段洁
- 作品数：62 被引量：537H指数：12
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- 三阶梯技术和LEEP诊治986例宫颈疾病的临床分析
- 2019年
- 目的:分析三阶梯技术和LEEP在宫颈疾病诊治中的作用。方法:回顾性分析采用三阶梯技术筛查和LEEP治疗的986例患者。结果:TCT结果炎性反应性改变129例,9例术后升级,TCT阴性预测值93.02%。阴道镜下活检为慢性宫颈炎404例,术后升级4例,术前后断符合为400例(99.01%)。TCT与阴道镜活检诊断为慢性宫颈炎和LEEP术后病理符合率相比较有统计学差异(p<0.05)。CIN453例,降级25例(5.52%),升级14例(3.09%),符合414例(91.39%)。CIN的治愈率95.02%(420/442)。慢性宫颈炎的治愈率99.26%(538/542)。结论:三阶梯技术诊断宫颈疾病准确率高,减少宫颈癌的漏诊,LEEP诊治宫颈疾病疗效好。
- 阳艳吴维王燕杜欣段洁
- 关键词：三阶梯技术LEEP宫颈疾病
- 阴道内镜在青春期阴道斜隔综合征诊治中的应用价值被引量：1
- 2015年
- 目的探讨阴道内镜在诊治青春期阴道斜隔综合征患者的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年7月湖北省妇幼保健院应用阴道内镜诊治的12例青春期阴道斜隔综合征患者的病例资料,包括临床表现、辅助检查、诊治方法及随访。结果 12例阴道斜隔综合征患者中Ⅱ型10例(83.33%),Ⅰ型、Ⅲ型各1例(8.33%)。临床表现为痛经(100%),月经淋漓不净(83.33%),阴道流脓(41.67%),排尿困难(25.00%),盆腔包块(16.67%)。12例患者合并子宫畸形和肾脏缺如。12例青春期无性生活患者术前均行阴道内镜检查,手术方式为腹腔镜监视下阴道斜隔切除术,手术效果满意。术后患者随访复查阴道斜隔切除处无粘连、狭窄、闭合发生,斜隔侧宫颈能充分暴露。结论应用阴道内镜检查有助于早期诊断青春期阴道斜隔综合征,联合腹腔镜早期治疗青春期阴道斜隔综合征有助于避免子宫内膜异位症、盆腔脓肿等并发症的发生,可最大程度地保护患者的生育功能。
- 邹倩王燕段洁黄燕明郎雁杜欣李红英余炜昶
- 关键词：青春期阴道斜隔综合征
- 每周监测血清β-hCG和孕酮在早期妊娠结局中的预测意义被引量：7
- 2020年
- 目的研究每周监测血清β-hCG和孕酮对早期妊娠结局的临床意义。方法回顾性研究在湖北省妇幼保健院通过β-hCG确定妊娠的妇女438例,每周定期监测β-hCG和孕酮水平,适时行经阴道B超检查,随访至孕13周时的最终妊娠结局。结果438例早期妊娠妇女中,宫内妊娠活胎277例,流产102例(完全流产10例、稽留流产92例),异位妊娠59例。早期妊娠结局为活胎,孕4、5、6、7、8、9周时,β-hCG的预测值为314.50、2444.54、17623.50、54840.82、92086.17、104308.70 U/L,孕4、5、6、7、8周预测β-hCG每周倍增6.77、6.21、2.11、0.68、0.13倍。以β-hCG的对数和孕酮分别作为自变量建立logit模型预测活胎,敏感度分别为85.9%、90.3%,特异度44.7%、72.0%,总体准确率70.8%、83.6%。以孕酮≥31.7 nmol/L(即10 ng/ml),预测活胎的敏感度为90.3%,特异度为72.0%;以孕酮<31.7 nmol/L,预测异位妊娠和完全流产的敏感度为94.2%,特异度为81.6%。在活胎、流产、异位妊娠3种结局间比较孕酮水平,差异有统计学意义(P<0.01)。以孕酮和β-hCG的对数建立联合模型预测活胎,敏感度为88.8%,特异度为75.2%,总体准确率为83.8%。结论β-hCG周倍增和孕酮水平可以单独或者联合预测早期妊娠的结局。
- 阳艳段洁王燕熊俊
- 关键词：完全流产宫内妊娠稽留流产
- 腹腔镜和经腹广泛全子宫切除术后对宫颈癌患者生活质量的影响比较被引量：7
- 2013年
- 目的观察腹腔镜和经腹广泛全子宫切除术后对宫颈癌患者生活质量的影响。方法选择行腹腔镜广泛全子宫切除术进行治疗的50例宫颈癌患者为观察组,同期进行传统的经腹广泛全子宫切除术治疗的50例宫颈癌患者为对照组,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表对两组术后1个月、术后6个月的生活质量进行评估。结果治疗后1个月两组患者生活质量比较,各指标差异均无统计学意义(P>0.05),而在治疗6个月后观察组在生理、心理、社会关系领域的评分明显高于对照组治疗后6个月的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜广泛全子宫切除术手术创伤小,术后生活质量恢复较快,值得临床推广应用。
- 段洁王燕郎雁金晶孙冬岩张水娟
- 关键词：腹腔镜手术广泛全子宫切除术生活质量
- 孕34周前胎膜早破早产病例中组织学诊断绒毛膜羊膜炎与母婴结局的临床分析被引量：21
- 2016年
- 目的探讨在未足月胎膜早破（PPROM）患者中发生组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）的临床特征及新生儿结局。方法 2010年1月至2015年1月湖北省妇幼保健院共收治214例PPROM患者,均为单胎妊娠且孕28~33＋6周,以产后的胎盘病理为依据分为HCA组（145例）及无HCA组（69例）。比较两组的临床特征、各检测指标、新生儿结局,同时采用多因素Logistic回归分析对发生HCA的危险因素进行分析。结果与无HCA组比较,HCA组的破膜孕周显著减小,其分娩时C反应蛋白（CRP）水平、入院时羊水过少、剖宫产率均显著增高;而新生儿出生的孕周及体重显著降低,新生儿1min Apgar评分〈7分、支气管肺发育不良、新生儿肺炎、早发型败血症、颅内超声异常的发生率及围产儿病死率也均显著增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经多因素Logistic回归分析结果显示孕妇羊水过少、破膜孕周〈32周、破膜至临产的时间为48~168h、分娩时CRP水平〉8mg/L是诱发HCA的危险因素（P〈0.05）。结论发生HCA后能使PPROM新生儿多种疾病的发生率及新生儿病死率显著上升;而患者羊水过少、破膜孕周〈32周、潜伏期48~168h、分娩时CRP水平〉8mg/L均为诱发HCA的相关因素。
- 吴莺王燕段洁郎雁杜欣高悦
- 关键词：胎膜早破
- 58例先天性阴道发育异常临床分析被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨不同类型的先天性阴道发育异常的临床特点、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析我院收治的58例阴道发育异常患者的病例资料。结果:58例阴道发育异常中,先天性无阴道16例(27.59%),阴道闭锁11例(18.97%),处女膜闭锁4例(6.90%),阴道横隔4例(6.90%),阴道纵隔13例(22.41%),阴道斜隔10例(17.24%)。临床表现为原发性闭经(53.45%)、下腹痛(48.28%)、不规则阴道出血(18.97%)、性生活困难(12.07%)等,常合并子宫畸形及肾脏发育异常。50例患者行宫腔镜、腹腔镜下检查或宫腹腔镜联合检查,并同时行手术治疗,手术效果满意。结论:阴道发育异常病变类型复杂,临床表现多样。阴道内镜检查对于无性生活的患者进行畸形排查更具优势,应用宫腹腔镜技术诊治阴道发育异常更微创、更易被患者接受。
- 邹倩王燕段洁黄燕明郎雁杜欣李红英余炜昶
- 关键词：阴道发育异常子宫畸形阴道成形术
- 第二代子宫内膜去除术治疗异常子宫出血五年随访研究被引量：7
- 2014年
- 目的随访第二代子宫内膜去除术（热球子宫内膜去除术）治疗异常子宫出血的效果,评估第二代子宫内膜去除术的远期疗效及安全性。方法回顾性分析2006年12月—2008年9月在湖北省妇幼保健院接受治疗的异常子宫出血并符合纳入标准的患者96例。患者均行热球子宫内膜去除术,于术后3、6、12、24、36、48、60个月随访,内容包括月经周期和月经量,有无腹痛、感染、出血;部分患者进行宫腔镜检查。结果术前患者宫腔深度为7～10 cm,平均（8.4±1.0）cm;手术时间为10～35 min,平均（18.1±6.3）min;热球子宫内膜治疗仪治疗次数为2～5次,平均（2.9±0.9）次;术中出血量1～10 ml,平均（5.7±2.8）ml。96例患者均完成3、6、12个月随访,78例完成24个月随访,56例完成36个月随访,44例完成48个月随访,35例完成60个月随访。术后随访3、6、12、24、36、48、60个月的有效率及闭经率分别为：92.7%（89/96）和33.3%（32/96）、92.7%（89/96）和36.5%（35/96）、92.7%（89/96）和37.5%（36/96）、93.6%（73/78）和35.9%（28/78）、92.9%（52/56）和35.7%（20/56）、90.9%（40/44）和43.2%（19/44）、91.4%（32/35）和57.1%（20/35）,治疗满意率为89.5%（86/96）。术后随访3、6、12、24、36、48、60个月有效率比较,差异无统计学意义（χ^2=0.47,P〉0.05）;术后随访3、6、12、24、36、48个月的闭经率,差异无统计学意义（χ^2=0.466,P〉0.05）;术后60个月闭经率高于术后3、6、12、24、36个月（χ^2=6.07、4.50、4.04、8.28、11.37,P〈0.05）,与术后48个月相比,差异无统计学意义（χ^2=1.52,P〉0.05）。术中及术后均未出现子宫穿孔、破裂,无临近脏器膀胱、直肠等热损伤,术后无血尿、便血。结论热球子宫内膜去除术为治疗异常子宫出血的一种简单、安全、有效、损伤小的方法,且远期效果好,值得临床推广应用。
- 孙冬岩王燕刘玉兰郎雁段洁邹倩邢琦余伟昶董虹方琳
- 关键词：热球子宫内膜去除术围绝经期异常子宫出血随访研究
- 宫腔镜在诊治宫腔粘连中的应用价值被引量：20
- 2014年
- 目的:评估宫腔镜在诊断和治疗宫腔粘连中的应用价值。方法:回顾性分析经门诊宫腔镜检查确诊为宫腔粘连的920例患者的病例资料。其诊治流程为:宫腔镜检查轻度粘连即时行机械分离术,术后给予人工周期治疗;中-重度粘连收入住院行宫腔镜下粘连分离术,术后3~7 d及1个、2个、3个月经周期后宫腔镜复查,同时辅助防粘连剂、球囊、宫内节育器和激素等综合治疗。结果:920例患者在门诊实施宫腔镜检查时均能清楚显示粘连部位、性状,且能对其做出准确分类以指导下一步治疗。其中702例轻度患者在门诊即诊即治,术后宫腔恢复率100%;218例中-重度患者收入住院行宫腔粘连分离术(TCRA),术后3个月经周期复查,188例(86.2%)宫腔恢复良好,165例(75.7%)月经改善;随访8~46个月,受孕97例(44.5%),活产47例(48.5%)。结论:宫腔镜检查是确诊宫腔粘连及对其进行分类的金标准;轻度粘连患者在门诊宫腔镜手术室即可诊治,无需住院;有生育要求的患者术中腹腔镜监测优于超声监测;术后3~7 d及1、2、3个月经周期后复查宫腔镜对预防再粘连起到积极作用。
- 王燕陈璐黄燕明余炜昶郎雁张爱国邢琦董毅刘玉兰杜欣段洁
- 关键词：宫腔镜诊治宫腔粘连分离术
- 腹腔镜联合亮丙瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析被引量：2
- 2019年
- 目的:分析腹腔镜联合亮丙瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法:选取2015年8月-2018年8月本院收治的卵巢子宫内膜异位症患者140例,按照随机数字表法分为对照组(n=70)与观察组(n=70),对照组行腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上于术后给予联合亮丙瑞林治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平及卵巢体积,采用视觉模拟疼痛(VAS)评价并比较两组治疗前、治疗3个月后盆腔疼痛程度。结果:治疗3个月后观察组LH、E2、FSH、AMH水平均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后观察组卵巢体积为(3.56±0.32)cm3,小于对照组的(7.58±0.69)cm3,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合亮丙瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症可有效改善患者临床症状,稳定患者手术后性激素水平,保护卵巢储备功能,减少近期复发,适用人群广泛,患者接受度高。
- 廉红梅王燕段洁邢琦董红
- 关键词：腹腔镜亮丙瑞林子宫内膜异位症
- 良性卵巢囊肿三种术式的比较被引量：2
- 2007年
- 目的探讨三种不同术式治疗卵巢囊肿的临床应用价值。方法回顾性分析201例经手术治疗卵巢囊肿患者的临床资料。结果3组患者术中出血量、肠功能恢复时间，住院时间及手术时间差异均有统计学意义。腹腔镜下手术及腹腔镜下经阴道手术的各项指标均优于开腹组。结论腹腔镜下手术及腹腔镜下经阴道手术是安全，创伤小、恢复快的术式，值得临床推广。
- 郎雁杜欣段洁陶晓玲郑嵘
- 关键词：良性卵巢囊肿术式手术治疗
