李鸣
- 作品数：80 被引量：669H指数：14
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目上海市科学技术发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术生物学农业科学更多>>
- 应用动态血糖监测系统评估胰岛素泵治疗初期发生低血糖的特点被引量：20
- 2008年
- 目的应用动态血糖监测系统（CGMS）评估短期胰岛素泵（CSⅡ）快速控制2型糖尿病病人高血糖状态时低血糖的发生特点及其影响因素。方法61例住院的2型糖尿病病人，男35例，女26例，年龄（60±15）岁，病程8（0．5～12）年，糖化血红蛋白（11．1±1．6）％，糖化血清蛋白（32±6）％，入院后予胰岛素泵治疗同时进行CGMS监测；分析胰岛素泵治疗第3、4天CGMS监测的24h平均血糖水平（MBG）及其标准差（SDBG）以及低血糖事件的发生情况，根据低血糖事件分为低血糖组和无低血糖组。结果（1）胰岛素泵治疗期间每日胰岛素总量为（0．8±0．2）U·ks^-1·d^-1，餐前大剂量与基础量比例为（1．30±0．36）：1。（2）CGMS监测显示胰岛素泵治疗初期有18例病人共发生31次低血糖事件，其中20次发生于夜间。CGMS的低血糖检出率较指端血糖监测（SMBG）显著增多（P〈0．01）。（3）两组间空腹C肽、血总胆固醇和胰岛素泵基础量差异有统计学意义（P〈0．05）。低血糖组的MBG低于无低血糖组[（7．88±1．24）mmol／L vs（8．92±1．83）mmol／L，P〈0．05]，而SDBG和胰岛素泵基础率高于无低血糖组[（2．95±0．73）mmol／L vs（2．37±0．99）mmol／L；（0．37±0．09）U·kg^-1·d^-1 vs（0．33±0．08）U·kg^-1·d^-1，均P〈0．05]。多元回归分析显示SDBG及胰岛素泵基础量与低血糖的发生呈独立正相关。结论（1）动态血糖监测显示胰岛素泵强化治疗2型糖尿病初期约1／3病人可发生低血糖。（2）除了血糖控制水平及胰岛素泵基础量外，血糖波动过大与低血糖的发生也密切相关。
- 李鸣周健包玉倩陆蔚贾伟平项坤三
- 关键词：胰岛素输注系统糖尿病低血糖症
- 2型糖尿病住院患者“肾功能不全”的患病率调查被引量：9
- 2008年
- 目的运用简化。肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式评估住院的2型糖尿病患者“肾功能不全”的患病情况。方法对2002年7月至2007年10月住院的1576例2型糖尿病患者测定血肌酐、24h尿白蛋白。同时记录患者的年龄、体重、糖尿病病程等。应用MDRD公式计算。肾小球滤过率（GFRMDRD），GFRMDRD〈60ml·min^-1·1．73m^-2被定义为“肾功能不全”。结果（1）本研究人群中GFRMnRD≥90ml·min^-1·1．73m^-2、90～60ml·min^-1．73m^-2、〈60ml·min^-2·1．73m^-2的患者分别为908例、503例、165例。随着年龄的增加，“肾功能不全”的患病率逐渐上升（P〈0．01）。（2）正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组伴“。肾功能不全”的患者分别为52、50、63例。不同蛋白尿组伴“肾功能不全”的比例之间的差异均有统计学意义（均P〈0．01）。（3）在165例“。肾功能不全”的患者中21例患者既无血肌酐水平异常又无尿蛋白异常。结论在糖尿病患者中应用MDRD公式计算GFR，对及早发现肾功能受损、评价肾功能进展速度有重要的临床意义。
- 李青杨明包玉倩于浩泳李鸣周健贾伟平项坤三
- 关键词：糖尿病糖尿病肾病患病率
- 暴发性1型糖尿病的临床特征及治疗策略探讨被引量：31
- 2009年
- 目的 提高临床医师对暴发性1型糖尿病(FT1DM)的认识.方法 报告并分析2007年1月至2008年3月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科抢救治疗的3例FT1DM患者的临床资料及动态血糖监测(CGM)结果 的特点.结果 (1)3例患者均为男性,年龄29～43岁,体重指数21.5～23.3 kg/m2.(2)出现糖尿病症状后2～4 d迅速发展至酬症酸中毒,其中1例出现心跳骤停.(3)起病时随机血糖大于38 mmol/L,糖化血红蛋白6.2%～6.3%,糖化血清白蛋白15%～24%.(4)血清谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸化酶抗体阴件.(5)标准餐试验及精氨酸刺激试验提示胰岛B细胞功能极差.(6)血淀粉酶(263～2319 U/L)和脂肪酶(812～859 U/L)升高,胰腺B超、CT榆查未见明显异常.(7)肌酸激酶(1283～12 239 U/L)严重升高,其中1例腓肠肌活检证实有横纹肌溶解,肝酶、心肌酶谱也明显升高.(8)病例1出院时为胰岛素四次皮下注射(MDI)治疗,病例2为胰岛素泵(CSII)治疗,病例3最初MDI治疗,其后改为CSII治疗.3例患者动态血糖参数的比较,无论24 h的平均血糖水平、日内血糖波动(平均血糖波动幅度、M-value)还是日间血糖波动(日间血糖平均绝对差),均为病例2<病例3(CSII时)<病例1<病例3(MDI时).血糖波动于2.8～11.1 mmol/L的时间百分率亦显示同样的规律,病例2>病例3(CSII时)>病例1>病例3(MDI时).结论 (1)FT1DM患者发病急骤,代谢紊乱严重,胰岛β细胞功能受损严重,并合并肝、肾、心脏、肌肉等多脏器的功能损害,需引起临床医师的高度重视.(2)FT1DM患者血糖波动大、易发生低血糖,可能需要长期的CSII治疗以改善预后.
- 周健包玉倩李鸣刘芳陈海冰韩峻峰陆蔚马晓静胡承项坤三贾伟平
- 关键词：暴发性1型糖尿病动态血糖监测
- 胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察及护理被引量：5
- 2005年
- 目的分析胰岛素泵安置前后的护理特点并观察其疗效。方法对18例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行了心理、技术等全方位的综合护理。结果18例患者用胰岛素泵后血糖控制良好,胰岛素用量和低血糖发生次数减少,生活质量相应提高。结论综合护理保证了胰岛素泵控制血糖的良好效果。
- 卢逢娣李鸣刘芳
- 关键词：胰岛素泵
- 肥胖——心血管疾病的“孪生兄弟”
- 2006年
- 心血管疾病包括心脏病、高血压、高脂血症等。其病因主要是动脉硬化。动脉硬化即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变。从正常动脉到无症状的功脉粥样硬化、动脉狭窄，需要十余年到几十年的时间。但从无症状的动脉硬化到冠心病或中风发作，可能只需要几分钟。很多病人因毫无思想准备，也无预防措施，所以死亡率很高。
- 李鸣
- 关键词：心血管疾病孪生兄弟肥胖血管内壁纤维组织动脉狭窄
- MMP-9基因二核苷酸重复序列多态标志与2型糖尿病视网膜并发症相关被引量：2
- 2004年
- 采用基因扫描方法 ,检测 2型糖尿病视网膜并发症患者 (DR + )及无该并发症 (DR -)患者基质金属蛋白酶 9(MMP 9)基因二核苷酸串联重复序列多态标记 (AC)n的基因型。与DR -组相比 ,DR +组AC2 1基因型及等位基因频率显著减少 ,提示MMP 9基因的AC2 1等位基因可能与中国人
- 刘丽梅项坤三郑泰山王延庆张蓉李鸣陆惠娟李杰
- 关键词：2型糖尿病视网膜基因扫描多态等位基因频率
- 中国人早发2型糖尿病PAX4基因多态性及临床表型特点被引量：2
- 2011年
- 目的研究早发2型糖尿病患者成对盒4(PAX4)基因外显子3和9的多态及临床表型特点。方法以96例早发2型糖尿病患者(早发糖尿病组,n=96)和100名口服葡萄糖耐量试验正常者(对照组)作为研究对象。采用聚合酶链反应(PCR)直接测序法对两组人群PAX4基因外显子3和9的基因多态进行筛查,对基因型、等位基因分布频率以及临床表型变量进行统计学分析。结果两组人群检出位于PAX4基因外显子9的His321Pro(A→C)多态,外显子3未检出多态。早发糖尿病组PAX4基因外显子9 His321Pro(A→C)多态CC基因型和C等位基因分布频率(16.7%和41.1%)高于对照组(11.0%和34.0%),但差异无统计学意义(P>0.05);本研究对照人群PAX4基因外显子9的His321Pro(A→C)多态CC基因型及C等位基因分布频率显著低于瑞士、德国、芬兰和匈牙利相关研究的正常对照人群(P<0.001)。早发糖尿病组与对照组PAX4基因外显子9His321Pro(A→C)多态纯合子CC基因型携带者空腹C肽水平显著低于AA和AC基因型携带者(P<0.05)。结论 PAX4基因多态性可能不是中国人早发2型糖尿病的遗传易感标志。PAX4基因外显子9的His321Pro(A→C)多态可能与空腹胰岛素分泌受损有关。
- 陆明刘丽梅陆玉凤郑泰山李鸣陈虹
- 关键词：早发2型糖尿病
- 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进伴1型糖尿病、自身免疫性肝病和血清CA125极度升高一例
- 2011年
- 1临床资料 患者女,41岁。因颈部肿大1年,气急、消瘦半个月,于2008年11月21日收入上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科。1年前无诱因下出现颈部肿大,当时未诊治。半个月前自觉气急伴进行性体重下降10kg、腹胀、下肢水肿、视物模糊,无怕热、多汗、纳亢等。
- 潘洁敏包玉倩李鸣张锋张允平贾伟平
- 关键词：甲状腺功能亢进弥漫性甲状腺肿血清CA125自身免疫性肝病1型糖尿病颈部肿大
- 空腹高血糖对2型糖尿病患者精氨酸刺激试验的影响被引量：6
- 2007年
- 目的探讨2型糖尿病(T2DM)血糖水平与胰岛素释放的关系,以了解葡萄糖毒性对胰岛β细胞分泌功能的影响。方法观察146例T2DM患者精氨酸刺激后真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)水平的变化。以胰岛素抵抗(IR)指数作为估测IR的简易参数,并比较T2DM患者在不同FPG状态下,胰岛素分泌减退的检出率的差异。结果(1)T2DM主要表现为IR伴胰岛素分泌不足。(2)比较不同FPG水平T2DM人群中精氨酸刺激后胰岛素分泌减退的检出率:当FPG≥11mmol/L时其检出率明显增加,提示高浓度葡萄糖抑制胰岛素分泌功能的阈值可能在11mmol/L左右。结论葡萄糖毒性作用干扰对β细胞分泌功能的判断,因此,在临床上将T2DM患者的FPG控制在11mmol/L以下进行精氨酸刺激试验,能较为确切地反映其真正的胰岛β细胞功能。
- 马晓静贾伟平周健陆俊茜李青李鸣喻明吴松华
- 关键词：血糖精氨酸
- 过氧化物酶体增殖物激活受体γ2-Pro12Ala与锰超氧化物歧化酶-Val 16Ala变异相互作用促进2型糖尿病的氧化应激
- 目的 胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素抵抗是2型糖尿病发生发展的重要机制.氧化应激通过损伤胰岛β细胞和降低外周组织对胰岛素的敏感性,导致糖尿病的发生.研究表明PPARr2-Pro1 2Ala变异与MnSOD-Val16Ala...
- 赵明明项坤三贾伟平刘丽梅庄兰艮李灿张荣李鸣赵蔚菁郑泰山包玉倩
