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腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术164例的临床对比研究被引量：3: 2015年; 目的探讨腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术(complete mesorectal excision,CME)在术后恢复、手术质量及中期疗效方面的差异。方法收集滨州医学院附属淄博市中心医院腹腔镜外科2010年12月至2014年9月间实施的164例结肠癌CME手术患者的临床资料。其中腹腔镜手术组92例,开腹手术组72例,比较两组患者的术后恢复、肿瘤根治性、术后感染发生率及中期复发率方面的差异。结果腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、切口感染率方面均优于开腹手术组,两组患者的近端切缘、远端切缘长度及淋巴结清扫数目的差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者在手术时间方面无统计学差异(P>0.05)。164例患者中,有134例(81.7%)接受了术后随访,中位随访时间21个月。腹腔镜组与开腹组的局部复发率分别为4.3%(4/92)和4.2%(3/72),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌CME手术较开腹手术能显著缩短患者术后恢复时间,且能达到与开腹手术相同的肿瘤根治范围,中期复发率于开腹手术相当,有良好发展前景。; 吴建林葛宏刘志民徐其佐张成才石光锋祝林曹策; 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜结肠系膜

直肠拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon手术中的应用被引量：9: 2015年; 目的：探讨直肠癌拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon手术中的应用价值。方法：回顾分析2010年6月至2014年6月行腹腔镜低位直肠癌根治术（Dixon术）并经肛门直肠拖出式吻合16例患者的临床资料,观察腹腔镜直肠癌拖出式吻合的手术效果。结果：16例均顺利完成保肛手术,无一例中转开腹。手术时间平均（175±55）min,术中出血量平均（80±45）ml;切除肿瘤长径0.8-4.0 cm,切除标本远端切缘距离瘤体≥2 cm,切缘阴性率100%,淋巴结转移0~9枚。TNM分期：Ⅰ期2例,ⅡA期1例,ⅢA期6例,ⅢB期3例,ⅢC期4例。术后胃肠功能恢复时间平均（35±7）h,尿管拔除时间平均（5±2）d,术后平均住院（10±3）d。无吻合口漏发生,发生前切除术后综合征3例。术后随访3-48个月,1例局部复发,1例肝转移。结论：直肠癌拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon术中可提高保肛率,改善患者术后生活质量,减少肿瘤的局部复发与种植转移。; 曹策刘志民石光锋徐其佐祝林吴建林张成才; 关键词：低位直肠肿瘤 DIXON手术腹腔镜检查

三例腹股沟疝患者疝囊充气造影螺旋CT检查的诊断价值被引量：10: 2010年; 目的探讨疝囊充气造影螺旋CT检查对腹股沟疝的诊断价值。方法对2例腹股沟斜疝和1例膀胱滑疝患者,实施气腹造影螺旋CT扫描检查,分析影像特点,进行术前预判。结果2例腹股沟斜疝清晰显示出卵圆形充气疝囊以及疝囊颈的大小和长度等特征。1例膀胱滑疝见部分膀胱组织突向疝囊内,无充气疝囊显示。所有患者影像结果和手术所见完全一致。结论气腹疝囊造影螺旋CT检查不必待疝内容物充填疝囊后即可作出临床诊断,较传统的液体疝囊造影,敏感性好且干扰少,成像质量高,有助于术前疝分型的规范判别,并有望在早期疝,隐匿性疝等缺乏明确体征患者的诊断中发挥独特的作用。; 蔡晓军周卫华叶道斌韩承新段亮曹策; 关键词：影像诊断

腹膜外隧道式造口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用体会被引量：3: 2015年; 目的：探讨腹膜外隧道式造口在腹腔镜直肠癌根治术（Miles）中的临床应用价值。方法：将2006年7月至2013年7月为60例需行腹腔镜辅助腹会阴联合切除的低位直肠癌患者随机分为腹膜内造口组（腹膜内组）与腹膜外隧道式造口组（腹膜外组）,术后随访6～12个月,中位时间9个月;对比两组手术时间及早期、后期并发症情况。结果：60例手术均获成功。两组手术时间、早期并发症差异无统计学意义（P〉0.05）,腹膜外组患者造口水肿率明显高于腹膜内组,差异有统计学意义（P〈0.05）;后期并发症发生率腹膜内组高于腹膜外组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹膜外隧道式造口后期造口并发症明显少于腹膜内造口,具有一定的临床应用价值。; 张成才刘志民徐其佐石光锋吴建林祝林曹策; 关键词：腹腔镜检查

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床体会被引量：10: 2014年; 目的：探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术（Dixon）的可行性及应用价值。方法：回顾分析2010—20t3年47例直肠癌患者行腹腔镜手术的临床资料，将患者随机分为两组，25例行传统腹腔镜直肠癌根治术（传统组），22例行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术（研究组）。对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后局部复发及吻合口漏的发生情况。结果：47例手术均获成功。两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义（P〈0．05），清扫淋巴结数量差异统计学意义。两组患者术中均无直肠破裂穿孔，血管、输尿管及邻近器官损伤，吻合口无张力。术后传统组发生吻合口漏1例。术后随访无淋巴结转移。结论：对于临床分期Ⅰ-Ⅲ期的直肠癌患者，腹腔镜手术可清晰解剖肠系膜下动脉各分支，在不影响肠系膜下动脉周围淋巴结清扫的基础上，行保留左结肠动脉的Dixon术保证了吻合口的血运，降低了吻合口张力，从而降低了吻合口漏的发生率。; 祝林刘志民徐其佐石光锋曹策吴建林张成才; 关键词：直肠肿瘤直肠癌前切除术腹腔镜检查

中性粒细胞与淋巴细胞比例与胃癌转移淋巴结坏死的关系被引量：6: 2013年; 目的研究胃癌患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比例(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与转移淋巴结坏死的关系。方法回顾分析我院2008-10至2010-10收治的92例行胃癌根治术,术后病理证实有淋巴结转移的胃癌患者,其中有转移淋巴结坏死50例,无转移淋巴结坏死42例。搜集术前血常规结果及其他临床资料,分析NLR对转移淋巴结坏死的影响。结果单因素分析显示,年龄、肿瘤直径、TNM分期、外周血淋巴细胞计数及NLR是影响胃癌转移淋巴结坏死的危险因素;多因素分析表明,年龄、外周血淋巴细胞计数及NLR是影响胃癌转移淋巴结坏死的独立因素。结论 NLR<3与胃癌转移淋巴结坏死程度有关,外周血淋巴细胞升高可能是造成胃癌转移淋巴结坏死的因素。; 曹策韩承新蔡晓军武金虎贾元利; 关键词：胃癌转移淋巴结坏死

腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术20例临床分析被引量：3: 2018年; 目的探讨腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的可行性、临床应用价值及安全性。方法选取2012年3月至2017年9月,淄博市中心医院行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术20例患者的临床资料,并评价其临床和预后效果。结果 20例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例,行Nissen术患者16例、Toupet术4例,20例患者均使用不吸收线修补,7例患者使用U型补片。手术时间95～180 min,平均150 min;术中出血量30～70 ml,平均40 ml;术后24～48 h进流质饮食,术后临床症状均得到有效缓解,无严重并发症及死亡病例,1例胸骨后疼痛患者术后当晚症状消失,3例患者术后3 d出现吞咽困难及进固体食物时轻度哽噎感,经饮食教育2周后症状均得到缓解;4例患者术后1周出现腹泻,给予对症治疗后1周症状缓解;3例患者术后2周反酸症状复发,应用抑酸药物后症状缓解;术后住院时间3～7 d,平均4.1 d;20例患者均得到随访,随访时间3个月至5年,平均2.6年,无死亡病例,无解剖学复发病例,手术结果满意率95.0%。结论腹腔镜微创手术治疗食管裂孔疝,充分体现了创伤小、恢复快、安全可行、疗效可靠的特点,具有推广价值。; 田峰杨晓平曹策吴建林祝林刘志民; 关键词：食管裂孔疝腹腔镜疝修补术胃底折叠术

腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术的疗效对比研究被引量：2: 2014年; 目的:探讨腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)患者术后恢复、手术质量及中期疗效的差异。方法:收集2010年12月至2013年9月124例结肠癌CME手术患者的临床资料。其中腹腔镜组66例,开腹组58例,对比分析两组患者术后恢复、肿瘤根治性、术后感染发生率及中期复发率等指标。结果:腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、切口感染率方面均优于开腹手术组(P<0.05),两组患者近端切缘、远端切缘长度、淋巴结清扫数量及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。113例(91.1%)患者获得术后随访,中位随访时间18个月,腹腔镜组与开腹组局部复发率分别为4.55%(3/66)与5.17%(3/58),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结肠癌CME手术较开腹手术可显著缩短患者术后恢复时间,且能达到与开腹手术相同的肿瘤根治范围,具有广阔的应用前景。; 吴建林刘志民葛宏石光锋徐其佐张成才祝林曹策; 关键词：结肠肿瘤腹腔镜检查剖腹术完整结肠系膜切除术疗效比较研究

阑尾术后肠粘连气腹造影的CT影像特征及其临床价值被引量：4: 2009年; 目的:探讨阑尾术后肠粘连气腹造影的CT影像特征及其临床价值.方法:20例术后慢性腹痛,腹胀或有机械性肠梗阻反复发作的疑诊阑尾手术后肠粘连患者.采用深静脉穿刺导管或18号软套管针注气后行腹部CT扫描,对影像特征进行解析、分类.结果:2例患者(因急诊)未行该检查,2例患者行该检查未成功,16例患者均表现有腹壁粘连的影像特征,腹内脏器局部隆起,跨越气腹空间与腹壁贴附.粘连的脏器有大网膜、小肠、结肠.根据粘连的脏器及范围可分为局限性大网膜粘连10/16(62.5%)、局限性肠管粘连5/16(31.3%)和全腹弥漫性粘连1/16(0.7%).其中9例患者行经腹腔镜肠粘连松解术,2例行腹腔镜部分松解术结合小切口开腹手术,2例急诊行剖腹探查术(其中1例表现有网膜粘连,另1例无粘连).手术患者与气腹造影腹部CT平扫结果完全一致.结论:气腹造影CT检查安全、简便易行,多平面重建图有助于腹壁粘连的直观显示.; 段亮蔡晓军韩承新张新国严建宇曹策郭晓博刘勇李晗; 关键词：气腹造影螺旋CT

术前营养风险筛查对腹腔镜辅助结直肠癌患者术后恢复的影响被引量：12: 2019年; 目的:探讨结直肠癌患者术前营养风险筛查(NRS)对腹腔镜根治手术后恢复的影响,分析导致预后不良的因素。方法:回顾分析2015年1月至2017年8月为120例结直肠癌患者行腹腔镜辅助结直肠癌根治性切除术的临床资料,通过进行NRS 2002营养风险筛查,将患者分为对照组(NRS 2002<3分,不存在营养风险)与观察组(NRS 2002≥3,存在营养风险),比较术前两组患者营养状况,分析术前营养状况对术后并发症及近期疗效的影响。采用单因素、多因素logistic回归分析对术后并发症的危险因素进行分析。结果:两组患者术前BMI、前白蛋白、总胆固醇及淋巴细胞数差异有统计学意义(P<0.05),术后各并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但总并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);两组腹腔引流量、排气时间、住院费用、病重率及60 d再入院率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后输血量、输白蛋白量、手术前后体重差、术后住院时间高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素与多因素logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病及术前存在营养风险是术后发生并发症的独立危险因素。结论:与术前不存在营养风险的患者相比,存在营养风险的患者术后并发症多,近期疗效差。术前应充分纠正患者营养状况,以减少并发症的发生,促进术后患者康复。; 王孝珑吴建林雷森田峰祝林曹策张成才徐其佐石光锋刘志民; 关键词：营养风险筛查术后恢复

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