Chiu评分法评价肠黏膜损伤程度，采用比色法测定肠粘膜髓过氧化物酶（MPO）活性，光镜下观察脑组织病理学结果，电镜下观察脑组织超微结构。再灌注6 h时，每组取8只大鼠，经1 min尾静脉注射伊文氏蓝（EB）2 mg/kg，处死取脑组织，测定EB含量，计算含水率。
结果与Sham组比较，I/R组和LIP组肠黏膜Chiu评分和肠组织MPO活性升高，脑组织含水率和EB含量升高，血浆TNF-α和IL-10的浓度升高（P〈0.05）；与I/R组比较，LIP组肠黏膜Chiu评分和肠组织MPO活性降低，脑组织含水率和EB含量降低，血浆IL-10浓度升高（P〈0.05），血浆TNF-α浓度差异无统计学意义（P〉0.05），脑组织病理学损伤减轻。
结论肢体缺血预处理可减轻大鼠肝缺血再灌注诱发肠损伤和脑损伤，其机制可能与抑制全身炎症反应有关。
- 李丽萌郑晓春郑艇黄风怡陈江湖涂文劭
- 关键词：缺血预处理脑损伤
- 连续隐神经阻滞对老年患者膝关节镜手术后股四头肌肌力的影响被引量：17
- 2015年
- 目的评估连续隐神经阻滞在老年患者膝关节镜手术后镇痛的疗效及其对患侧股四头肌肌力的影响。方法拟在腰-硬联合麻醉下行单侧关节镜膝关节探查清理术的老年骨性关节炎患者90例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄65～83岁。按照随机数字表均分为三组,分别在手术结束后接受48h的连续隐神经阻滞（S组）、连续股神经阻滞（F组）及吗啡PCIA（M组）镇痛治疗。记录术前（T1）及术后6h（T2）、24h（T3）、48h（T4）、72h（T5）患者患侧股四头肌肌力、疼痛VAS评分、舒适度评分,并记录不良反应。结果 T2～T4时S组和M组股四头肌肌力差异无统计学意义,但明显高于F组（P〈0.01）。S组和F组在T2～T4时疼痛VAS评分均明显低于M组（P〈0.01）,T2～T5时舒适度评分均明显高于M组（P〈0.01）。M组（9例,30%）的恶心呕吐明显高于S组（1例,3.3%）和F组（2例,6.7%）（P〈0.01）,其它不良反应差异无统计学意义。结论连续隐神经阻滞与连续股神经阻滞术后镇痛效果相当,且连续隐神经阻滞对股四头肌肌力无明显影响,不良反应少。
- 陈江湖丘春华郑晓春李荣钢涂文劭
- 关键词：股神经阻滞吗啡罗哌卡因膝关节镜
- 脑脊液miRNA-451表达水平与老年糖尿病大鼠学习记忆功能的相关性
- 2022年
- 目的探讨脑脊液(CSF)中miRNA-451的表达水平与老年糖尿病大鼠学习记忆功能障碍及其严重程度的相关性。方法将40只老年SD大鼠随机分为对照组(C组:老年非糖尿病组;n=10)和实验组(T组:老年糖尿病组;n=30);根据糖尿病持续时间(分别为1、3、6周)将T组进一步随机分为3个亚组(分别为T1、T2、T3组;n=10)。采用Morris水迷宫评价每组大鼠的认知功能水平;荧光实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测老年大鼠CSF中miRNA-451的表达水平;Pearson相关性分析老年糖尿病大鼠学习记忆功能障碍的严重程度与CSF中miRNA-451表达水平之间的关系。结果Morris水迷宫测试结果显示,随糖尿病持续时间的延长,逃避潜伏期时间显著延长(CT1>T2>T3),组内和组间比较差别均有统计学意义(P<0.05)。随糖尿病持续时间的延长,CSF中miRNA-451的表达水平显著升高(C
- 张伟杰詹家奇朱炳旺张伟生涂文劭郑晓春
- 关键词：糖尿病学习记忆
- 肢体缺血预处理对大鼠肝门阻断开放时肠损伤的影响被引量：2
- 2013年
- 目的 评价肢体缺血预处理对大鼠肝门阻断开放时肠损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠36只,6～7周龄,体重200 ～ 250 g,采用随机数字表法,将其分为3组：假手术组（S组,n=12）、肝门阻断开放组（RHPO组,n=39）及肢体缺血预处理＋肝门阻断开放组（LIP＋ RHPO组,n=20）.采用Pringle法阻断全肝血流30 min后开放的方法制备肝门阻断开放模型,LIP＋ RHPO组阻断右侧后肢血流10 min时开放,开放24 h时行肝门阻开放处理.肝门开放6h时取小肠黏膜,光镜下观察病理学结果,进行Chiu评分,测定丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、髓过氧化物酶（MPO）活性、总抗氧化能力（T-AOC）和细胞间粘附分子（ICAM-1）的mRNA及其蛋白表达.结果 与S组比较,RHPO组肠黏膜Chiu评分、MDA和MPO水平升高,肠黏膜SOD活性及T-AOC降低,肠黏膜ICAM-1的mRNA及其蛋白表达上调（P＜0.05或0.01）;与RHPO组比较,LIP＋ RHPO组肠黏膜Chiu评分、MDA和MPO水平降低,肠黏膜SOD活性及T-AOC升高,肠黏膜ICAM-1 mRNA下调（P＜0.05）.结论 肢体缺血预处理可减轻大鼠肝门阻断开放时肠损伤,其机制与增强抗氧化能力及下调ICAM-1表达有关.
- 郑晓春涂文劭黄风怡李荣钢陈江湖孟彦平
- 关键词：缺血预处理后肢肠黏膜
